李彩虹

【摘 要】 目的：分析循證護理在胃癌術(shù)后化療患者留置外周穿刺中心靜脈置管中的應(yīng)用。方法：選取我院治療胃癌的患者78例，平均分成2組，對照組采用傳統(tǒng)護理模式，觀察組采用循證護理，對比兩組患者靜脈置管意外的發(fā)生率及患者的滿意度。結(jié)果：觀察組患者的靜脈置管發(fā)生率低于對照組，患者的滿意度也較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：最終得出循證護理對胃癌術(shù)后化療患者留置外周穿刺中心靜脈置管護理有較大的效果。

【關(guān)鍵詞】循證護理;胃癌術(shù)后化療;留置外周穿刺中心靜脈置管

【中圖分類號】R473.73 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0177-01

胃癌患者在經(jīng)過手術(shù)治療后，大約3周后要進行化療，一般需住院治療，21天后再重復(fù)化療一次，化療次數(shù)多為6到8次[1]。

胃癌患者術(shù)后化療避免不了靜脈穿刺，為了減少化療的流程及減少穿刺感染，一般都采用留置外周穿刺靜脈置管，靜脈置管不僅方便而且避免了多次的穿刺，減少患者的穿刺痛苦，但是靜脈置管在化療過程中常會有意外情況出現(xiàn)，如脫管，感染等，因此在化療過程中的靜脈置管護理是非常重要的，我院現(xiàn)采取循證護理及常規(guī)護理對患者進行護理，對比哪種護理方式更加優(yōu)異，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象為2018年1月—2019年9月我科患者78例。對照組39例，男22例，女17例，平均年齡為（64.2±0.8）歲;觀察組39例，男24例，女15例，平均年齡為（65.1±0.3）歲。兩組患者的基本資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對觀察組患者采用循證護理方式，對對照組患者采用傳統(tǒng)護理方式，。

一、提出問題

成立循證護理小組，小組成員由主任醫(yī)師，護士長及護士組成，主任醫(yī)生擔(dān)任小組長，小組成員通過循證的方法，找出患者外周穿刺中心靜脈置管常發(fā)生的并發(fā)癥，找出護理中存在的不足以及化療時給患者造成的不舒適等問題。

循證方法對問題進行探討

對小組成員進行專業(yè)培訓(xùn)，加強小組成員的護理職業(yè)素養(yǎng)，對患者常出現(xiàn)的的意外并發(fā)癥進行關(guān)注并討論解決方案。

根據(jù)探討結(jié)果制定方案

患者化療的藥物中根據(jù)不同藥物的濃度，PH值進行不同的輸液途徑，對藥物的輸液速度進行調(diào)控，避免速度太快對患者身體造成刺激，2、穿刺過程均在無菌環(huán)境下進行，對污染過的針頭直接放入銳器盒內(nèi)，不能再進行穿刺操作，穿刺后的針頭要進行固定，防止后期針頭松動，脫落，3、輸液中為患者考慮冷暖，根據(jù)環(huán)境的冷熱進行精心護理，如果天氣較冷，可以在輸液患者旁擺放溫?zé)岬臒崴?，幫助患者緩解寒冷?/p>

小組執(zhí)行方案

針對小組討論后制定好的方面，進行嚴格操作，并且對方案操作過程中遇到的問題進行記錄，對問題再次進行分析探討，進一步的改善方案并且對改善了的方案，再進行執(zhí)行[2]。

1.3觀察指標

（1）對2組患者外周穿刺靜脈置管并發(fā)癥情況進行評比。（2）對兩組患者的滿意度進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將收集整理后的2組患者數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1對兩組患者的外周穿刺靜脈置管并發(fā)癥情況進行評比

觀察組患者機械性靜脈炎及穿刺點感染等并發(fā)癥情況均低于對照組，循證護理效果較好，詳見表1.

2.2對兩組患者滿意度進行對比

對照組的護理滿意度要明顯低于觀察組（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管在化療中非常重要，可幫助患者進行輸液，但同時其引發(fā)的并發(fā)癥也非常的多。靜脈置管對皮膚的穿刺非常容易造成發(fā)炎紅腫，穿刺成功后又非常容易發(fā)生脫管及感染等意外情況[3]。

我院對此情況進行了循證護理，根據(jù)留置外周穿刺中心靜脈置管常會出現(xiàn)的并發(fā)癥等問題，成立小組進行研究，現(xiàn)根據(jù)資料總結(jié)出問題所在，再根據(jù)實際情況，對問題進行分析，然后制定科學(xué)的解決方案，最后小組按照制定的方案進行護理，并不斷地總結(jié)改善方案。相對比常規(guī)的護理方案，只能對患者進行籠統(tǒng)的護理，無法發(fā)現(xiàn)問題所在，更無法對癥下藥，進行優(yōu)質(zhì)的護理，因此護理效果較差。

綜上所訴，循證護理不僅減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，還提高了患者的滿意度，是一種優(yōu)質(zhì)的護理方法[4]。

參考文獻

[1] 沙金輝，呂巖，許凱等.PICC置管的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，24（3）：255-256.

[2] 胡君娥，呂萬麗，陳道菊等.PICC置管后并發(fā)癥的原因分析及處理對策[J].護士進修雜志，2017，22（6）：554-555.

[3] 梁熙穗，劉勵璇，劉嫣媚等.護理專案在降低全員靜脈留置針堵管發(fā)生率中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（05）：698-700.

[4] 段玉蘭，劉永翠，戚曉華等.PICC并發(fā)靜脈炎18例的原因分析及護理對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：439，459.