朱輝榮 黎辰

【摘 要】目的：分析小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的風險因素，并尋找護理對策。方法：回顧2018年09月-2019年08月在我院接受治療的98例小兒肺炎患兒，共有34例患兒出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉，分析其發(fā)生的危險因素，并探索相應(yīng)的護理對策。結(jié)果：小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的風險因素包括患兒年齡、病情程度、抗生素使用時間等因素。結(jié)論：采取飲食護理及相應(yīng)的藥物治療可以有效改善患兒的情況。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉;風險因素;護理對策

【中圖分類號】R725? ?? ? ? ?【文獻標識碼】B? ? ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0227-01

肺炎在幼兒群體中較為常見，多是由于各種病原菌感染造成的肺部炎癥。而引起肺炎的部分病原菌可附著在腸道，影響腸道菌群平衡，從而引起腹瀉，此種類型的腹瀉稱為小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉[1]。臨床對于此種腹瀉的治療多選擇抗生素，但是由于患兒腸道菌群失衡，且免疫力較差，因此治療周期較長，對患兒的生活質(zhì)量也影響較大[2]。為降低小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的發(fā)生率，本文主要分析此癥發(fā)生的風險因素，并尋求相應(yīng)的護理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在我院接受治療的98例肺炎患兒，男孩50例，女孩48例，年齡4個月-5歲，平均年齡（3.16±1.02）歲;其中34例患兒出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉。所選患兒均已經(jīng)過影像學(xué)診斷確診為肺炎，繼發(fā)性腹瀉的診斷標準為患兒入院3d后出現(xiàn)日排便頻率增加或糞便性狀改變。

1.2方法

統(tǒng)計所選患兒的年齡、性別、病情狀態(tài)、發(fā)病時間、激素使用情況、抗生素使用情況、住院時間、侵入性治療、血紅蛋白的水平、中性粒細胞的比例，將所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行分析?；純涸谥委熎陂g均依據(jù)年齡特點喂食營養(yǎng)且易消化的食物。

1.3療效觀察指標

分析相關(guān)數(shù)據(jù)信息找出小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的風險因素，并觀察采取相應(yīng)護理措施后患兒病情的改善情況。

2 結(jié)果

2.1小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的單因素風險分析

2.2小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的多因素分析? ?通過進行Logistic多因素回歸分析顯示，患兒的年齡、病情程度以及抗生素的使用時間都是造成繼發(fā)性肺炎的風險因素。

3 討論

3.1小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的風險因素? 統(tǒng)計結(jié)果顯示6個月以下的患兒中出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉的可能性較大，這可能與患兒年齡較小，免疫系統(tǒng)不完善，自身免疫力較弱有關(guān)。重度病情也是造成繼發(fā)性腹瀉的一個風險因素，大多重癥患兒的血氧較低，也別是胃腸道，大多處于缺氧狀態(tài)，因此胃腸道的粘膜屏障受損，因此對于飲食中的物質(zhì)并不能完全吸收。而重度肺炎時大多需要應(yīng)用較多的抗生素和激素進行治療，因此進一步影響患兒的免疫系統(tǒng)，更容易影響患兒腸道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生[3]。此外，長時間的使用抗生素也是造成患兒出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉的風險因素，短期合理使用抗生素可以有效控制病情的發(fā)展，但如果長期使用可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌、念珠菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等細菌繁殖，從而影響患兒健康[4-5]。此外，長期使用抗生素會擾亂患兒的自身免疫，導(dǎo)致機體不能及時抵御部分細菌的入侵，進一步加重感染。此外，有研究認為，長期使用抗生素可以影響正常腸道菌群的繁殖，從而削弱患兒消化吸收蛋白質(zhì)、脂肪的能力，導(dǎo)致影響物質(zhì)在腸道內(nèi)淤積，進而引發(fā)一系列的臨床癥狀。

3.2護理對策

為降低小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的發(fā)生率，依據(jù)造成此癥的風險因素，可以選擇適當?shù)淖o理方式預(yù)防此癥的發(fā)生。

3.2.1藥物治療：患兒出現(xiàn)腹瀉的原因多由于腸道消化吸收能力降低，可以使用微生物制劑和復(fù)方蛋白酶進行預(yù)防。微生物制劑含有布拉氏酵母真菌，并不會被胃酸破壞且具有較強的產(chǎn)酶活性，可以有效預(yù)防腹瀉的發(fā)生。而復(fù)方蛋白酶為中藥制劑，含有白術(shù)、山楂及胃蛋白酶等，具有健脾助消化的功效。

3.2.2飲食護理：對于6個月以下的幼兒，應(yīng)禁止食用輔食，若母乳喂養(yǎng)則囑咐母親多飲水，稀釋乳汁，并且注意哺乳次數(shù)，應(yīng)多次少量，減輕患兒的腸道負擔。若人工喂養(yǎng)，則避免更換奶粉類型，喂養(yǎng)量降低1/2，并注意多次少量，避免一次飲用過多。對于6個月以上的患兒，若食用輔食可以繼續(xù)，但注意輔食類型，盡量選擇流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，且最好以米湯為主。

3.2.3健康教育：多與患兒家屬溝通，增加家屬對疾病的認識，為家屬提供健康指導(dǎo)，促進患兒早日恢復(fù)健康。

參考文獻

[1] 聞琦.舒適護理在小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（18）：155-157.

[2] 楊美君，羅丹.系統(tǒng)護理在繼發(fā)性腹瀉患兒中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（31）：204-206.

[3] 張雨燕，周敏.舒適護理在小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉中的干預(yù)效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（20）：152-153.

[4] 方秀蘭，李小霞，林燕.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉危險因素分析及綜合護理[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，35（03）：297-300.

[5] 魏海濤.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的相關(guān)因素分析[J].江西醫(yī)藥，2015，50（10）：1076-1078.