晁瑕

【摘 要】目的：無紙化病案管理后的檔案管理效果評價。方法：隨機挑選我院2013年期間無紙化病案管理前的120例患者病案作為觀察組，將2019年無紙化并按管理后120例病案作為對照組，選擇同一時期50例醫(yī)護人員對無紙化病案管理前后檔案管理工作滿意度進行評價。結果：無紙化病案管理后患者病案查詢檢索速度、信息涵蓋量與病例保存方面均優(yōu)于實施之前;且醫(yī)護人員對于實施后的檔案管理滿意度為96.00%，而實施前僅為80.00%，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結論：無紙化病案管理后的檔案管理效果更佳，值得使用。

【關鍵詞】無紙化病案管理;檔案管理;效果評價

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0292-01

在醫(yī)院檔案管理過程中病案管理是其中十分重要的部分，其作為醫(yī)院寶貴資源，如何有效發(fā)揮出其價值也是醫(yī)院檔案管理重要問題[1]?，F(xiàn)代化技術不斷發(fā)展過程中，實現(xiàn)無紙化病案管理則能夠有效改變傳統(tǒng)醫(yī)院病案管理模式、降低管理成本、提高管理效率，同時還能充分發(fā)揮出病案使用價值。為了能夠更好地實現(xiàn)這一點，本文也就無紙化病案管理后的當啊管理效果進行了如下評價：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機挑選我院2013年期間無紙化病案管理前的120例患者電子病案作為觀察組，同時將2019年期間實施無紙化病案管理后的120例患者電子病案作為對照組，兩組病歷一般情況對比數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法

實施無紙化病案管理之前的對照組為常規(guī)檔案管理，主要是以傳統(tǒng)人工收入、整理等方式展開的紙質病案管理方式;實施無紙化病案管理后的觀察組則借助于掃描儀器、計算機終端、數(shù)碼照相機等設備來實現(xiàn)無紙化病案歸檔工作，之后再在檔案管理過程中將病案資料進行收集與整理，利用圖像掃描、數(shù)據(jù)錄入等手段來構建出相應的檔案管理數(shù)據(jù)庫，以此來對患者病案進行備份與存檔，在此期間，患者病案不同科室均可以借助于科室計算機終端來實現(xiàn)在線查閱與打印[2]。另外，無紙化病案管理過程中還需要做好以下幾點：①構建出規(guī)范的電子病案質控模式;②構建出規(guī)范化的病案室，一次來對出院電子病歷進行有效處理;③構建出規(guī)范的電子病案檔案保管模式;④構建出規(guī)范化的終末電子病案使用模式。

1.3觀察指標

對兩組患者病歷進行對比，對比內(nèi)容主要是以信息查詢檢索速度、信息涵蓋量、病歷存儲方式等多方面。此外，選擇同一時期50例醫(yī)護人員對無紙化病案管理前后檔案管理工作滿意度進行評價。

1.4統(tǒng)計學分析

采用 SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

無紙化病案管理后患者病案查詢檢索速度、信息涵蓋量與病例保存方面均優(yōu)于實施之前，無紙化病案管理之后檢索節(jié)約時間為95min，而且信息涵蓋量上更加全面、相較于醫(yī)生手寫病案無紙化病案管理也更加規(guī)劃。另外，醫(yī)護人員對于實施后的檔案管理滿意度為96.00%，而實施前僅為80.00%，數(shù)據(jù)對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義P<0.05。詳情見下表1.

3 討論

無紙化病案也可以稱之為電子病案，是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動之中，借助于醫(yī)療機構信息系統(tǒng)生成的符號、文字、圖表、數(shù)據(jù)、影響等數(shù)字化信息，同時還能有效實現(xiàn)存儲、傳輸、管理與重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，屬于一種病案記錄形式。無紙化電子病案在不斷發(fā)展中逐漸取代了傳統(tǒng)的紙張檔案，這也是信息技術不斷發(fā)展下的產(chǎn)物，其能夠快速實現(xiàn)患者病案信息查詢，在計算機上直接登錄醫(yī)護工作平臺查閱患者病案信息，如檢驗報告、治療診斷、藥物過敏史等等，而且還能有效實現(xiàn)患者信息共享，及時很長時間也可以直接在系統(tǒng)中調用與查詢[3]。本研究調查結果顯示，無紙化病案管理后患者病案查詢檢索速度、信息涵蓋量與病例保存方面均優(yōu)于實施之前，無紙化病案管理之后檢索節(jié)約時間為95min，而且信息涵蓋量上更加全面、相較于醫(yī)生手寫病案無紙化病案管理也更加規(guī)劃。這一結果就有效表明，無紙化病案管理能夠有效提高醫(yī)院檔案管理效率、縮短檢索時間，是一種十分有效的管理手段。另外，醫(yī)護人員對于實施后的檔案管理滿意度為96.00%，而實施前僅為80.00%，數(shù)據(jù)對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義P<0.05，這一結果則表明無紙化病案管理還能進一步減輕醫(yī)護人員工作量、提高其滿意度。

綜上所述，無紙化病案管理后的檔案管理效果更佳，能夠有效節(jié)省人力、物力與財力，同時也能在進一步規(guī)范檔案管理工作、提高醫(yī)務人員滿意度，是一種十分有效的管理方式。

參考文獻

[1] 李鵬，楊皓然，徐浩.醫(yī)院病案無紙化管理的探索與實踐[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，

2018，15（05）：602-606.

[2] 湯欽華，袁駿毅，馬群圣.基于電子簽名的病案無紙化歸檔系統(tǒng)的實現(xiàn)與應用[J].中國醫(yī)療設備，2018，33（09）：129-131+140.

[3] 劉琛璽，彭傳薇，蔡麗璇，張清霞，李天勝，吳櫻文.無紙化電子病案系統(tǒng)設計與實現(xiàn)[J].

中國數(shù)字醫(yī)學，2018，13（08）：49-52.