摘要：在西藏自治區(qū)全面推進(jìn)基層醫(yī)院建設(shè)的巨大發(fā)展契機(jī)，如何在基層等級(jí)醫(yī)院建設(shè)中有效地提高西藏縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，及早擺脫基層醫(yī)院護(hù)理水平相對(duì)落后的現(xiàn)狀是西藏基層醫(yī)務(wù)工作者面對(duì)的挑戰(zhàn)。以下就基層醫(yī)院護(hù)理管理現(xiàn)存問(wèn)題及相應(yīng)對(duì)策做了初步探討。認(rèn)為解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，建立健全護(hù)理管理模式及加快管理人才的培養(yǎng)力度等措施具有可行性。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;護(hù)理管理;質(zhì)量提升

護(hù)理隊(duì)伍是醫(yī)院的重要組成部分，醫(yī)院的多數(shù)科室都需要配備護(hù)理人員，涉及的范圍廣、層面多。同時(shí)，護(hù)理人員是醫(yī)院的窗口，對(duì)于患者從入院到出院，全程都需要護(hù)理人員的安排和接待。從醫(yī)院的工作流程來(lái)看門診、急診、住院、手術(shù)、患者出院、健康指導(dǎo)等每一個(gè)環(huán)節(jié)中護(hù)理人員大多工作在第一線。在病房來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員在病房管理中占有主導(dǎo)地位。同時(shí)，護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染方面起重要作用，需要涉及病房消毒、器械滅菌、隔離、細(xì)菌檢測(cè)等各個(gè)環(huán)節(jié)，是預(yù)防院內(nèi)感染的最直接責(zé)任人。護(hù)理管理者需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況在醫(yī)院內(nèi)落實(shí)各種消毒和隔離措施，落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離規(guī)章制度，操作規(guī)章和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)護(hù)理管理人員來(lái)說(shuō)，其管理水平?jīng)Q定了相關(guān)科室的水平。西藏基層醫(yī)院尤其是縣級(jí)醫(yī)院，醫(yī)護(hù)工作人員少，醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋，醫(yī)療單位護(hù)理人員同時(shí)要充當(dāng)很多的角色，如護(hù)士、護(hù)工、陪護(hù)、助產(chǎn)士、手術(shù)室護(hù)士等。因此，抓好基層醫(yī)療單位護(hù)理管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，顯得十分重要。

1.建立健全護(hù)理管理體系

①制定符合區(qū)域發(fā)展的制度：根據(jù)西藏地區(qū)的民族特色和不同區(qū)域的風(fēng)俗習(xí)慣，制定出符合本區(qū)域醫(yī)院發(fā)展的護(hù)理服務(wù)流程。規(guī)范和提升基層醫(yī)院的護(hù)理管理，首先要完善基層醫(yī)院規(guī)范化管理制度，只有醫(yī)院的整體管理模式規(guī)范化，才能改進(jìn)提升醫(yī)院的整體護(hù)理管理。②注重護(hù)理管理人員和護(hù)理人員的培訓(xùn)：在西藏基層醫(yī)院多年來(lái)的發(fā)展過(guò)程中，對(duì)護(hù)理管理人員和護(hù)士的專業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)嚴(yán)重不足，有計(jì)劃地對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)和實(shí)踐，能夠讓護(hù)理管理人員接受性知識(shí)，了解新制度，提高新思維，從而為醫(yī)院的護(hù)理規(guī)范化管理提升提供新方法，護(hù)理管理人員要聽(tīng)取建議，敢于取舍，不要只注重存在于模式和表面的問(wèn)題，要善于發(fā)現(xiàn)潛在地影響護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量的因素，護(hù)理管理就像是鏈條，環(huán)環(huán)相扣，有一個(gè)環(huán)節(jié)存在問(wèn)題，整個(gè)管理就會(huì)崩塌，作為護(hù)理管理者要去善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，形成符合醫(yī)院的護(hù)理管理文化氛圍。有針對(duì)性地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)心專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。③護(hù)理質(zhì)量考核工作貫穿在護(hù)理管理中，將護(hù)理管理落到實(shí)處，避免只走與表象和形式。在護(hù)理質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)過(guò)程中，淡化指控標(biāo)準(zhǔn)，而不是一成不變的指控標(biāo)準(zhǔn)和模式，要抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。在護(hù)理質(zhì)量考核時(shí)，緊貼醫(yī)院的臨床實(shí)際，讓護(hù)理質(zhì)量管理真正發(fā)揮指導(dǎo)健全護(hù)理管理的作用，讓護(hù)理質(zhì)量真正體現(xiàn)出持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理的作用。通過(guò)不斷完善護(hù)理管理機(jī)制和健全護(hù)理安全管理模式，嚴(yán)格把控護(hù)理質(zhì)量，堅(jiān)持科學(xué)管理，提高護(hù)理管理者自生的素質(zhì)和管理水平，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，堅(jiān)持“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供安全有效的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.強(qiáng)化基層醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)

