楊靈華

【摘 要】目的：探究實(shí)施護(hù)理干預(yù)后對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者服藥依從性的影響。方法：本院選取2019年03月至2020年2月收治的26例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用區(qū)組隨機(jī)化分組法將患者平均分為13例研究組、13例對(duì)比組，研究組采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)比組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的服藥依從性及對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者在接受護(hù)理干預(yù)后，患者服藥依從性、醫(yī)囑執(zhí)行度評(píng)分、自我管理量表評(píng)分及心理狀況均顯著優(yōu)于對(duì)比組，且研究組患者對(duì)護(hù)理效果更加滿意，兩組患者數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后可顯著提高經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者服藥依從性，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù);服藥依從性;影響

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0266-01

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后造成管腔狹窄、阻塞和（或）冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣），導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、壞死引起的心臟病，屬于慢性病，治療周期長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥以改善患者臨床癥狀，患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后不代表可以停藥，二者并無明顯因果關(guān)系[1]。因此，本院選取2019年3月至2020年2月收治的26例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者作為研究對(duì)象，探究實(shí)施護(hù)理干預(yù)后對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者服藥依從性的提升效果，研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1 臨床資料與方法

1.1資料

本院采用區(qū)組隨機(jī)化分組法，將2019年3月至2020年2月收治的26例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者平均分為研究組及對(duì)比組（n=13例），其中研究組女性6例，男性7例，年齡49-80歲，平均年齡（61.9±15.5）歲;對(duì)比組女性4例，男性9例，年齡41-73歲，平均年齡（63.8±12.0）歲，兩組患者年齡、性別等信息不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)比組采取常規(guī)護(hù)理。

研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)：（1）病情科普：①護(hù)理人員向患者介紹冠心病發(fā)病原因及病情得到控制需要患者規(guī)律生活習(xí)慣及科學(xué)的作息、藥物治療、手術(shù)治療這三種治療方式共同配合，針對(duì)不同病人，給予簡(jiǎn)要的最適合的治療方案;②擬行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者，給予術(shù)前講解實(shí)施支架植入的目的和重要性，是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中需要患者配合，術(shù)后必須長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類等藥物抑制血小板聚集，減少血栓形成和降低血脂，從而延緩或避免冠心病并發(fā)癥的發(fā)生，不是支架植入術(shù)后冠心病就治愈，支架植入與長(zhǎng)期服藥并不存在因果關(guān)系，給予其對(duì)冠心病治療新的認(rèn)識(shí)，以取得患者的配合，為支架置入術(shù)后藥物治療打下基礎(chǔ);③讓家屬或（和）病人了解醫(yī)療費(fèi)用及費(fèi)用透明，避免病人對(duì)費(fèi)用產(chǎn)生誤解，不利于滿意度的評(píng)分。（2）心理干預(yù)：部分患者因?yàn)轶w內(nèi)植入支架產(chǎn)生了惶恐、不安等情緒，如不及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。護(hù)理人員應(yīng)將經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)向患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，減少患者對(duì)于未知事物的恐懼心理，幫助患者樹立起對(duì)抗病魔的信心，進(jìn)而提升患者用藥依從性。（3）延續(xù)護(hù)理干預(yù)：部分患者住院期間用藥依從性良好，但冠心病患者長(zhǎng)期服用藥物價(jià)格較高，而且多伴隨有副作用，患者易產(chǎn)生抵觸心理，出現(xiàn)自我減藥或擅自停藥的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注患者心理變化，積極與患者家屬溝通，講清按時(shí)長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥的必要性，與患者家屬一同監(jiān)督患者服藥情況。在患者出院以后通過微信、電話等方式對(duì)患者關(guān)懷與鼓勵(lì)，多向患者講述長(zhǎng)期服藥后冠心病恢復(fù)良好的案例，提升患者治療自信心與用藥依從性。（4）主動(dòng)服務(wù)及微笑服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比研究組及對(duì)比組患者用藥依從性及護(hù)理滿意度。用藥依從性可分為完全依從、部分依從（超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)）和完全不依從（完全不服藥）3類。完全依從例數(shù)占患者總數(shù)比例越高，代表患者用藥依從性越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者總用藥依從性通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)法;護(hù)理滿意度采用卡方檢驗(yàn)（n%）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組及對(duì)比組患者用藥依從性對(duì)比

研究組患者完全依從11例（84.62%）、部分依從1例（7.69%）、完全不依從1例（7.69%）;對(duì)比組患者完全依從6例（46.15%）、部分依從3例（23.08%）、完全不依從4例（30.77%），研究組患者用藥依從性（84.62%）顯著高于對(duì)比組患者用藥依從性（46.15%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.2484、P=0.0392）。由此可見，護(hù)理干預(yù)對(duì)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者用藥依從性提升效果十分明顯。

2.2兩組經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者對(duì)于護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)比組患者（見表1），數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

冠心病一般指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，在臨床上主要有無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心功能不全這5種表現(xiàn)形式，病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致猝死。常采用，規(guī)律患者飲食作息習(xí)慣，服用抗血小板、促進(jìn)心肌擴(kuò)張、降低血脂類藥物及血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù)進(jìn)行治療[2]。許多患者懷有“是藥三分毒”的錯(cuò)誤觀念，對(duì)于冠心病治療藥物存在抵觸心理，服藥時(shí)間不固定，少服、漏服現(xiàn)象嚴(yán)重，削弱了藥物的治療效果[3]。還有部分患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后病情出現(xiàn)改善，不愿負(fù)擔(dān)價(jià)格較為高昂的氯吡格雷、阿司匹林、倍他樂克、卡托普利等溶栓降壓、控制心率藥物，甚至出現(xiàn)擅自停藥的現(xiàn)象。本院針對(duì)上述現(xiàn)象，探究實(shí)施護(hù)理干預(yù)后對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者服藥依從性的影響，研究結(jié)果表明，研究組患者用藥依從性顯著優(yōu)于對(duì)比組患者;且研究組患者對(duì)于術(shù)后護(hù)理效果更滿意，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，護(hù)理干預(yù)對(duì)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者用藥依從性提升效果十分明顯，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后可顯著提高經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者服藥依從性，有利于冠心病患者病情的控制與良好發(fā)展，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳夫珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（29）：15-16.

[2] 張莉，秦小玲，李花.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（17）：153-154.

[3] 郝光紅.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（24）：132.