徐麗瓊

【摘 要】目的：探討低分子肝素鈉和地屈孕酮聯(lián)合治療先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法：以我院收治的90例先兆流產(chǎn)患者為研究對象，納入病例時間2018年6月-2019年11月，將患者隨機分組：對照組和觀察組，45例對照組患者僅應用地屈孕酮治療，45例觀察組患者在地屈孕酮治療的基礎上給予低分子肝素鈉皮下注射治療，對比兩組患者的治療效果和不良反應。結果：經(jīng)治療后，觀察組患者保胎成功率（95.56%）顯著高于對照組患者（75.56%），P<0.05;觀察組的腰腹痛時間、陰道流血時間和孕酮恢復時間均短于對照組患者，P<0.05;在不良反應發(fā)生情況方面，兩組患者無明顯差異，P>0.05。結論：在先兆流產(chǎn)患者的治療中，應用低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療能夠明顯緩解患者腰痛情況，減少陰道流血時間，盡早恢復孕酮水平，提高保胎成功率。

【關鍵詞】低分子肝素鈉;地屈孕酮;先兆流產(chǎn)

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0287-01

先兆流產(chǎn)是在在妊娠28周之前發(fā)生的流產(chǎn)，是一種常見的妊娠早期并發(fā)癥，一般以妊娠早期陰道流血、陣發(fā)性腰痛或下腹疼痛為主要表現(xiàn)。該病若不及時采取有效的治療措施，極易進展為完全流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)，嚴重威脅孕婦和胎兒的生命安全。在臨床治療中，先兆流產(chǎn)一般以保胎治療為主，地屈孕酮是常用保胎治療藥物，目前也有研究報道[1]，低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮能夠提高先兆流產(chǎn)的治療效果，為了探討地屈孕酮聯(lián)合低分子肝素鈉聯(lián)合治療療效，我院選取了90例患者進行研究，具體研究情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2018年6月-2019年11月入院治療的90例先兆流產(chǎn)患者，將患者分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中，最小年齡24歲，最大年齡40歲，平均（31.38±1.36）歲，孕周7-13周，平均（8.43±0.57）周，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組中，最小年齡25歲，最大年齡39歲，平均（31.42±1.33）歲，孕周7-12周，平均（8.41±0.52）周，經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦14例。所有入選患者均診斷為先兆流產(chǎn)，無相關藥物禁忌癥。對患者的基礎資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著差異，P>0.05，患者簽署知情同意書。

1.2方法

對照組給予地屈孕酮口服治療，初始劑量為每次40㎎，服藥1d開改用每次10㎎，每天2次，持續(xù)治療7d。

觀察組應用地屈孕酮聯(lián)合低分子肝素鈉治療，地屈孕酮服用方式與對照組相同，低分子肝素鈉為皮下注射，每次0.5萬U，每天2次，連續(xù)治療7d。

1.3觀察項目與判定標準

統(tǒng)計并比較兩組患者腰腹痛時間、陰道流血時間和孕酮恢復時間;對患者進行隨訪，對比兩組患者的保胎成功率;觀察患者用藥期間的不良反應，如惡心、頭暈、腹部不適等。

1.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計結果用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗進行兩組間差異比較，計量資料用（-x±s）表示，t檢驗進行兩組間差異比較，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者保胎成功率對比

比較兩組患者的保胎成功率，觀察組成功分娩43例，保胎成功率95.56%，對照組患者成功分娩34例，保胎成功率75.56，兩組比較，差異顯著，（x2=7.28，P<0.05）。

2.2兩組患者臨床癥狀情況比較

對表2中的相關數(shù)據(jù)進行比較，觀察組患者經(jīng)過治療后，其腰腹痛時間、陰道流血時間和孕酮恢復時間均明顯優(yōu)于經(jīng)過治療的對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.3兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生情況對比

比較兩組患者在治療過程中不良反應發(fā)生情況，對照組患者發(fā)生頭暈2例，腹部不適1例，不良反應發(fā)生率6.67%;觀察組患者發(fā)生惡心1例，頭暈1例，腹部不適2例，不良反應發(fā)生率8.89%，經(jīng)比對，兩組患者的不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異，P>0.05，X2=0.15。

3 討論

先兆流產(chǎn)是一種比較常見的妊娠期疾病，其病因可能與遺傳因素，母體健康狀況、營養(yǎng)情況以及精神狀態(tài)等因素有關。地屈孕酮是一種孕酮激素，該藥物的分子結構與內(nèi)源性孕激素結構一致，生物利用度較為理想，地屈孕酮還可以抑制子宮內(nèi)膜前列腺素的合成和釋放，保證子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性，促進胚胎繼續(xù)健康發(fā)育，并且在使用地屈孕酮治療時，該藥物也不會對體內(nèi)雌激素、雄激素和腎上腺皮質(zhì)激素的正常分泌和作用產(chǎn)生影響，因而在先兆流產(chǎn)的治療中成為常用藥物[2]。但是該藥物在單獨使用時，其臨床治療效果并不理想。低分子肝素鈉是一種常用的抗凝藥物，能夠增強機體抗凝血酶II活性，減低血液粘稠度，減少胎盤血管阻力，使血液高凝情況得以改善，同時該藥物也能夠抑制纖維蛋白原向纖維蛋白的轉(zhuǎn)化過程，能夠有效減少胎盤血管基底膜中纖維蛋白的沉淀，促進胎盤血液灌注，改善子宮緩解，促進胎盤生長發(fā)育。因此兩種藥物的聯(lián)合應用能夠明顯改善胎盤血流灌注，增強藥物療效[3]。

在本次研究中，對照組患者僅使用地屈孕酮口服治療，觀察組患者應用地屈孕酮聯(lián)合低分子肝素鈉聯(lián)合治療，通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的分娩成功率明顯高于對照組患者，并且觀察組的腰腹痛時間、陰道流血時間和孕酮恢復時間均明顯縮短，與對照組患者相比，差異顯著。這說明地屈孕酮聯(lián)合低分子肝素鈉治療，的確能夠改善患者的凝血情況，緩解機體炎癥反應，促使陰道流血和腰腹痛癥狀盡快改善。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者的不良反應發(fā)生率與觀察組患者無明顯，患者對聯(lián)合治療的耐受性較好，藥物安全性較為理想。

綜上所述，在先兆流產(chǎn)患者的治療中，地屈孕酮聯(lián)合低分子肝素鈉治療能夠明顯改善患者臨床癥狀，提高保胎成功率，并且聯(lián)合治療的安全性也較為理想。

參考文獻

[1] 張寒英.低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮對先兆流產(chǎn)患者凝血功能及分娩結局的影響[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（15）：2781-2782.

[2] 劉麗麗.低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2019，19（02）：37-38.

[3] 黃德蓉.低分子肝素鈉、地屈孕酮聯(lián)合治療先兆流產(chǎn)效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（13）：17-19.