王芳

【摘 要】在此文中，筆者陳列了兒童預(yù)防接種中各種不良的反應(yīng)及對應(yīng)的解決方案，方便在日后的工作實踐中，降低風(fēng)險發(fā)生幾率，切實提升接種工作的安全系數(shù)。

【關(guān)鍵詞】小兒;預(yù)防接種;不良反應(yīng);預(yù)防;護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0179-01

目前，在我國的公共衛(wèi)生服務(wù)中，免疫規(guī)劃工作是十分重要且關(guān)鍵的內(nèi)容，在這其中，接種疫苗是最主要的工作核心，接種疫苗可以大大增加兒童的身體免疫功能，為兒童的健康生長保駕護(hù)航，然而，在臨床實踐中，接種疫苗后經(jīng)常會遇到硬結(jié)、發(fā)熱等不良反應(yīng)，輕者通常會在兩三天內(nèi)自行消失，嚴(yán)重者，可能會因治療不及時而留下后遺癥。在此文中，筆者陳列了兒童預(yù)防接種中各種不良的反應(yīng)及對應(yīng)的解決方案，方便在日后的工作實踐中，降低風(fēng)險發(fā)生幾率，切實提升接種工作的安全系數(shù)。

1 兒童預(yù)防接種的內(nèi)涵

所謂的兒童預(yù)防接種，指的是利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑對機(jī)體進(jìn)行接種，使機(jī)體獲得對某種傳染病的特異免疫力，以提高個體或群體的免疫水平，預(yù)防和控制針對傳染病的發(fā)生和流行。對于預(yù)防某些疾病的傳播和爆發(fā)而言，高水平免疫屏障是非常重要的，監(jiān)測疫苗抗體的整體水平是檢驗機(jī)體保護(hù)屏障是否形成的主要方法。

2 兒童預(yù)防接種可能會伴隨的不良反應(yīng)

2.1一般性反應(yīng)

2.1.1局部反應(yīng)

局部反應(yīng)大都發(fā)生在接種后一天之內(nèi)，發(fā)生局部反應(yīng)的主要原因是由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要的表現(xiàn)是在接種的地方出現(xiàn)疼痛、腫脹等不良反應(yīng)，例如：接種卡介苗2周左右，會在接種的地方出現(xiàn)紅腫浸潤，隨后化膿，形成小潰瘍，大多在8-12周后結(jié)痂（卡疤），一般不需處理，但要注意局部清潔，防治繼發(fā)感染。

2.1.2全身反應(yīng)

主要的全身反應(yīng)有發(fā)熱（通常情況下，幼兒體溫是38.5攝氏度上下，只有一些兒童的體溫會高于39攝氏度），同時，還會有頭痛、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。

2.2異常反應(yīng)

2.2.1變態(tài)反應(yīng)

（1）過敏性皮疹：在接種疫苗之后的幾小時內(nèi)或是幾天內(nèi)，幼兒出現(xiàn)粉紅色或是深顏色的皮疹。（2）過敏性紫癜：通常發(fā)生于疫苗接種之后的2-5天，具體表現(xiàn)為在接種的地方，出現(xiàn)大大小小的出血點或是皮疹，同時，幼兒有腫痛、發(fā)熱等癥狀，甚至還有一些兒童會出現(xiàn)消化道過敏等癥狀。（3）過敏性休克：幼兒在接種疫苗后幾分鐘內(nèi)，會出現(xiàn)氣喘、頭暈、臉面蒼白等休克癥狀。

2.2.2非特異性反應(yīng)

目前，最常見的一種非特異性反應(yīng)是無菌性膿腫，通常發(fā)生在疫苗接種之后的2-3個星期，疫苗接種的周圍，會出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)等，其主要的原因就是在疫苗接種之前，沒有充分地?fù)u晃均勻，或者是注射的深度不足。

2.2.3精神性反應(yīng)

精神性反應(yīng)主要包括兩種程度：一是輕度的精神性反應(yīng)，主要癥狀有嘔吐、心慌等;二是，重度的精神性反應(yīng)，主要的反應(yīng)有肢體冰涼、昏迷等。

