徐孟君

CT血管成像技術(shù)憑借于不同血管內(nèi)外結(jié)構(gòu)的密度差異，借由CT檢測之后利用處理技術(shù)將密度較高的血管結(jié)構(gòu)選擇性的顯示出來，檢測過程中需要在血管內(nèi)團注對比劑，碘對比劑首次在體內(nèi)完成循環(huán)之后，血管內(nèi)的密度則會明顯提升，其密度會遠遠高于周圍非血管結(jié)構(gòu)的軟組織，則形成了不同組織的密度差異。但需要注意的是，人體骨組織在CT檢測成像當(dāng)中也表現(xiàn)出較高的密度，如果檢測技術(shù)僅僅依靠密度差異進行呈像，則難以分辨位于骨組織部位的血管病變的具體情況。這也是MR血管成像與CT血管成像最主要的區(qū)別所在。所以在臨床CT檢測過程中，若是觸及到血管與骨組織相重疊的檢測部位，則需要通過更加細致的調(diào)整和分析才能夠得出準(zhǔn)確的病情判斷。

1掃描之前的注意事項

適當(dāng)?shù)膾呙枨皽?zhǔn)備對于腹部CT血管成像結(jié)果是具有關(guān)鍵影響的。一般臨床上會強調(diào)避免患者使用陽性口服對比劑，這些陽性口服對比劑存留在胃腸道當(dāng)中，會對于CT血管成像質(zhì)量造成負面影響，當(dāng)對比劑與部分血管結(jié)構(gòu)形成重疊影像時則無法清晰地顯示出血管的細節(jié)。最好的掃描前準(zhǔn)備工作即是指導(dǎo)患者口服適當(dāng)?shù)臏亻_水，起到充盈消化道的作用。這樣的準(zhǔn)備方式能夠保證準(zhǔn)備操作不會對于CT檢測成像造成影響，也有利于臨床醫(yī)師對于患者胃腸道的病變情況作出正確評價。

2注意血管成像與肝臟增強

臨床上，要求患者接受肝臟增強檢查的目的在于更好地觀察患者的肝臟情況，或者對于病變的強化行為特點進行觀察，增強檢查的關(guān)鍵在于選擇患者肝實質(zhì)強化表現(xiàn)最優(yōu)的時間點完成檢測。而患者進行肝臟CT血管成像檢查的目的與肝臟增強檢查是有明顯區(qū)別的，一般要求在患者血管系統(tǒng)與肝實質(zhì)CT值差距最大的時間段進行掃描檢查，所以通常常規(guī)增強檢查時間要略晚于肝臟CTA的檢測時間。

需要注意的是，患者體內(nèi)的門靜脈與肝靜脈系統(tǒng)內(nèi)部的對比劑濃度相較于動脈系統(tǒng)是要更低的，所以若是需要對于門靜脈與肝靜脈系統(tǒng)進行血管成像操作，則應(yīng)該要注意檢測時間點的選擇，這對于檢測結(jié)果的影響較大。

2注意期相的選擇與掃描設(shè)定

若是能夠完成正確掃描期相的設(shè)定，那么就意味著患者的CT血管成像檢測已經(jīng)成功了一半。臨床醫(yī)師在CT血管成像檢測過程中，需要基于自身對于人體肝臟血管的解剖結(jié)構(gòu)以及病變供血血管和周圍血管的關(guān)系的知識儲備之上，盡可能使人體器官所涉及的血管系統(tǒng)完全顯露出來。一般臨床檢測過程中很少有患者只是單純的進行增強檢查或CTA檢查，所以往往也要求醫(yī)生在設(shè)定檢測指標(biāo)時既能夠兼顧傳統(tǒng)肝臟增強檢測的期相設(shè)置要求，也要兼顧CTA檢查過程中的特殊需求。

臨床醫(yī)師所操作的具體掃描方向也會對于最終成像造成一定影響。一般在進行肝臟增強掃描的時候，建議采取與血流方向一致的掃描操作，使得成像效果更佳，即為動脈期應(yīng)該要采用頭足方向的掃描操作，而門靜脈期則應(yīng)該要反之采用足頭方向的掃描操作。

雖然在對于肝膽疾病進行臨床檢測過程中，CT檢測結(jié)果能夠為臨床醫(yī)師判斷病情提供關(guān)鍵參考信息，但仍需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史、體檢報告以及其他影像學(xué)檢測報告等一系列有價值信息，才能夠得出最終的準(zhǔn)確病情判定。還需提醒患者在接受CT檢測之前應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)。