張珺

【摘 要】目的：分析慢性疾病的防控和管理問題。方法：以慢性疾病患者為研究對象，對其預(yù)防和管理的辦法進(jìn)行分析，為具體工作提供有價(jià)值的依據(jù)。結(jié)果：慢性疾病的防控是我國面臨的一個(gè)比較嚴(yán)重的社會問題，須加強(qiáng)防控措施，以提高管理效果。結(jié)論：由于人口結(jié)構(gòu)變化因素的影響，慢性疾病發(fā)病率逐漸增加，必須剖析其中存在的問題，以制定相應(yīng)的解決方案，保障患者生命健康，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】疾控中心;慢性疾病;防控管理;策略分析

【中圖分類號】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0290-01

經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展，人們的生活水平日益提高，其生活節(jié)奏和經(jīng)濟(jì)壓力不斷增加，加之飲食習(xí)慣等因素的影響，慢性疾病的發(fā)病率逐漸增加，對人們的生活質(zhì)量和生命健康有嚴(yán)重的影響。糖尿病、惡性腫瘤、高血壓、冠心病等都屬于慢性疾病的范疇，且發(fā)病率逐年增加。數(shù)據(jù)顯示，慢性疾病導(dǎo)致的死亡率將近87%[1]。世界衛(wèi)生組織高度重視對慢性疾病的防控，根據(jù)慢性疾病具體的防控工作，頒布了一系列應(yīng)對措施，以對具體慢性疾病預(yù)防工作進(jìn)行有效指導(dǎo)。在預(yù)防和管理慢性疾病中，疾病預(yù)防控制中心發(fā)揮著重要的作用，各部門之間必須通力協(xié)作，共同制訂防治慢性疾病的措施和方案，致力于降低疾病發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量的工作目標(biāo)中來。

1 資料與策略

1.1慢性疾病患者的資料

以慢性疾病患者為研究對象，對其預(yù)防和管理的辦法進(jìn)行分析。所有慢性疾病患者的條件符合研究標(biāo)準(zhǔn)，家屬同意研究進(jìn)行。倫理委員會同意研究開展。年齡48-74歲，平均（60.23±0.14）歲。

1.2慢性疾病預(yù)防問題和管理策略

1.2.1問題分析

①慢性疾病發(fā)病率不斷上升。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示：2012年高血壓的患病率已經(jīng)高達(dá)25.20%，2013年糖尿病的發(fā)病率為10.40%。通過國家衛(wèi)生服務(wù)部門調(diào)查結(jié)果顯示：2008年腦血管發(fā)病率為9.7‰，2008年冠心病的發(fā)病率已達(dá)到7.7‰。從目前的患病情況進(jìn)行分析，高血壓患者至少有2.8億，糖尿病患者至少1億，高血壓患者2.7億以上，腦卒中、心肌梗死以及心力衰竭患者分別至少有700萬、250萬和450萬。其他慢性疾病發(fā)病率也在不斷上升。以2014-2018年18歲以上人口基數(shù)為準(zhǔn)（統(tǒng)計(jì)單位為萬人），對高血壓患病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)見表1。②慢性疾病的花費(fèi)較高，造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。2005-2015年十年間，慢性疾病所造成的醫(yī)療損失高達(dá)5500 億美元，從2010年開始至2040年，如果心血管疾病的死亡率每年降低1%，所積累的經(jīng)濟(jì)效益將會是2010國民生產(chǎn)總值的68%。2013年數(shù)據(jù)顯示：衛(wèi)生總費(fèi)用將近32000億元，高血壓花費(fèi)所占的比重為6.62%[2]。系列數(shù)據(jù)可得知，慢性疾病的花費(fèi)是比較大的，由此造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。③吸煙人數(shù)不斷增加，飲酒人數(shù)有所減少。由于人口不斷增加以及“煙文化”等因素的影響，吸煙率一直居高不下，且有持續(xù)增長的趨勢。女性的吸煙率一直比較平穩(wěn)，大約在2%-3%之間，但是25歲以下年輕女性群體中，吸煙率呈現(xiàn)小幅度上升。同時(shí)非吸煙者但有二手煙暴露史的人群略有增加。通過歷年來以飲酒數(shù)據(jù)監(jiān)測，整體飲酒人數(shù)減少，但是農(nóng)村飲酒人數(shù)有增加的趨勢。與城市相比，農(nóng)村地區(qū)的飲酒率普遍較高。④不合理膳食情況依然存在，減鹽效果不明顯。歷年的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：在總能量攝入方面，城市居民有所下降，農(nóng)村居民沒有明顯變化，城市居民脂肪需求量不斷上升，已經(jīng)超過膳食推薦的最高脂肪攝入量。在食鹽攝入量方面，農(nóng)村食鹽總攝入量高于城市。蔬菜和水果攝入量，城市和農(nóng)村居民都有所增加，對于危險(xiǎn)性食物的攝入，城市攝入量減少，農(nóng)村增加[3]。