3 上述不良反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理

3.1強(qiáng)化安全監(jiān)管

3.1.1準(zhǔn)備疫苗

在接種疫苗之前，必須要搖晃均勻，認(rèn)真觀察其是否存在分層的狀況，不可以使用凍結(jié)性的疫苗，在疫苗注射之前，一定要檢查好疫苗的名稱、負(fù)責(zé)生產(chǎn)的廠家、生產(chǎn)批號及有效期等重要的信息，檢查疫苗的包裝是否完整，是否存在有異物、顏色有變、藥液渾濁等不正常的狀況，所有檢查均合格之后，才能為幼兒注射;

3.1.2選擇疫苗

結(jié)合幼兒的年齡，使用正確的注射器，通常狀況下，3～14月齡的幼兒，建議使用5號注射器，15～24月齡的幼兒，建議使用5號半或6號注射器。

3.1.3所有的消毒機(jī)制一定要嚴(yán)格落實

正確選擇接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。皮下注射的疫苗，主要的接種部位是上臂外側(cè)三角肌下緣附著處。進(jìn)針深度約為針頭的1/2～2/3。肌肉注射的疫苗，主要的接種部位是大腿前外側(cè)中部、上臂外側(cè)三角肌，進(jìn)針深度約為針頭的2/3。

3.1.4接種后護(hù)理

接種之后，在針刺位置，用消毒干棉球或干棉簽按壓片刻，觀察半小時，沒有異常狀況發(fā)生時，方可離開，勸導(dǎo)幼兒家長，接種后盡量少讓幼兒進(jìn)行室外活動，對接種部位切勿抓撓，以防出現(xiàn)感染;接種后短時間內(nèi)，不要進(jìn)行非常劇烈的運(yùn)動，以防碰撞，同時注意做好保暖工作。接種部位周圍，要保持干凈，如果接種之后發(fā)生腹瀉、發(fā)熱等現(xiàn)象均屬正常，一般情況下，上述癥狀會在接種后1—2天自行消失。

3.2差異化護(hù)理

3.2.1完善兒童檔案

轄區(qū)之內(nèi)的幼兒，都要建立健康檔案，然后對幼兒進(jìn)行定期地檢查，及時掌握幼兒的疫苗接種情況。

3.2.2做好疫苗注射的環(huán)境管理

營造溫馨的注射環(huán)境，保持空氣清新、通風(fēng)良好、光線充足及做好相應(yīng)的保暖工作;嚴(yán)格消毒到位;接種的疫苗、器具要整齊擺放，以防出現(xiàn)錯種疫苗的狀況。

3.2.3健康教育

經(jīng)常組織系統(tǒng)化的接種知識講座，組織講座的時候，發(fā)一些宣傳材料，接種保健人員可以在自己的業(yè)余時間，使用家訪、電話等形式和幼兒家長進(jìn)行溝通。每月組織一次家長的健康教育，家長自愿參加，教育的主要內(nèi)容是接種的意義、程序、注意事項、預(yù)防疾病范圍等。

3.2.4定期組織培訓(xùn)

用問卷的方式對家長進(jìn)行調(diào)查，主要的內(nèi)容涉及到接種流程、常見傳染病、接種種類、要預(yù)防的疾病、接種后需要注意的事項，定期檢測家長教育效果，在檢測中發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

3.3其他方面的護(hù)理

在接種疫苗之前，要問好幼兒的健康情況，看其是否有過敏狀況，和家長仔細(xì)說明疫苗接種可能伴隨的不良反應(yīng)、種類及注意事項，在接種之前，再一次確認(rèn)幼兒的姓名、年齡、疫苗生產(chǎn)批號等重要信息。對注射疫苗的醫(yī)生，開展注射理論、注射技術(shù)等相關(guān)培訓(xùn)，讓他們更加全面的掌握疫苗、消毒、接種技術(shù)等相關(guān)信息，切實提升醫(yī)生的安全意識。

4 總結(jié)

綜上，兒童預(yù)防接種中可能會存在很多不良的反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員在疫苗接種之前，一定要做好宣傳教育、心理護(hù)理等方面的工作，疫苗接種之后，要及時發(fā)現(xiàn)、正確處理某些異常狀況，采取合理的措施，緩解幼兒的某些癥狀，將疫苗接種的不良反應(yīng)降至最低。

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