李仲平 韓娟娟

【摘要】目的：在大腸癌術后聯(lián)合應用胸腺肽a1+當歸補血湯治療，并分析其對患者細胞免疫功能的影響。方法：選取2017年1月-2020年1月，在我院進行根治性手術治療的135例大腸癌患者，將其分為兩組。對照組患者65例，術后使用胸腺肽α1治療;觀察組患者60例，在此基礎上，聯(lián)合當歸補血湯治療。結果：治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在大腸癌術后聯(lián)合應用胸腺肽a1+當歸補血湯治療可改善患者細胞免疫功能，增強患者免疫，值得推廣。

【關鍵詞】大腸癌;當歸補血湯;T淋巴細胞亞群

大腸癌在全球惡性腫瘤中發(fā)病率高居第3位，且仍呈現(xiàn)出上升趨勢。目前，臨床上對早期大腸癌患者主要采取手術治療，雖然可達到良好的治療效果，但創(chuàng)傷較大，同時由于術后腸道功能及電解質紊亂、營養(yǎng)不良、常規(guī)化療，患者細胞免疫功能受到嚴重影響，不僅增加了并發(fā)癥風險，還降低其術后生存質量。近年來，中醫(yī)藥在降低腫瘤轉移、復發(fā)、毒副反應方面的作用得到臨床上的一致肯定，因此，本文將在大腸癌術后聯(lián)合應用胸腺肽a1+當歸補血湯治療并分析其對患者細胞免疫功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2020年1月，在我院進行手術治療的135例大腸癌患者。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組60例，男性36例，女性24例，年齡34～67歲，平均（47.89±4.35）歲;腫瘤分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期23例，Ⅳ期19例。對照組65例，男性39例，女性26例，年齡36～66歲，平均（48.98±4.24）歲;腫瘤分期：Ⅱ期19例，Ⅲ期26例，Ⅳ期20例。

1.2方法

所有患者均采取根治性手術治療，術后進行常規(guī)處理，糾正水電解質平衡，早期禁食水，進行胃腸減壓及排便護理，常規(guī)抗感染治療，給予患者營養(yǎng)支持。同時，對照組患者使用胸腺肽α1（國藥準字H20003365），1.6g/次，隔日治療，皮下注射。在此基礎上，觀察組患者應用歸補血湯治療，藥方由黃芪與當歸按 5：1配置（黃芪60g，當歸12g），每日1劑，從術后第2d開始早晚服用。兩組患者均治療1個月。

1.3評價標準

對比兩組患者治療前后的T淋巴細胞亞群水平，包括CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用SPSS22.0處理，計量資料使用（）表示，利用t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

近年來，隨著飲食結構改變、環(huán)境污染問題日益嚴重，大腸癌的患病率也不斷攀升。以往有報道顯示，結直腸癌患者多存在顯著的細胞免疫功能抑制情況，與健康人群相比免疫功能偏低[1]。目前，臨床上對早期大腸癌患者主要采取外科手術治療，雖然能夠去除腫瘤組織，將免疫抑制的渠道阻斷，但受手術應激損傷、術后化療等因素影響，可造成細胞免疫“二次抑制”，且不易恢復，持續(xù)時間較長[2]。從以往的研究情況上看，細胞免疫抑制不僅會增加患者術后并發(fā)癥風險，還會縮短其生存周期。由此可見，改善患者術后細胞免疫功能對改善患者預后具有重要意義。

以往臨床上常用免疫增強劑改善患者免疫狀態(tài)，例如胸腺素α1，可促進T細胞增殖以及干擾素、白介素-2表達，調節(jié)機體免疫。近年來，中醫(yī)藥在大腸癌治療中的優(yōu)勢越來越顯著，有學者指出，在胸腺肽a1治療基礎上，聯(lián)合應用當歸補血湯，可結合中醫(yī)西治療優(yōu)勢，達到祛邪抗癌、攻補兼施的效果[3]。中醫(yī)認為，大腸癌多因虛致病，病理過程“虛實夾雜”。同時，從病機上看，該病為本虛標實證，其中，正氣虛衰為本，氣滯、濕熱、邪毒、血瘀為標，而晚期大腸癌患者及根治手術后患者多以“虛”證為主，可應用當歸補血湯補氣生血、養(yǎng)血和營。該方主治勞倦內傷、氣弱血虛之證，由當歸、黃芪按1∶5比例配伍，其中，黃芪可補脾益氣，滋生血之源;當歸可補血活血、祛瘀化痰?，F(xiàn)代藥理學研究也顯示，黃芪、當歸中有效成分黃芪多糖、生物堿、當歸多糖、阿魏酸等，可調節(jié)T淋巴細胞亞群水平，增強體液、細胞免疫，提高機體抗病能力[4]。在本次研究中，治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平均明顯高于對照組（P<0.05），也證實了聯(lián)合應用當歸補血湯可更好地調節(jié)其術后細胞免疫，優(yōu)于單用西藥治療。

綜上所述，在大腸癌術后聯(lián)合應用胸腺肽a1+當歸補血湯治療可改善患者細胞免疫功能，增強患者免疫，值得推廣。

參考文獻：

[1]潘子良.當歸補血湯聯(lián)合胸腺肽a1治療對大腸癌術后細胞免疫功能及生存質量的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥，2018，37（9）：60-61.

[2]楊得振，賈勇，田博， 等.當歸補血湯對結直腸癌圍手術期患者腸道菌群及機體免疫功能的影響[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（11）：1-4.

[3]楊得振，惠陽，吳易超， 等.當歸補血湯聯(lián)合卡培他濱節(jié)拍化療治療高齡晚期結直腸癌[J].吉林中醫(yī)藥，2019，39（8）：1032-1036.

[4]王玉，江濱，方明治， 等.加味當歸補血湯對結直腸癌術后化療患者免疫功能和骨髓抑制的干預作用研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2018，50（12）：33-35.