劉能能 盧文婷

【摘 要】目的：研究Bobath護(hù)理聯(lián)合膳食干預(yù)對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒的影響。方法：將我院70例不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用Bobath護(hù)理模式，觀察組采用Bobath護(hù)理聯(lián)合膳食干預(yù)模式。對(duì)兩組患者干預(yù)前后的生活能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，并對(duì)比兩組患者的平均進(jìn)餐時(shí)間和護(hù)理后的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者行干預(yù)后的ADL評(píng)分較干預(yù)前有明顯提高，平均進(jìn)餐時(shí)間下降（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組相比ADL評(píng)分更高，進(jìn)餐時(shí)間更短（P<0.05）。觀察組護(hù)理的臨床治療效果較對(duì)照組更好（P<0.05）。結(jié)論：Bobath護(hù)理聯(lián)合膳食干預(yù)對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒有提高其生活活動(dòng)能力，臨床療效，改善其進(jìn)餐效果的作用，值得臨床相關(guān)部門(mén)廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】Bobath護(hù)理;膳食干預(yù);不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒;影響

【中圖分類號(hào)】 R255.4? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0196-01

不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱作為腦性癱瘓常見(jiàn)的一種疾病類型，其患病時(shí)的主要表現(xiàn)為全身不隨意性動(dòng)作，肢體表現(xiàn)不對(duì)稱，手口眼不協(xié)調(diào)并且張力表現(xiàn)障礙[1]。以上表現(xiàn)再加上患兒頭部自控能力下降使得其再進(jìn)食過(guò)程中表現(xiàn)出流涎和吞咽障礙等現(xiàn)象，降低了患兒的進(jìn)食水平和營(yíng)養(yǎng)的正常攝取[2]。在本次研究過(guò)程中我們將Bobath護(hù)理聯(lián)合膳食干預(yù)對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒進(jìn)行護(hù)理，詳細(xì)的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月-2019年1月因確診患有不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒而收入我院進(jìn)行治療的70例患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（35例）和對(duì)照組（35例）。觀察組有21例男性，14例女性，年齡（3.2±0.1）歲，粗大分級(jí)：Ⅱ級(jí)有25例，Ⅲ級(jí)有10例。對(duì)照組有23例男性，12例女性，年齡（3.3±0.1）歲，粗大分級(jí)：Ⅱ級(jí)有24例，Ⅲ級(jí)有11例。兩組患者在性別、年齡和患病情況等方面沒(méi)有顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和Bobath護(hù)理，常規(guī)護(hù)理具體的護(hù)理內(nèi)容為：（1）對(duì)患兒全身皮膚進(jìn)行擦洗清理;（2）輔助患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍硵z取;（3）對(duì)患兒的病房進(jìn)行嚴(yán)格定期的管理。

Bobath護(hù)理的具體護(hù)理內(nèi)容為：

患兒進(jìn)食的體位護(hù)理：護(hù)士在護(hù)理前對(duì)患兒的身高和身體比例構(gòu)成進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，根據(jù)患兒的身體情況對(duì)其桌椅進(jìn)行設(shè)計(jì)[3]。

（2）患兒上肢功能康復(fù)的護(hù)理：護(hù)士借助玩具將其上舉引導(dǎo)患兒主動(dòng)伸展上肢、手抓或釋放等動(dòng)作，每次鍛煉的時(shí)間為10min，早晚各鍛煉1次。

（3）主動(dòng)進(jìn)食的動(dòng)作干預(yù)：家屬以慢動(dòng)作的方式向患兒展示進(jìn)食的方式，在訓(xùn)練過(guò)程中通過(guò)語(yǔ)言輔助患兒進(jìn)食，對(duì)患兒的進(jìn)食工具進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，每次鍛煉大約10個(gè)進(jìn)食動(dòng)作，每天鍛煉2次。

（4）進(jìn)食動(dòng)作的自我管理：待患兒完成進(jìn)食，指導(dǎo)患兒抽取紙巾輕輕擦拭口部周?chē)笇?dǎo)患兒收拾餐具，清潔桌面。每次鍛煉大約10min，重復(fù)鍛煉2次。

