張璐 何麗娟 杜春紅

【摘 要】目的：就我科室收治的60例兒童睡眠障礙的原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。方法：結(jié)合兒童特點(diǎn)與臨床觀察，利用問卷調(diào)查法分析60例睡眠障礙的住院兒童，并給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：通過一段時(shí)間的精心護(hù)理隨訪，各患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)，甚至痊愈。結(jié)論：針對睡眠障礙兒童實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，可使之睡眠障礙問題得到有效解決，盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】兒童;睡眠障礙;原因;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0267-01

現(xiàn)階段，兒童睡眠障礙已屬于臨床上的一類常見疾病，也受到了廣大醫(yī)護(hù)人員的重視與和關(guān)注[1]。臨床研究證實(shí)，受諸多原因的影響，兒童極易有睡眠障礙產(chǎn)生，包括入睡困難、夜間易醒、睡眠不安、夜驚等，讓孩子的睡眠質(zhì)量大大降低，同時(shí)睡眠障礙和各種因素相互作用，也對兒童軀體疾病的恢復(fù)造成了很大影響，若不及時(shí)解決便會(huì)讓兒童正常的生長發(fā)育受阻[2]。本文對科室收治的60例睡眠障礙患兒的臨床資料展開了回顧性分析，并對產(chǎn)生睡眠 障礙的原因進(jìn)行了分析，提出了相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 臨床資料

選取我科室收治的60例睡眠障礙兒童為研究對象，男女比例為32：28;年齡5個(gè)月-10歲，平均年齡（6.4±0.7）歲。其中10例睡驚癥、12例睡行癥、16例夢魘、22例磨牙癥。所有患兒均未有器質(zhì)性疾病，如扁桃體炎、呼吸道感染、哮喘等。

2 方法

由?？漆t(yī)生對病史予以詢問，通過自制兒童睡眠障礙問卷表格對資料進(jìn)行收集，表格包括10個(gè)方面的內(nèi)容，如患兒年齡、午睡習(xí)慣、就寢規(guī)律、 患兒睡眠表現(xiàn)、患兒日常行為、父母文化程度、父母 婚姻關(guān)系、家庭居住環(huán)境、父母睡眠情況及是否擔(dān)憂患兒的健康，結(jié)合父母主訴，立足于患兒實(shí)際情況，認(rèn)真記錄，便于之后分析。根據(jù)病因指導(dǎo)家長把相應(yīng)的家庭睡眠護(hù)理做好，將護(hù)患信息登記卡建立起來，便于家長而患兒隨時(shí)咨詢，同時(shí)展開電話隨訪。

3 結(jié)果

通過一段時(shí)間的精心護(hù)理隨訪，各患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)，甚至痊愈。

4 討論

4.1兒童睡眠障礙的原因分析

（1）心理因素和疾病導(dǎo)致的睡驚癥

睡驚是出現(xiàn)于學(xué)齡前的一種睡眠障礙，發(fā)生率在2%-5%左右，常發(fā)生于男孩中;其多在非快速眼動(dòng)（NREM））睡眠第4階段中發(fā)生，以遺傳與心理因素為主要原因。

（2）環(huán)境因素導(dǎo)致的睡行癥

睡行癥即我們俗稱的夢游，其主要是發(fā)生于快速眼動(dòng)（REM）睡眠期中的諸多復(fù)雜動(dòng)作行為，以行走為主，一般在夜間睡眠前1/3階段中（第l或第周期末）發(fā)生，又或是開始于NREM睡眠深睡眠階段（第3、第4期） 醒轉(zhuǎn)時(shí)，諸如遺傳因素、軀體因素和心理因素為常見原因。

（3）精神因素導(dǎo)致的夢魘

夢魘也被稱之為夢中焦慮發(fā)作，其指的是兒童因?yàn)榭植纼?nèi)容的夢而感到焦慮、恐怖。調(diào)查顯示，發(fā)生夢魘的兒童大約在7%～5%左右。夢魘多在REM睡眠期發(fā)生，精神因素與軀體因素為其病因。

（4）生理因素導(dǎo)致的磨牙癥

睡眠時(shí)因?yàn)橐Ъ〖跋嚓P(guān)肌肉多次做發(fā)作性、節(jié)律性收縮，而有刻板性運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生，如咬牙、牙齒磨擦等，同時(shí)發(fā)出聲音，諸如生 因素、心理因素和遺傳因素為其主要原因。

