張瑩

【摘 要】目的：分析中藥臨床合理用藥的安全性及應對策略。方法：選取2015年3月～2017年3月選取60例經(jīng)中醫(yī)治療的患者為本次研究對象，觀察患者使用中藥治療時的用藥合理性及用藥效果。結果：有27例未實施辯證論治占總比例的45.0%，有15例患者在用法用量上出現(xiàn)錯誤占總比例的25.0%，有12例發(fā)生炮制不當占總比例的20.0%，另外出現(xiàn)中西藥聯(lián)合使用不合理的例數(shù)有5例，占總比例的8.3%，剩余有1例屬于其他原因，占總比例的1.7%。結論：中藥臨床用藥的主要依據(jù)中醫(yī)理論為基礎，使藥物充分發(fā)揮其療效，有效降低并改善不良反應發(fā)生情況。通過對中藥的炮制、辯證、配伍及合理用藥的規(guī)范執(zhí)行，熟練掌握用藥合理性及飲食禁忌，提升對中藥不良反應的監(jiān)控，宣傳對合理用藥的認知和了解。

【關鍵詞】中藥;合理用藥;安全性;應對措施

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）08-0283-01

臨床在采用中藥治療時，需在中醫(yī)辯論施治即符合中醫(yī)臨床治療的基本原則為前提，保證安全、合理、有效的使用治療藥物[1]。與西藥相比，采用中藥治療對患者造成的副作用及不良反應均較小，但由于人們?nèi)狈χ兴幍恼J知而肆意濫用中藥，導致部分患者出現(xiàn)不良反應甚至發(fā)生死亡[2]。本文主要探討中藥臨床合理用藥的安全性及應對策略，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文于2015年3月～2017年3月選取60例經(jīng)中醫(yī)治療的患者為本次研究對象，其中男性患者占32例，女性患者占28例，年齡為20～80歲，平均年齡為（50.13±16.34）歲。并對其用藥安全性進行分析和探討。

1.2方法

觀察所選患者在進行中藥治療時的配方、配制方法、治愈效果以及不良反應等癥狀，以及引發(fā)不良反應的原因。

1.3觀察指標和判定標準

觀察兩組患者不合理用藥的情況，具體包括劑量、炮制藥物不當、中西藥聯(lián)合服用不合理。并記錄患者在服藥過程中出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心、皮疹等不良反應。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)利用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用百分數(shù)n（%）表示，行x2檢驗，計量資料采用（）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有患者中，經(jīng)數(shù)據(jù)表明，其中有27例未實施辯證論治占總比例的45.0%，有15例患者在用法用量上出現(xiàn)錯誤占總比例的25.0%，有12例發(fā)生炮制不當占總比例的20.0%，另外出現(xiàn)中西藥聯(lián)合使用不合理的例數(shù)有5例，占總比例的8.3%，剩余有1例屬于其他原因，占總比例的1.7%。所有患者發(fā)生不良反應的比例占據(jù)最高的就是未實施辨證論治，與其他因素相比較高。

3 討論

3.1中藥臨床合理用藥的意義

中藥臨床合理用藥主要根據(jù)中醫(yī)治療原則及對知識的了解程度為前提，為患者提供安全、合理、有效的治療藥物。合理用藥可充分提高患者的治療效率以及發(fā)揮藥物的作用，確保藥物在合理使用的情況下降低對患者產(chǎn)生的毒副作用，以此可提高治療效率。另外，在采用藥物治療過程中，對患者還會產(chǎn)生一定損害，比如臨床治療人員在用藥時忽略藥的特性，不了解藥物劑量使用以及在炮制加工、配伍等過程中均會造成患者在使用藥物后出現(xiàn)不良癥狀。因此，加強對使用中藥過程中的合理性、安全性、用藥準確性對患者的治療具有重要意義[3]。

3.2應對措施

3.2.1炮制方法規(guī)范性

中藥炮制主要以中醫(yī)理論為原則，確保炮制方法更加規(guī)范，進而保證中藥質(zhì)量。此外，對不同炮制品的治療效果需熟練了解，由于炮制方法的準確性于中藥治療病癥的效率有著直接關系。藥物的煎煮火候及熬制時間均可控制藥物揮發(fā)的毒性，也可直接影響藥物治療效果。因此，需有效監(jiān)督炮制過程中的操作規(guī)范，以及有效解決突發(fā)問題，確保中藥的用藥質(zhì)量[4]。

3.2.2辨證論治

所謂辯證論治是指結合辯證結果確定治療方法，中醫(yī)治療過程中其論治和辯證必不可缺，因此，在臨床用藥過程中若出現(xiàn)診斷正確，但在實際用藥時出現(xiàn)不合理，不僅影響治療效果，甚至回引發(fā)不同程度的不良癥狀及藥源性疾病等問題。因此用藥療效于辯證準確率、用藥規(guī)范及治療方法成正相關關系，用藥劑量應嚴格按照規(guī)范及患者病情、個人體質(zhì)、季節(jié)變化進行衡量，即使調(diào)整藥物劑量，確保用藥安全性[5]。

3.2.3合理進行藥物配伍

臨床用藥配伍主要是指兩種或兩種以上的中西藥之間的藥物混合。若藥物之間配伍成功則會給治療提供巨大幫助，反之，若配伍用藥不合理，不僅影響治療效果，還會發(fā)生不同程度的不良反應，導致病情加重，對患者的身心健康造成很大傷害。因此在進行混合用藥時，應熟練了解藥物中含有的毒性成分，以及防止毒性成分的增加[6]。

3.2.4其它原因

①患者肆意用藥：部分患者由于缺乏對中藥的認知，覺得在熬制中藥類時間久一會或者多放點水都無所謂，甚至有的患者自認為對藥材的了解，自行配藥熬制。②偏信偏方：多數(shù)患者聽信非正規(guī)治療人員口中的“偏方”，在治療疾病時隨意加至蜈蚣、蝎子，最終出現(xiàn)死亡等案例。③肆意加減用藥劑量：中醫(yī)治療人員通過辯證，結合患者病情合理調(diào)配藥物，而有些患者卻肆意加減藥物劑量，進而影響治療效果。

綜上所述，中藥臨床用藥的主要依據(jù)中醫(yī)理論為基礎，使藥物充分發(fā)揮其療效，有效降低并改善不良反應發(fā)生情況。通過對中藥的炮制、辯證、配伍及合理用藥的規(guī)范執(zhí)行，熟練掌握用藥合理性及飲食禁忌，提升對中藥不良反應的監(jiān)控，宣傳對合理用藥的認知和了解。

參考文獻

[1] 朱艷.中藥臨床合理用藥的安全性及應對措施臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（31）：127-129.

[2] 沈小輝，李春曉，趙婭.中藥臨床合理用藥的安全性問題分析[J].中國民間療法，2019，27（09）：53-55.

[3] 戈大春，陸麟，汪一斌.中藥臨床合理用藥的安全性及應對措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（34）：163+172.

[4] 岳艷玲，劉耀.探索中藥臨床用藥的安全性及應對措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（20）：154-155.

[5] 韓永禧.中藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J].名醫(yī)，2018（11）：210.

[6] 張昌生.分析中藥臨床合理用藥的安全性與應對方法[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（84）：141.