蘇志娟

【摘 要】目的：探討創(chuàng)面負壓技術在骨科慢性傷口護理中的應用效果。方法：挑選2018年10月-2019年11月我院收治的32例骨科慢性傷口患者，隨機分成觀察組對照組，每組16例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上采用創(chuàng)傷負壓技術護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組的換藥頻率低于對照組，傷口愈合時長、住院時長都短于對照組（P<0.05）。觀察組的VAS評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：護理骨科慢性傷口患者時，采用創(chuàng)傷負壓技術，可以加速傷口愈合，緩解患者痛苦。

【關鍵詞】創(chuàng)面負壓技術;骨科慢性傷口;護理;效果

【中圖分類號】R605 【文獻標識碼】B? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0248-01

骨科手術常見傷口就是慢性傷口，受到慢性疾病、感染等因素影響，致患者傷口難以正常愈合，嚴重影響術后康復，需要給予有效治療，并配合良好護理，方可加快傷口愈合。本文分析創(chuàng)面負壓技術在骨科慢性傷口護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月-2019年11月來我院治療的32例骨科慢性傷口患者，入選條件：骨科創(chuàng)傷，有慢性難愈合傷口;患者和家屬知情，簽署同意書。排除標準：有自身免疫性疾病者。觀察組男9例，女7例，年齡16-78歲，平均（47.5±3.3）歲;病程3-16d，平均（9.5±6.2）d。對照組男10例，女6例，年齡18-75歲，平均（46.5±2.6）歲;病程2-18d，平均（10.3±5.8）d對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理。先全面清理創(chuàng)面，再挑選恰當敷料覆蓋傷口。針對有較大損傷創(chuàng)面患者，則需要放置引流條，并實施預防感染措施。

觀察組用負壓創(chuàng)面治療。

（1）開展健康宣傳教育。護理人員要向患者與家屬介紹創(chuàng)傷負壓技術的治療原理，以增進患者對治療的信心。護理人員主動與患者交流，開展針對性心理疏導，調節(jié)患者的不良心理情緒，促使患者主動配合治療。

（2）創(chuàng)面負壓引流治療。在創(chuàng)面上覆蓋或填充維斯第敷料，再運用生物半透膜封閉敷料，將引流管與負壓吸引機連接，對負壓進行控制，促進創(chuàng)面愈合。治療中適時調整壓力，壓力值域為-120～-250mmHg（1mmHg=0.133kPa），連續(xù)負壓吸引7-10d，依據創(chuàng)面肉芽生長的狀況，適時調整換藥頻率。實施創(chuàng)面負壓吸引治療過程中，嚴密監(jiān)測引流液的色澤，如果是血性液體，就說明有活動性出血的現象，就要馬上上報醫(yī)生，并采取對應的處置措施，若有需要可以先停止負壓引流治療，實施止血。

（3）防止并發(fā)癥。護理人員要對引流管的變化情況進行嚴密監(jiān)測，定時對引流管進行擠捏，促其順暢，避免引流管發(fā)生扭曲、受壓脫落，若出現引流不順，就用少許0.9%氯化鈉注射液沖洗引流管，沖洗壓力不能太大，要適時進行抽吸;

在引流瓶內的液體只有一半時，就要適時處理。在治療當中，采用濃度為0.5%的含氯消毒液消毒負壓瓶。嚴格遵循無菌操作原則，實施創(chuàng)面護理，適時消毒，并保持創(chuàng)面干凈;護理人員應當定時幫助患者翻身，防止產生壓瘡。

1.3評價標準

對比兩組治療指標情況，涉及換藥頻率、傷口愈合時長、住院時長。

用VAS評分評定兩組護理前后疼痛情況，分值是0-10分，得分越高，代表疼痛更為強烈。

1.4統(tǒng)計學分析方法

用SPSS21.0處理數據。運用（-x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1兩組治療指標情況

觀察組的換藥頻率低于對照組，傷口愈合時長、住院時長都短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理前后疼痛情況

對比兩組護理前VAS評分，無顯著性（P>0.05）。護理后，兩組VAS評分都有所下降，觀察組的VAS評分的改善幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

通常骨科創(chuàng)傷患者皮膚軟組織會產生大面積損傷，短時間內傷口難以愈合。臨床研究發(fā)現，傳統(tǒng)骨科創(chuàng)傷治療方法存在不少缺陷，比如：操作流程復雜，極易引發(fā)感染。另外，傷口愈合當中，會有大量滲液產生，影響傷口愈合，既而拉長康復時間[1]。

負壓引流技術是新型的骨科創(chuàng)傷治療方法，其工作原理是利用壓力差作用適時吸干凈創(chuàng)面分泌物與滲出液，于創(chuàng)面上產生連續(xù)負壓環(huán)境，以利于清理創(chuàng)面，較好確保創(chuàng)面的整潔，加快創(chuàng)面肉芽組織的生長，促進傷口愈合[2];同時，創(chuàng)面敷料所產生的半透膜可以充當單向活瓣的作用，在創(chuàng)面愈合當中，起到分子閥門的功效，從而在創(chuàng)面組織快速分解創(chuàng)面上的有害物質后，可以經半透膜滲透到膜外，并不會影響到創(chuàng)面的肉芽組織細胞生長環(huán)境[3]。利用于負壓吸引產生的相對密閉的創(chuàng)面環(huán)境可以較好抵御感染源的入侵，從而更好防止感染，壓縮治療時間，

促進骨科慢性傷口盡快愈合。

本研究，觀察組的換藥頻率低于對照組，傷口愈合時長、住院時長都短于對照組（P<0.05）。觀察組的VAS評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。

總之，治療骨科慢性傷口時，應用創(chuàng)傷負壓技術并結合護理，可以加速傷口中愈合，降低并發(fā)癥風險，促進患者盡早恢復健康。

參考文獻

[1] 陳聯英.創(chuàng)傷負壓技術在骨科慢性傷口護理中的應用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（16）：146-148.

[2] 王婷婷，吳文濤.創(chuàng)傷負壓治療技術對骨科慢性傷口治療效果分析及相關護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（07）：838-840.

[3] 張莉莉，彭曉容，張文鳳，等.負壓封閉引流技術治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的護理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：98-100.