4.2護(hù)理對策

（1）積極創(chuàng)設(shè)對兒童睡眠有益的環(huán)境。創(chuàng)造各中有利條件對不利因素予以有效預(yù)防。睡眠時(shí)，注意病室環(huán)境的安靜，保證床鋪整潔，將光線、溫濕度控制在合理范圍內(nèi)，盡可能把不良感染因素減少，使兒童以一個(gè)舒適的角度和良好的心情安然入睡。

（2）正確實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，對兒童良好的睡眠習(xí)慣予以培養(yǎng)。一個(gè)好的作息習(xí)慣與睡眠習(xí)慣可對大腦的正常發(fā)育起到積極促進(jìn)作用，獲得充分休息[3]。因此，護(hù)理人員除了把自己的護(hù)理技術(shù)水平提高，對兒童的軀體疾病予以積極治療，提供良好心理護(hù)理給他們，還需把其不良作息習(xí)慣與睡眠習(xí)慣給改變，若兒童具備一定的認(rèn)知與判斷力，如果未有特殊情況，要求其對科室的作息制度予以嚴(yán)格遵守，并做睡前放松訓(xùn)練，并借助沙漏等可視物品幫助入眠。同時(shí)對諸如睡前進(jìn)食、過多飲水以及過度游戲等睡前行為予以限制，保持心情平穩(wěn)。睡時(shí)盡可能采取右側(cè)臥位，嚴(yán)禁蒙頭。

（3）做好入院評估，制訂護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員應(yīng)同兒童及其陪護(hù)展開積極交流，從中獲取兒童的多項(xiàng)資料，包括日常和現(xiàn)在的生理、心理、社會(huì)方面的，并對兒童的生長發(fā)育、軀體疾病情況進(jìn)行分析評估，將現(xiàn)階段的情緒反應(yīng)、睡眠特點(diǎn)、睡眠問題及相關(guān)知識(shí)的需求等結(jié)合起來，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

o（4）圍繞兒童與家長實(shí)施健康教育，對健康睡眠和睡眠障礙方面的知識(shí)予以完善。護(hù)理人員應(yīng)讓兒童與家長知曉，兒童年齡越小則需要越長的睡眠時(shí)間。睡眠中出現(xiàn)的諸多異常表現(xiàn)即睡眠障礙，不同年齡兒童睡眠障礙的表現(xiàn)形式存在差別，但其均會(huì)將睡眠質(zhì)量降低，讓兒童的生長發(fā)育受到影響。與此同時(shí)，應(yīng)將睡眠不足帶來的危害告知家長，使之引起重視，慢慢把孩子異常的睡眠行為改變。另外，家長還需以身作則，減少對兒童的不良影響，第一時(shí)間將兒童睡眠異常表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，并同護(hù)士積極配合，對原因作出正確判斷，及時(shí)治療。

5 小結(jié)

兒童睡眠問題與多方面的因素有關(guān)，如家庭環(huán)境、睡眠習(xí)慣、疾病等。大部分睡眠問題會(huì)會(huì)由于健康的睡眠習(xí)慣而得到很好的改善，且根據(jù)年齡不斷增長而明顯好轉(zhuǎn)，很少有真正需要治療的[4]。要想兒童體格生長所需的生產(chǎn)激素達(dá)到最高分泌水平，就必須在睡眠狀態(tài)下，睡眠較差會(huì)減弱孩子的記憶力，對兒童認(rèn)知功能造成影響，使之感到疲倦，進(jìn)而有注意力不集中、容易沖動(dòng)等癥狀出現(xiàn)，所以應(yīng)指導(dǎo)家長幫助患兒將良好的睡眠習(xí)慣給建立起來，營造溫馨的睡眠環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐小麗， 鄭淑紅， 金麗云. 溫嶺市兒童睡眠障礙調(diào)查及影響因素分析[J]. 中國婦幼健康研究，

2018， v.29;No.159（07）：21-24.

[2] 戚小兵， 陳強(qiáng)， 於娟娟. 珠海市學(xué)齡前兒童睡眠障礙發(fā)生現(xiàn)況及其影響因素分析[J]. 中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，015（02）：41-44.

[3] 魏蜀穎. 學(xué)齡前兒童睡眠障礙發(fā)生率及影響因素分析[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，018， v.5（06）：68-70.

[4] 游規(guī)秀， 黃廣文， 王紅云.～5歲兒童睡眠障礙現(xiàn)況及其影響因素初步分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，016（1）：181-183.