郭麗榮

【摘 要】目的：分析康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者肢體功能障礙的改善效果。方法：自2018年5月-2019年7月我院收治的急性腦梗死患者中抽取114例作為觀察樣本，參照雙盲法分分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，病例同為57例。其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予試驗(yàn)組康復(fù)護(hù)理，進(jìn)行比較的為兩組肢體功能障礙的改善效果。結(jié)果：干預(yù)后兩組的上、下肢FMA評(píng)分比干預(yù)前高，試驗(yàn)組比對(duì)照組高，各數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理有利于改善和提高急性腦梗死患者的肢體功能，值得在臨床中進(jìn)一步普及推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;肢體功能障礙;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0232-01

急性腦梗死作為臨床當(dāng)中十分常見(jiàn)的腦血管疾病，主要是由動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈血栓、異物堵塞血管等原因?qū)е碌?，以上因素?huì)導(dǎo)致腦部血流量驟然減少或血流驟然阻斷的情況，進(jìn)而增加急性腦梗死的發(fā)病概率。該病主要在中老年群體中發(fā)病，致殘率、致死率較高，會(huì)大大降低生活質(zhì)量，危及生命安全[1]。大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)臨床治療后會(huì)有較多的后遺癥留下，其中肢體功能障礙者居多，為促進(jìn)患者病情康復(fù)，改善預(yù)后，需要在治療的同時(shí)開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本文自我院收治的急性腦梗死患者中抽取114例作為觀察樣本，現(xiàn)作以下評(píng)析報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

自2018年5月-2019年7月我院收治的急性腦梗死患者中抽取114例作為觀察樣本，參照雙盲法分分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，病例同為57例。對(duì)照組：男患者28例，女患者29例，患者年齡介于43-75歲內(nèi)，平均值（57.3±2.6）歲;病程介于3-16h內(nèi)，平均值（5.3±1.2）h;試驗(yàn)組：男患者26例，女患者31例，患者年齡介于44-76歲內(nèi)，平均值（58.4±2.7）歲;病程介于3-17h內(nèi)，平均值（5.4±1.1）h。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)比較兩組的基本資料，P>0.05，可展開(kāi)本次對(duì)比。

1.2方法

開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組患者，主要包括密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，加強(qiáng)日常飲食、生活方面的指導(dǎo)，遵醫(yī)囑用藥。開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的為試驗(yàn)組患者，主要內(nèi)容為：①制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃：以患者病情、身體狀況為依據(jù)，對(duì)針對(duì)性、個(gè)性化的功能鍛煉方案進(jìn)行制定，臥床期間由護(hù)理人員協(xié)助其選擇舒適、正確體位，患側(cè)肢體維持功能位。定期進(jìn)行體位的改變，按摩關(guān)節(jié)，同時(shí)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以免患肢發(fā)生肌腱萎縮，改善患側(cè)血液循環(huán)。合理調(diào)整被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度與時(shí)間，按照循序漸進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)，以患者無(wú)疲勞感最為適宜，逐漸加大;②營(yíng)造針對(duì)性康復(fù)環(huán)境：提供整潔、干凈、安全的病房，以方便患者行為作為擺放室內(nèi)物品的基本原則，以免出現(xiàn)跌倒事件。浴室、廁所地面需要保證平坦、干燥，病房需要將扶手架安裝好;③功能康復(fù)訓(xùn)練：實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，給予患者正確的指導(dǎo)，促使其按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行坐起、站立、步行等，利用扶手、拐杖完成練習(xí)。堅(jiān)持循序漸進(jìn)和持之以恒的鍛煉，以免太大的運(yùn)動(dòng)量增加心腦血管疾病的發(fā)生危險(xiǎn);④心理干預(yù)：受到肢體功能障礙的影響，患者的悲觀、消極、焦慮煩躁等不良情緒非常明顯，護(hù)理人員需要主動(dòng)同患者交流溝通，給予其心理疏導(dǎo)和撫慰。叮囑患者多陪伴和鼓勵(lì)、安慰患者，提供家庭、社會(huì)支持，關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感、依賴感，促使其積極配合臨床治療、護(hù)理工作，重新找回戰(zhàn)勝疾病的信念。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)前、干預(yù)后進(jìn)行上、下肢運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定時(shí)使用的工具為Fgul-Meyer（FMA）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表，總分值為100分，上、下肢功能總分分別為66分、34分，評(píng)分與肢體功能恢復(fù)效果間顯示出正比的關(guān)系[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)用SPSS22.0軟件，（-x±s）用以表示的為計(jì)量資料，行比較用t檢驗(yàn)，如若P<0.05的情況顯示出來(lái)，即可表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩個(gè)組在干預(yù)后的上、下肢FMA評(píng)分均比干預(yù)前高，而在干預(yù)后的組間對(duì)比上，試驗(yàn)組的FMA評(píng)分比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

急性腦梗死作為臨床神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)其發(fā)病率隨著愈發(fā)嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。盡管現(xiàn)階段的醫(yī)療水平已經(jīng)極大的提高了本病的搶救成功率，同時(shí)有效控制了致死率，然而肢體功能障礙等后遺癥問(wèn)題卻依然會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及社會(huì)功能，致殘率始終居高不下，成為了臨床護(hù)理工作的難點(diǎn)和焦點(diǎn)[3]。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，疾病發(fā)作后的6個(gè)月內(nèi)是急性腦梗死患者恢復(fù)神經(jīng)功能的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)間段內(nèi)開(kāi)展針對(duì)性臨床護(hù)理干預(yù)，有利于改善神經(jīng)功能，減少致殘率。康復(fù)護(hù)理不僅僅是單純的疾病指導(dǎo)，其具有針對(duì)性、全面性、綜合性的特點(diǎn)，是依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)康復(fù)護(hù)理方案進(jìn)行制定，分別從生理、心理等不同方面進(jìn)行干預(yù)，可以顯著提高患者的配合行為及治療依從性，改善肢體功能障礙和神經(jīng)缺損程度，促進(jìn)肢體功能康復(fù)，提高生存質(zhì)量及預(yù)后[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者干預(yù)后的上肢、下肢FMA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，并且均為P<0.05的差異。由此表明，康復(fù)護(hù)理有利于改善和提高急性腦梗死患者的肢體功能，值得在臨床中進(jìn)一步普及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁美暉，陳楚玲，謝曉燕.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，19（05）：93-95.

[2] 鄧敏玲.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（08）：134-135.

[3] 郭亮.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（03）：589-591.

[4] 張燕.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（S1）：311-312.