何芳

【摘要】目的：通過對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行治療，采用加速康復(fù)外科理念方式，隨后對(duì)效果進(jìn)行分析。方法：選取參與本次研究的80例結(jié)直腸癌患者，其中就診時(shí)間在2018年1月到2019年1月之間。通過對(duì)患者進(jìn)行化療前行為狀態(tài)評(píng)分在血常規(guī)以及CT檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行患者的臨床護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者在本次研究中的護(hù)理滿意度是93.5%，相比對(duì)照組患者75.0%的護(hù)理滿意度具有明顯優(yōu)勢(shì);觀察組患者并發(fā)癥以及焦慮情緒的發(fā)生率分別是5.0%和5.0%，對(duì)照組上述兩項(xiàng)的數(shù)值分別是15.0%和10.0%。結(jié)論：通過對(duì)結(jié)直腸癌患者患者進(jìn)行加速康復(fù)外科理念，具有一定的臨床護(hù)理價(jià)值和意義。

【關(guān)鍵詞】 ?結(jié)直腸癌患者 ?臨床效果 ?康復(fù)護(hù)理

在現(xiàn)階段醫(yī)療水平不斷增高，因此在術(shù)前對(duì)化療措施進(jìn)行應(yīng)用，其日漸廣泛。對(duì)于結(jié)直腸癌手術(shù)來說，結(jié)直腸癌切除術(shù)能夠提升患者生活質(zhì)量，但是在患者進(jìn)行切除手術(shù)時(shí)[1]，會(huì)在一定程度上影響患者的排便，進(jìn)而使得患者發(fā)生排便次數(shù)增多的情況并且有些患者還存在大便失禁問題。部分患者由于存在排便不能自控，從而使腹部出現(xiàn)墜痛等癥狀，從而影響患者的排便功能，對(duì)于患者早日康復(fù)來說具有一定的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取參與本次研究的80例結(jié)直腸癌患者，其中就診時(shí)間在2018年1月到2019年1月之間，男性患者人數(shù)為48例，女性患者人數(shù)為32例。將這80例結(jié)直腸癌患者沒有規(guī)律的分為兩組。其中對(duì)于對(duì)照組患者年齡在32歲-70歲之間，最高不超過70歲，年齡平均值為51.34±1.08歲。對(duì)于觀察組患者來說，其中年齡在40-71歲之間，年齡平均值為54.35±1.24歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)的診斷確診為結(jié)直腸癌患者。第二，化療周期在兩周以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，帶有肝腎功能異?；颊?。第二，患者化療周期為在2周以上.

1.2護(hù)理方法

給與對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式，給與觀察組患者進(jìn)行加速康復(fù)外科理念。其具體情況如下：心理護(hù)理：由于患者其大便失禁將會(huì)造成不同程度的心理焦慮，同時(shí)由于部分患者伴有其他病癥，包括冠心病和糖尿病等[2]。同時(shí)在術(shù)后對(duì)于癌癥存在一定的恐懼，對(duì)于患者，結(jié)直腸癌引起的大便事件以及排便習(xí)慣的改變，一定程度上會(huì)造成患者肛門的疼痛，因此護(hù)理人員需要進(jìn)行舒適護(hù)理。滿足患者的并提供合理舒適的環(huán)境，除此之外旁邊還應(yīng)進(jìn)行坐便器安裝。 通過進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，利用家庭的幫助，從而抵制患者出現(xiàn)的不良情緒，增強(qiáng)患者的信心，使其能夠?qū)χ委熯M(jìn)行配合[3]。

2.飲食護(hù)理：其一星期內(nèi)，患者胃腸功能基本恢復(fù)。在此過程中首先進(jìn)行溫開水的飲用，其大概為100毫升[4]。經(jīng)過臨床觀察沒有嘔吐以及發(fā)熱癥狀后，給予患者流食，在兩天后，進(jìn)行半流質(zhì)飲食的應(yīng)用。在一星期后進(jìn)行蛋白類食品的進(jìn)食，在此過程中要忌食辛辣食物，在對(duì)纖維類食物進(jìn)行適量使用的同時(shí)，減少腸胃產(chǎn)氣。在這個(gè)過程中一定要注意防止便秘，減少由于腸蠕動(dòng)加快引起的糞便增多的狀況，要保證少量多餐。