1.2.2策略分析

我國政府對慢性疾病的預(yù)防和管理工作有較高的重視度，強(qiáng)調(diào)各部門之間通力協(xié)作，注重慢性疾病的預(yù)防工作，采取防治結(jié)合措施，共同致力于提升人民生活質(zhì)量。指導(dǎo)全民生活方式、制定合理的飲食和運(yùn)動計(jì)劃、多部門共同控制慢性疾病的發(fā)病率、共同減少慢性疾病所造成的負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力等一系列措施，在慢性疾病的預(yù)防方面起到了較大的推動作用。但是慢性疾病的預(yù)防和管理是一項(xiàng)長期性的工作，政府各級部門的重視度應(yīng)該提高，全民應(yīng)該傾向于改變傳統(tǒng)的生活方式，疾控中心應(yīng)該加強(qiáng)督導(dǎo)和管理，共同致力于慢性疾病的預(yù)防工作。具體建議如下：①在慢性疾病的預(yù)防和管理工作方面，政府要起到主導(dǎo)作用，根據(jù)慢性疾病防治的具體情況，制定共同參與機(jī)制，把慢性疾病的防治工作納入實(shí)際的考核中來。②防治慢性疾病工作的經(jīng)費(fèi)支出要有所增加，疾控中心要優(yōu)化經(jīng)濟(jì)和人力資源的配置，通過制定各種機(jī)制增加衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員數(shù)量，通過系列的培訓(xùn)提升工作人員的綜合能力。如資金不夠應(yīng)及時(shí)申請，保證工作正常推進(jìn)。③利用現(xiàn)代信息技術(shù)，不斷推進(jìn)慢性疾病防治信息化進(jìn)程，保證信息共享，提升服務(wù)質(zhì)量，保障健康水平。④重點(diǎn)分析慢性疾病防治中的危險(xiǎn)因素，預(yù)防為主，以經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)為主建立慢性疾病防治示范區(qū)域，不斷增強(qiáng)慢性疾病防治的示范效應(yīng)。⑤定期組織健康體檢，并落實(shí)體檢效果，對慢性疾病高危人群和早期患者進(jìn)行重點(diǎn)管理，開展系列的健康教育工作，增強(qiáng)其健康意識和依從性。⑥增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作力度，加強(qiáng)對慢性疾病的隨訪和管理工作，評估落實(shí)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

慢性疾病的防治是一項(xiàng)長期持久的工作，其管理的質(zhì)量對患者的生命健康會有直接性的影響。在具體工作中，疾控中心應(yīng)該發(fā)揮督導(dǎo)和管理作用，通過強(qiáng)化定期體檢效果、加強(qiáng)并發(fā)癥控制、提升工作人員的工作水平和能力等具體措施，以提升慢性疾病防治效果。

參考文獻(xiàn)

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[3] 蘭玉杰.提升慢性病患者管理依從性的認(rèn)識與對策[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（02）：294-295.