張瑞瑞

摘要目的：探究康復(fù)護理聯(lián)合功能鍛煉對顱腦外傷患者術(shù)后護理的應(yīng)用效果。方法：本次研究對象從2019年1月～2019年10月于我院就診的顱腦外傷患者中選取100例，采用隨機數(shù)字表法將所有研究對象分為2組，對照組50例患者采用常規(guī)院內(nèi)護理，觀察組50例患者進行康復(fù)護理聯(lián)合功能鍛煉，探究2組顱腦外傷患者術(shù)后護理的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組FMA得分和Barthel明顯優(yōu)于對照組，P<0.05;GQOLI-74問卷調(diào)查表明，觀察組患者的運動功能、心理狀態(tài)、物質(zhì)水平、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：康復(fù)護理聯(lián)合功能鍛煉對顱腦外傷患者術(shù)后護理的應(yīng)用效果頗為顯著。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理;功能鍛煉;顱腦外傷;術(shù)后護理

前言

顱腦外傷患者是因四肢運動功能受損而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，影響患者身心健康[1]。因此，對顱腦外傷手術(shù)患者運用康復(fù)護理聯(lián)合功能鍛煉進行觀察，極大地提高了患者在術(shù)后的生活質(zhì)量，詳見下文。

1.資料和方法

1.1資料

選取本院2019年1月～2019年10月于我院就診的顱腦外傷患者中100例。隨機分為觀察組50例與對照組50例作為研究對象，其中，觀察組男性患者28例，女性患者22例，平均年齡（56.5±5.2）歲，對照組男性患者27例，女性患者23例，平均年齡（54.2±4.8）歲。

比較資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)院內(nèi)護理，需要記錄其入院前患者疾病再結(jié)合入院資料，制定合理的方案。

觀察組采用康復(fù)護理聯(lián)合功能鍛煉。①告知患者家屬疾病相關(guān)情況，緩解負性情緒。②術(shù)后的早期功能鍛煉。在患者情況穩(wěn)定后，適當(dāng)?shù)亟o患者增加一些較輕的床上運動。先進行四肢被動鍛煉，有敲打、對抗運動、搓揉、輕撫等動作[2]。再是對四肢關(guān)節(jié)的鍛煉，有外展、內(nèi)收、屈曲等。每次鍛煉15-20min，每天3-5次。之后還可進行平穩(wěn)期的鍛煉。初期階段是病床上的功能活動。中期可以加大患者的活動難度。讓患者仰臥且屈曲雙膝至臍部[3]，雙手環(huán)抱雙膝關(guān)節(jié)，用力讓臂部抬起，3-5次/d。一段時間后，護士指導(dǎo)患者進行健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體的四肢被動鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

（1）FMA評估：總分為100分。其主要用于評估顱腦外傷患者的下肢運動功能。分級標(biāo)準為：輕度障礙96-99分;中等障礙85-95分;明顯障礙50-84分;嚴重障礙<50分。（2）Barthel指數(shù)評估：總分為100分。其中Barthel的值越高，表明患者的自理能力越強。（3）GQOLI-74問卷調(diào)查：問卷調(diào)查項包括運動功能、心理狀態(tài)、物質(zhì)水平、生活質(zhì)量四項。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，p<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1Barthel指數(shù)和FMA評分

觀察組Barthel指數(shù)和FMA評分優(yōu)于對照組，P<0.05，如表1。

2.2生活質(zhì)量評分

觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，如表2。

3.討論

顱腦外傷患者是因四肢運動功能受損而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降?，F(xiàn)階段，針對顱腦外傷患者的早期的治療，主要以藥物治療為主。因此，四肢運動功能因為沒有得到早期鍛煉而導(dǎo)致效果不佳，其將影響患者的生活質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)觀察組在采取康復(fù)護理聯(lián)合功能鍛煉后，患者的日常生活能力指數(shù)和運動積分明顯高于對照組。由此可以得出，早期進行康復(fù)護理功能鍛煉可以改善顱腦外傷患者術(shù)后的四肢運動功能。究其原因，可能是康復(fù)護理促使運動神經(jīng)細胞突觸生長而形成的新突觸，從而加快了患者側(cè)支血管的血液循環(huán)。此外，經(jīng)過多次康復(fù)護理功能訓(xùn)練，可以使神經(jīng)元破壞的突觸緩慢建立再逐步恢復(fù)正常的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)逐漸恢復(fù)到正常形態(tài)，最終使患者的四肢運動功能得到改善。另外，也有報道表明，顱腦外傷患者術(shù)后到穩(wěn)定期后，早期進行被動鍛煉和康復(fù)護理四肢有助于患者意識狀態(tài)的恢復(fù)，達到康復(fù)治療的目的。因此，為了提高生活質(zhì)量，康復(fù)護理聯(lián)合功能鍛煉可以有效地提高身體機能，有效地恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的精神系統(tǒng)，加快患者的四肢運動功能的恢復(fù)。

由此可見，康復(fù)護理聯(lián)合功能鍛煉應(yīng)用于顱腦外傷患者術(shù)后護理的效果顯著。

參考文獻

[1]成健.康復(fù)護理聯(lián)合功能鍛煉應(yīng)用于顱腦外傷患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].飲食保健，2018，5（50）：198-199.

[2]范小衛(wèi).康復(fù)護理聯(lián)合功能鍛煉對顱腦外傷患者術(shù)后并發(fā)癥和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（10）：80-81.

[3]李東玲，劉雪平.系統(tǒng)性護理干預(yù)對重度顱腦外傷患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（24）：4568-4570.