盧文婷 劉能能

【摘 要】目的：觀察小兒原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)低鈉血癥的臨床護(hù)理。方法：選取2018年11月-2019年12月60例于我院進(jìn)行治療的患兒為觀察對(duì)象，對(duì)全部患兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，觀察療效。結(jié)果：60例患兒中，36例患兒痊愈，治愈率為60.00%，其中6例患兒病情由極重度、重度轉(zhuǎn)為中度。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理原發(fā)性腎病綜合癥患者，可明顯減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒原發(fā)性腎病綜合征;系統(tǒng)護(hù)理方法;低鈉血癥

【中圖分類號(hào)】R47? ? ?? ? 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0197-01

在兒科領(lǐng)域中，小兒腎病綜合征是較多見(jiàn)的腎臟部位疾病，其發(fā)病機(jī)制為腎臟中腎小球基底膜通透性增大，血液中大量蛋白質(zhì)流失，最終產(chǎn)生血液中蛋白質(zhì)濃度降低，膽固醇升高及水腫等癥狀[1]。健康人體內(nèi)血鈉值為135mmol/L-145mmol/L，若機(jī)體內(nèi)血鈉值低于135mmol/L，則稱為低鈉血癥[2-3]。本研究選取60例原發(fā)性腎病綜合癥的兒童，且并發(fā)低鈉血癥，其臨床護(hù)理觀察結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)患者同意和醫(yī)院批準(zhǔn)實(shí)施，為了進(jìn)一步探討這種治療方案的價(jià)值，在2018年11月-2019年12月之間，本院選擇60例患者，進(jìn)一步探討該治療方案的臨床價(jià)值。其中女性患兒27例，男性患兒33例，年齡0.9-5.2歲，平均年齡為4.3±0.6歲;其中，極重度低鈉血癥1例，重度低鈉血癥7，中度低鈉血癥33例，輕度低鈉血癥19例。

1.2判斷標(biāo)準(zhǔn)

低鈉血癥根據(jù)Watted標(biāo)準(zhǔn)可分為4級(jí)：血鈉<110mmol/L為極重度;110mmol/L<血鈉<120mmol/L為重度;120mmol/L<血鈉<1250mmol/L為中度;125mmol/L<血鈉<130mmol/L為輕度。

1.3護(hù)理方法

1.3.1仔細(xì)觀察病情

對(duì)于患兒的身體狀況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察。對(duì)于患兒體內(nèi)的血鈉值，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)檢查。仔細(xì)叮囑患兒家屬按要求用藥。對(duì)于年齡較小的患兒，用藥時(shí)應(yīng)觀察其身體狀況和對(duì)藥物的反應(yīng)程度，若出現(xiàn)嘔吐，厭食或大量飲水，臉色蒼白，精神萎靡等不良狀況時(shí)，及時(shí)就診。

1.3.2健康飲食

患兒的恢復(fù)狀況與健康的飲食有直接關(guān)系。不應(yīng)對(duì)患兒盲目應(yīng)用滋補(bǔ)性食物，應(yīng)多食用易消化、多蛋白、清淡的食物。禁止食用有較強(qiáng)刺激性的食物。應(yīng)適量補(bǔ)充微量元素與維生素，此外，中、重度患者。對(duì)鹽的攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制。

1.3.3心理輔導(dǎo)

對(duì)患兒及患兒家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)。對(duì)患兒的心理變化密切保持注意，將治療藥物的副作用詳細(xì)告知患兒家屬，讓患兒家屬了解，原發(fā)性腎病綜合征的病因、治療方法及預(yù)后。讓其知道，疾病是可以治愈的。并指導(dǎo)其護(hù)理的規(guī)范性。鼓勵(lì)其治療心態(tài)積極向上，并與醫(yī)務(wù)工作者一起對(duì)患兒進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

1.3.4預(yù)防感染

應(yīng)提高患兒對(duì)外界細(xì)菌病毒的抵抗力，密切注視患兒是否有感染征兆，及時(shí)預(yù)防流行性感冒，對(duì)患兒的皮膚部位損傷應(yīng)及時(shí)注意消毒。在家中做好室內(nèi)衛(wèi)生的清潔，對(duì)患兒的個(gè)人衛(wèi)生狀況應(yīng)保持干凈整潔。

1.3.5保持睡眠

輕度及重度患兒可在保持其充足睡眠的情況下，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)于重度及極重度的患兒，絕對(duì)臥床，降低其新陳代謝，降低腎臟負(fù)荷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究共觀察60例患兒，其中出現(xiàn)昏迷1例，驚厥1例，厭食8例，乏力19例，腹痛10例，發(fā)熱16例，嘔吐17例。患兒護(hù)理前后病情明顯變化，P<0.05，見(jiàn)表1.

3 討論

在臨床工作中腎病綜合征是常見(jiàn)的一種腎臟疾病，它是由多種病因引發(fā)的。其主要表現(xiàn)為體內(nèi)蛋白濃度過(guò)低，血脂過(guò)高，血液內(nèi)大量蛋白流失，皮膚水腫，對(duì)患者的生長(zhǎng)發(fā)育和健康生活有嚴(yán)重影響。低鈉血癥是其常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的低鈉血癥時(shí)，輕度產(chǎn)生乏力，水腫等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)影響患者腦部發(fā)育，甚至危及生命[4]。在小兒原發(fā)性腎病綜合癥的并發(fā)癥中，低鈉血癥的其中一種，小兒的低鈉血癥有其獨(dú)特的特點(diǎn)，治療時(shí)間較長(zhǎng)，并且由于患兒的年齡小，自律性差，所以需要更加嚴(yán)密的護(hù)理方案。對(duì)患兒家屬來(lái)說(shuō)，需要對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，保證患兒吃藥的時(shí)間與計(jì)量符合醫(yī)囑，保持患兒衛(wèi)生干凈、整潔。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明，對(duì)患有該疾病的患者進(jìn)行針對(duì)性、系統(tǒng)化的護(hù)理?？梢允姑黠@減輕患者癥狀，對(duì)低鈉血癥的治療有較良好效果，獲得患者及其家屬較滿意的療效。針對(duì)性護(hù)理可直接影響患者病情的治療和抑制，在干預(yù)治療的過(guò)程中，以患者為中心，可以培養(yǎng)生活習(xí)慣，提高患者自身的生活水平，樹(shù)立患兒接受治療的信心，消除患兒的恐懼心理。針對(duì)性護(hù)理是指根據(jù)個(gè)體病情的差異性，從合理休息、對(duì)病情的預(yù)防、積極的心理輔導(dǎo)、飲食等方面配合醫(yī)生的治療。

研究結(jié)果表明，60例患兒中，36例患兒痊愈，治愈率為60.00%，其中6例患兒病情由極重度、重度轉(zhuǎn)為中度。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理對(duì)該疾病有顯著療效，對(duì)治療該疾病具有十分重要的作用。由于罹患該疾病且并發(fā)低鈉血癥的患兒病情嚴(yán)重程度不同，差異化、全面的針對(duì)性護(hù)理可以明顯減輕患者的痛苦，對(duì)疾病的治療有明顯作用，應(yīng)在臨床工作中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦麗珍.腎病綜合征合并低鈉血癥的臨床診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（21）：36-37.

[2] 李蕊.原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)急性腎衰臨床診治分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（22）：122-124.

[3] 房本院.低分子肝素治療小兒腎病綜合征的療效探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（25）：5094-5095.

[4] 秦麗珍.腎病綜合征合并低鈉血癥的臨床診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（21）：36-37.