梁穎穎

【摘 要】目的：研究探討鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的全面手術(shù)護(hù)理方法。方法：選取2019年1月-2020年1月內(nèi)收治的分泌性中耳炎患者110例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，55例作為對照組采用鼓膜穿刺術(shù)+常規(guī)護(hù)理方式。剩余55例作為實(shí)驗(yàn)組給予鼓膜穿刺術(shù)+全面綜合護(hù)理方式。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過相同的治療方法但不同護(hù)理方法實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率、聽力恢復(fù)時(shí)間、耳鳴消失時(shí)間見明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取全面綜合護(hù)理方式應(yīng)用能夠進(jìn)一步提高患者的治療效果，縮短聽力恢復(fù)時(shí)間及耳鳴消失時(shí)間，護(hù)理效果極好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】鼓膜穿刺術(shù);分泌性中耳炎;全面綜合護(hù)理;效果與使用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.76 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0239-01

分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要為聽力下降，可隨體位變化而變化，輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感，搖頭可聽見水聲。耳科專科檢查可見鼓膜內(nèi)陷，呈琥珀色或色澤發(fā)暗，亦可見氣液平面或氣泡，鼓膜活動(dòng)度降低[1]。常采用手術(shù)進(jìn)行治療，常見的手術(shù)為鼓膜穿刺術(shù)。為提高手術(shù)治療效果，在整個(gè)過程實(shí)施有效護(hù)理手段能夠進(jìn)一步提高治療效果，本文就全面綜合護(hù)理在手術(shù)中的應(yīng)用展開探討，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

取2019年1月-2020年1月內(nèi)收治的分泌性中耳炎患者110例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組55例，男28例，女27例，年齡5-45歲，平均年齡（24.24±6.2）歲。對照組55例，男29例，女26例，患者年齡5-44歲，平均年齡（23.15±5.9）歲。兩組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均采用鼓膜穿刺進(jìn)行治療，引導(dǎo)患者選取端坐體位，隨后清除外耳道分泌物。進(jìn)行耳朵及周圍皮膚規(guī)范消毒，隨后使用2%迪卡因進(jìn)行麻醉。向后上方牽拉耳廓，暴露手術(shù)視野，在額鏡幫助下采用針頭穿刺鼓室，隨后抽出中耳積液，如果積液粘稠則可以采用地塞米松、糜蛋白酶等及逆行稀釋，隨后吸出。第二天復(fù)查情況，如果還有積液則再次進(jìn)行手術(shù)。

1.2.1對照組 對照組患者在手術(shù)中給予患者治療必須的護(hù)理手段。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 試驗(yàn)組采用全面綜合護(hù)理手段

1.2.2.1 健康知識(shí)宣教：告知患者及患者家屬分泌性中耳炎相關(guān)知識(shí)，結(jié)合患者實(shí)際情況告知患者手術(shù)室實(shí)施的必要性以及疾病不良后果，同時(shí)告知手術(shù)相關(guān)知識(shí)，術(shù)中患者需要配合以及注意的事項(xiàng)，提高患者健康知識(shí)儲(chǔ)備，提高手術(shù)依從性。

1.2.2.2 心理引導(dǎo)：手術(shù)部位靠近大腦，同時(shí)手術(shù)過程中患者經(jīng)過麻醉還是會(huì)感知到相關(guān)的聲響，因此會(huì)出現(xiàn)緊張以及恐懼的情緒，與患者進(jìn)行交流，詳細(xì)告知鼓膜穿刺術(shù)的操作過程，采用安慰與鼓勵(lì)的語氣和患者進(jìn)行溝通，分析患者負(fù)面情緒原因，進(jìn)行心理引導(dǎo)。

1.2.2.3 無菌操作護(hù)理：手術(shù)開展前，準(zhǔn)備好手術(shù)所需用具，及時(shí)進(jìn)行消毒，同時(shí)對注射用藥進(jìn)行與熱處理，術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌操作，及時(shí)聽取患者反映，對中耳積液的形狀、量、顏色進(jìn)行詳細(xì)記錄，及時(shí)保存并且送檢。

1.2.2.4 抗感染處理：常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，多次巡查，詢問患者相關(guān)情況，叮囑患者手術(shù)后耳朵不能沾水。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理有效率：顯著（患者中耳炎臨床癥狀消失，聽力恢復(fù)正常，觀察鼓膜顏色恢復(fù)正常，鼓膜活動(dòng)度良好且無鼓室積液，純音測聽正常，聲阻抗檢查鼓室圖B轉(zhuǎn)A）。有效（患者中耳炎臨床癥狀明顯改善，聽力明顯提高，經(jīng)過電測聽氣導(dǎo)聽閾值提高10db以上，聲阻抗檢查鼓室圖B轉(zhuǎn)C），無效（患者中耳炎臨床癥狀持續(xù)，甚至有惡化趨勢。）治療有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

（2）聽力恢復(fù)時(shí)間。

（3）耳鳴消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（-x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同護(hù)理開展，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率顯著41例（74.55%），有效14例（25.45%），無效0例，對照組顯著38例（69.09%），有效12例（21.82%），無效5例（9.09%），實(shí)驗(yàn)組總有效率55例（100.0%），對照組50例（91.91%），（χ2=5.238，P=0.001），實(shí)驗(yàn)組聽力恢復(fù)時(shí)間（7.24±2.44）d，對照組為（4.81±1.21），（t=6.617，P=0.000），實(shí)驗(yàn)組耳鳴消失時(shí)間（4.21±1.12）d，對照組為（6.18±2.33）d，（t=5.651，P=0.000）。所有指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分泌性中耳炎是臨床中常見的耳部疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為中耳積液和聽力明顯下降，患病人群研究中，兒童發(fā)病率最高，由于兒童的表達(dá)能力不足，該疾病經(jīng)常在出現(xiàn)聽力衰退之后才引起家長注意，導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，因此常采用手術(shù)進(jìn)行治療，常見的手術(shù)為鼓膜穿刺術(shù)[2]。為提高手術(shù)治療效果，在整個(gè)過程實(shí)施有效護(hù)理手段能夠進(jìn)一步提高治療效果，全面綜合護(hù)理從健康知識(shí)宣教、心理引導(dǎo)、無菌操作護(hù)理、 抗感染處理等方面入手，提高患者治療依從性的同時(shí)緩解負(fù)面情緒，效果明顯較好[3]。

本研究中，經(jīng)過相同的治療方法但不同護(hù)理方法實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率、聽力恢復(fù)時(shí)間、耳鳴消失時(shí)間見明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取全面綜合護(hù)理方式應(yīng)用能夠進(jìn)一步提高患者的治療效果，縮短聽力恢復(fù)時(shí)間及耳鳴消失時(shí)間，護(hù)理效果極好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高新.探討鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（19）：232+235.

[2] 阿娜爾姑·阿不力克木，海仁古力·艾力.鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎護(hù)理措施[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（19）：142+144.

[3] 高玲.鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎護(hù)理方法及效果[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（05）：304-305.