膳食干預(yù)的具體護(hù)理內(nèi)容為：

準(zhǔn)備工作：告知管理對(duì)象自身存在的危險(xiǎn)因素和為他制定的干預(yù)計(jì)劃的內(nèi)容、計(jì)劃執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行的困難，采用健康課程、宣傳資料等方式開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)膳食記錄表格的填寫(xiě);指導(dǎo)管理對(duì)象使用能量監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行能量監(jiān)測(cè)與記錄。

膳食干預(yù)的第一階段：發(fā)現(xiàn)目標(biāo)顧客不良的膳食習(xí)慣、指導(dǎo)并協(xié)助填寫(xiě)記錄表，幫助計(jì)算并準(zhǔn)確記錄飲食量，充分利用生活中的計(jì)量容器定量控制飲食。

膳食干預(yù)的第二階段：不斷發(fā)現(xiàn)目標(biāo)顧客的膳食問(wèn)題和產(chǎn)生的原因，分期分批地進(jìn)行糾正，并指導(dǎo)掌握家庭共同就餐能量計(jì)算方法，強(qiáng)調(diào)科學(xué)膳食。

膳食干預(yù)的第三階段：鼓勵(lì)目標(biāo)顧客保持長(zhǎng)久的干預(yù)方法，定期監(jiān)督，確定復(fù)查時(shí)間，并進(jìn)行階段性總結(jié)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）對(duì)兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后的第三個(gè)月末的生活能力進(jìn)行測(cè)評(píng)。記錄患兒連續(xù)三次的進(jìn)食時(shí)間并計(jì)算平均值。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：進(jìn)食時(shí)間減少15min，并且沒(méi)有嗆咳現(xiàn)象;有效：進(jìn)食時(shí)間減少10min，偶爾嗆咳;無(wú)效：進(jìn)食時(shí)間減少5min，伴隨著嗆咳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（-x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，使用計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)病例數(shù)（n，%），并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒ADL評(píng)分情況和進(jìn)餐時(shí)間的對(duì)比

兩組患者干預(yù)后的ADL評(píng)分較干預(yù)前有明顯提高，平均進(jìn)餐時(shí)間下降（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組相比ADL評(píng)分更高，進(jìn)餐時(shí)間更短（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒臨床療效的對(duì)比

觀察組護(hù)理的臨床治療效果較對(duì)照組更好（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)的肢體不對(duì)稱動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)受阻和發(fā)育緩慢等，也對(duì)其進(jìn)食行為造成一定程度的影響[4]，在本次研究過(guò)程中，我們將Bobath護(hù)理聯(lián)合膳食干預(yù)對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒進(jìn)行干預(yù)并研究其對(duì)患兒進(jìn)食等行為的影響。

研究結(jié)果顯示，兩組患者行干預(yù)后的ADL評(píng)分較干預(yù)前有明顯提高，平均進(jìn)餐時(shí)間下降。觀察組與對(duì)照組相比ADL評(píng)分更高，進(jìn)餐時(shí)間更短。觀察組護(hù)理的臨床治療效果較對(duì)照組更好。

綜上所述，Bobath護(hù)理聯(lián)合膳食干預(yù)對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒有提高其生活活動(dòng)能力＼臨床療效，改善其進(jìn)餐效果的作用，值得臨床相關(guān)部門(mén)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雨，吳姣妍，姜明霞，等.Bobath護(hù)理對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒進(jìn)食功能的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（5）：97-99.

[2] 紀(jì)靜麗.腦癱患兒流涎情況及其與口運(yùn)動(dòng)、吞咽障礙、粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)的關(guān)系[D].青島大學(xué)，2015.

[3] 鄭雪芝.腦癱患兒系統(tǒng)護(hù)理的康復(fù)效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（4）：135-136.

[4] 張丹，閆麗瑩.腦癱兒童的生命活力素[J].社會(huì)福利，2015（7）.