3.排便護(hù)理：對(duì)排便功能進(jìn)行訓(xùn)練。第一，進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，在患者術(shù)后水腫逐漸消退，因此要對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，通過采用下蹲站立，保證提肛運(yùn)動(dòng)的效果良好，在下蹲時(shí)要進(jìn)行肛門放松，站立時(shí)要收縮肛門，一天進(jìn)行3～4次，通過連續(xù)做30次，對(duì)患者的附近肌肉進(jìn)行鍛煉，對(duì)反射功能進(jìn)行恢復(fù)。第二，對(duì)排便反射進(jìn)行訓(xùn)練，在術(shù)后1月開始應(yīng)進(jìn)行患者體位的變換。

4.用藥護(hù)理：術(shù)后慎用腸蠕動(dòng)藥物并在此過程中要禁食，保證腸胃減壓。對(duì)于患者中出現(xiàn)的水樣便次數(shù)較多的患者，一般采用復(fù)方苯乙哌啶等進(jìn)行應(yīng)用。通過對(duì)腸道進(jìn)行保護(hù)，促進(jìn)消化道病原體的抑制。在保護(hù)消化道胃黏膜的同時(shí)，提高腸道抵抗力，通過對(duì)相關(guān)腹瀉感染情況進(jìn)行抗敏藥物的使用，在抑制嘔吐中樞的情況下，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的減慢，在治療過程中要對(duì)用藥效果進(jìn)行密切觀察。通過改善不明顯癥狀并進(jìn)行用藥的調(diào)整，所以整體效果的提升。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意率、焦慮情緒及并發(fā)癥發(fā)生率（%）

2 ?結(jié)果

觀察組患者在本次研究中的護(hù)理滿意度是93.5%，相比對(duì)照組患者75.0%的護(hù)理滿意度具有明顯優(yōu)勢(shì);觀察組患者并發(fā)癥以及焦慮情緒的發(fā)生率分別是5.0%和5.0%，對(duì)照組上述兩項(xiàng)的數(shù)值分別是15.0%和10.0%，對(duì)比之下同樣是觀察組結(jié)果更加理想，P<0.05，組間差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比的意義，具體數(shù)據(jù)見下表：

4 討論

結(jié)直腸癌作為現(xiàn)階段常見的消化道惡性腫瘤，患者在早期會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多，同時(shí)伴有膿血以及粘液[2]等，在臨床診斷中一般會(huì)被誤認(rèn)為腸炎以及其他疾病，如果不及時(shí)進(jìn)行治療將會(huì)影響整體的治療效果。排便異常是結(jié)直腸癌患者的常見并發(fā)癥狀，所以在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)采取正確的護(hù)理措施，保證患者的術(shù)后恢復(fù)。并且結(jié)直腸癌患者在手術(shù)后容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)以及相關(guān)感染等，從而引發(fā)腎功能衰竭，同時(shí)對(duì)于患者自身蛋白質(zhì)合成能力較差，因此應(yīng)進(jìn)行積極防治。在術(shù)后通過進(jìn)行霧化吸入等具有一定效果[3]。察組患者在本次研究中的護(hù)理滿意度是93.5%，相比對(duì)照組患者75.0%的護(hù)理滿意度具有明顯優(yōu)勢(shì);觀察組患者并發(fā)癥以及焦慮情緒的發(fā)生率分別是5.0%和5.0%，對(duì)照組上述兩項(xiàng)的數(shù)值分別是15.0%和10.0%，對(duì)比之下同樣是觀察組結(jié)果更加理想。通過進(jìn)行嚴(yán)格加速康復(fù)外科理念，能夠有效減少圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，減少病死率，在當(dāng)前具有一定價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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