①?gòu)?qiáng)化基層醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理人員素質(zhì)，增強(qiáng)基層護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的全面能力提升。西藏基層醫(yī)院護(hù)理工作人員，大致分為兩類，一類是：在基層工作很多年的護(hù)理人員;另一類是：通過(guò)考試剛參加工作的人員。不管那一類人，存在的共性問(wèn)題就是，護(hù)理專業(yè)知識(shí)的繼續(xù)教育和自主學(xué)習(xí)沒(méi)有跟上，護(hù)理工作范圍廣，缺少專科護(hù)理人員。所以對(duì)西藏基層醫(yī)院護(hù)理人員的?？婆嘤?xùn)是非常有必要的，?？谱o(hù)理人員的培養(yǎng)，不僅是滿足于醫(yī)院規(guī)范化發(fā)展的需要，同時(shí)也是對(duì)區(qū)域內(nèi)廣大群眾的一種保障。在西藏各區(qū)之間、各縣到區(qū)域之間都是路途遙遠(yuǎn)，很多急危重癥患者往往是因?yàn)椴荒艿玫郊皶r(shí)有效針對(duì)性的治療和合理導(dǎo)致病情延誤的，如果能提升各基層醫(yī)療單位的護(hù)理人員的?？谱o(hù)理水平， 將會(huì)從很大范圍內(nèi)保障患者。②護(hù)理工作是一個(gè)注重細(xì)節(jié)的工作，作為護(hù)理人員，不單要會(huì)護(hù)理工作，而且要懂得醫(yī)療、藥劑、檢驗(yàn)，和人際關(guān)系的處理等方面。在醫(yī)院，護(hù)士所承擔(dān)的工作和扮演的角色是多樣化的，這就體現(xiàn)出一個(gè)護(hù)理工作者的素質(zhì)能否滿足新形勢(shì)下護(hù)理工作的需求，所以，醫(yī)院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和能力是很重要的，不僅是滿足于護(hù)理，更多的是適應(yīng)于現(xiàn)在人民日益豐富的物質(zhì)生活和精神需求。

3.培養(yǎng)護(hù)理管理者正確超前的管理理念

樹立正確的心態(tài)，知己短，可防患衰敗;知人長(zhǎng)，可預(yù)見(jiàn)成功。護(hù)理工作不同于其他工作，護(hù)理工作要求更嚴(yán)謹(jǐn)、更細(xì)致，所以作為護(hù)理管理者要強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理提供無(wú)縫隙服務(wù)，確?；颊吒黜?xiàng)治療護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行。在立足基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理人員的?？扑教嵘?，準(zhǔn)確把握分級(jí)護(hù)理原則，強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理水平提升。指導(dǎo)流程改進(jìn)，提高護(hù)理工作效率，護(hù)理流程設(shè)置重視精細(xì)化護(hù)理管理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度和查對(duì)制度。

4.結(jié)語(yǔ)

總而言之，護(hù)理管理作為醫(yī)院工作的重要組成部分，只有適應(yīng)新時(shí)代環(huán)境變化，樹立危機(jī)意識(shí)，加強(qiáng)精細(xì)化管理，才能不斷取得護(hù)理管理工作的進(jìn)步?；鶎幼o(hù)理管理工作應(yīng)從日常工作做起，注重建立健全和完善內(nèi)部管理機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳元華.醫(yī)院管理實(shí)踐學(xué)術(shù)交流之我見(jiàn)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009.6.

[2]孔莉，陳勇群.護(hù)理管理在醫(yī)院管理中的作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2010.07.

[3]劉曉琴，黃萍，敖德秀.新形勢(shì)下如何提高西藏護(hù)理人員綜合素質(zhì)的思考[J].西藏大學(xué)學(xué)報(bào)，2002（03）：90-92.

【作者簡(jiǎn)介】魏凡（1994.03-），男，漢族，甘肅省白銀市人，本科學(xué)歷，西藏那曲市索縣人民醫(yī)院護(hù)理部助理，主要研究方向：護(hù)理管理。