馬自欽

【摘 要】目的：作為醫(yī)院風險最高的科室之一，急診科負責挽救患者的生命，護理管理的需求大、危重癥多、內(nèi)容繁雜、涉及多學科，危急系數(shù)極高。為盡量挽救患者的生命，降低死亡率和傷殘率，保障預后的順利進行往往需要結(jié)合高效的護理管理。現(xiàn)對急診科危重患者的轉(zhuǎn)運流程進行優(yōu)化，改善各區(qū)域的交接過程，保證轉(zhuǎn)運的有效性，為后續(xù)的救治爭取時間，旨在為臨床的管理工作提供參考依據(jù)。方法：納入我院在[2018年01月，2019年12月]間收治的急診科急危重癥患者，共70例，入院時按順序編號，計算機在“隨機”的原則下均分為2組，即對照組和觀察組，均35例/組，搶救轉(zhuǎn)運期間前一組接受常規(guī)護理管理（開通綠色通道、加速轉(zhuǎn)運、做好交接工作等），后一組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合無縫隙護理管理（組建專業(yè)護理小組，轉(zhuǎn)運途中對患者進行有效的護理和救治等措施），比對患者護理前后的不良情緒（采用SAS焦慮和SDS抑郁評分量表）變化和對轉(zhuǎn)運的滿意度。結(jié)果：護理前觀察組與對照組SAS和SDS評分值較一致[（55.10±3.95）vs（55.03±4.86）]分（T=0.066、P=0.948）、[（52.55±3.30）vs（52.45±3.61）]分（T=0.121、P=0.904），P>0.05;護理后觀察組SAS、SDS分值均顯著低于對照組[（31.72±3.56）vs（43.80±4.22）]分（T=12.944、P=0.001）、[（28.11±3.96）vs（40.94±4.04）]分（T=13.417、P=0.001），P<0.05;護理滿意度：觀察組滿意率40.00%（14/35）、較滿意率51.43%（18/35）、不滿意率8.57%（3/35），對照組滿意率25.71%（9/35）、較滿意率42.86%（15/35）、不滿意率31.43%（11/35）;總滿意率比對[觀察組91.43%（32/60）VS對照組68.57%（24/35）]，觀察組顯著高于對照組（X2=5.714、P=0.017），P<0.05。結(jié)論：為爭取急救時間，盡量挽救患者的生命，急診科內(nèi)急危重癥管理中，無縫隙護理應用價值高，可提升轉(zhuǎn)運率，保障轉(zhuǎn)運質(zhì)量，提高轉(zhuǎn)運的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣、大力應用。

【關(guān)鍵詞】無縫隙護理管理;急診科;急危重癥;轉(zhuǎn)運滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0253-01

急診科中多為急危重癥患者，轉(zhuǎn)運、搶救過程中任何細微的失誤都會對患者的生命安全造成重要威脅[1]。為保障其有效救治，本文探討無縫隙護理管理對急診科急危重癥患者的轉(zhuǎn)運價值，詳述見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在[2018年01月，2019年12月]間收治的急危重癥患者（n=70），計算機隨機分兩組，即35例/組。對照組：男/女=17/18例;年齡區(qū)間[27，63]（平均：45.16±7.22）歲。觀察組：男/女=19/16例;年齡區(qū)間[25，62]（平均：44.95±7.05）歲。我院倫理會評審、探討后予以批準，比對2組資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組—開通綠色通道，對患者進行初步病情評估后開展緊急救治，及時轉(zhuǎn)運至相關(guān)科室，并做好交接工作。

觀察組—在對照組的基礎(chǔ)上，實施無縫隙護理管理：（1）組建專業(yè)護理小組：挑選臨床經(jīng)驗豐富、工作年限久的護師任職組長，再抽取工作細心、能力突出、責任心強的若干名護理人員。邀請我院專家定期對小組進行急診轉(zhuǎn)運培訓，通過演練加強成員之間的默契，確保各流程的完美銜接。（2）轉(zhuǎn)運管理：①轉(zhuǎn)運前：對潛在的風險因素進行評估，包括患者能否進行轉(zhuǎn)運、何時進行轉(zhuǎn)運等，制定合適的轉(zhuǎn)運方案。與患者家屬溝通，了解患者的疾病史、用藥史及精神狀態(tài);備好轉(zhuǎn)運救治藥物。②轉(zhuǎn)運途中秉承“先救治、后轉(zhuǎn)運”的原則;將患者調(diào)至合適體位，若存在呼吸困難、昏迷取平臥位，并將頭偏向一側(cè)，避免分泌物誤吸;胸部損傷者調(diào)患側(cè)臥位;心力衰竭者為半臥位。③保護好患者的隱私，以毛毯等進行遮蓋，做好防寒、保暖處理。④保障患者呼吸通暢，及時清除口腔中的分泌物，呼吸障礙者予以呼吸機吸氧;密切關(guān)注生命體征的變化，一旦出現(xiàn)異常及時處理，必要先停止轉(zhuǎn)運，待患者體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運;操作輕柔，確保管道通暢。

1.3觀察指標

統(tǒng)計2組的不良情緒和對轉(zhuǎn)運的滿意度。

1.4統(tǒng)計處理

SPSS24.0，滿意度用“n、%”表示，評分以“-x±s”呈現(xiàn)，并依次行“x2”和“t”檢驗;當P于（0，0.05）內(nèi)時差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后不良情緒

如表1：護理前2組患者不良情緒較一致（P>0.05）;護理后對照組SAS、SDS評分均高于觀察組（P<0.05）。

2.2 轉(zhuǎn)運滿意度

如表2：對照組共24例滿意少于觀察組的32例（P<0.05）。

3 討論

1989年，美國一醫(yī)療中心提出了無縫隙護理管理理念[2]。指通過科學的管理思想、無縫銜接的救治過程，借助創(chuàng)新的管理，對人員開展全方位培訓，提高專業(yè)素質(zhì)和能力，減少轉(zhuǎn)運過程中的停留、耽誤，合理分配人力，在演練中不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保轉(zhuǎn)運中各項工作的高效銜接，加強信息的連貫性，為患者贏得更多的搶救時間[3]。文中觀察組患者在連貫的護理救治中不良情緒明顯消除，表明科學的管理模式提高了患者的舒適度，給予了患者治療的信心，從而提高了轉(zhuǎn)運滿意度。

參考文獻

[1] 羅翠， 許俊琴， 閔鵬. 用無縫隙護理管理模式對急診科急危重癥患者進行轉(zhuǎn)運的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，017，5（21）：11-212.

[2] 林曉燕， 李建英， 張曉春等. 無縫隙護理在急性腦血管病院前急救及轉(zhuǎn)運中的應用[J]. 中國中醫(yī)急癥，017，6（3）：58-561.

[3] 辛鍵， 辛美蓉， 賴曉榮. 無縫隙護理管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接中的應用[J]. 護士進修雜志，019，4（15）：397-1399.