楊新梅 徐芳 王琳

【摘 要】目的：觀察予以腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床相關(guān)效果。方法：研究區(qū)間為2018.01～2020.01，探究對(duì)象為此區(qū)段接治患者，均被診斷為腦梗塞，統(tǒng)計(jì)1900例，以護(hù)理差異性對(duì)其展開(kāi)分組，即對(duì)照組、康復(fù)組，分別納入950例，對(duì)照組輔以一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上予康復(fù)組早期康復(fù)護(hù)理，比對(duì)兩組效果。結(jié)果：康復(fù)組死亡率相比于對(duì)照組顯著降低P<0.05（x2=12.719，P=0.000）;康復(fù)組GOS評(píng)分較對(duì)照組下降效果更具優(yōu)越性P<0.05（t=45.885，P=0.000）。結(jié)論：對(duì)腦梗塞患者采取早期康復(fù)護(hù)理可進(jìn)行其死亡率的大幅度降低，亦能加速機(jī)能恢復(fù)，臨床值得大范圍推崇。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;GOS;早期康復(fù)護(hù)理;死亡率

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0174-01

腦梗塞（缺血性腦卒中）伴常見(jiàn)性特征，其致死率、致疾率極高，通常有腦血栓及腦栓塞等臨床表現(xiàn)。該病起病驟然，治愈性較低，后遺癥較多，其中以神經(jīng)功能受損后遺癥最為常見(jiàn)，如失語(yǔ)癥、偏癱癥等，造成患者心理及生理嚴(yán)重創(chuàng)傷。據(jù)相關(guān)資料顯示，予腦梗塞患者早期康復(fù)干預(yù)可進(jìn)行存活時(shí)間的顯著延長(zhǎng)，且對(duì)生活質(zhì)量亦有促進(jìn)作用[1]。為此本研究對(duì)2018.01～2020.01階段接診的1900例伴腦梗塞患者開(kāi)展研究，分組后給予差異性護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果，現(xiàn)就結(jié)果作以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2018.01～2020.01，探究對(duì)象為此區(qū)段接治患者，均被診斷為腦梗塞[2]，統(tǒng)計(jì)1900例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情并簽訂相關(guān)協(xié)議書(shū);認(rèn)知功能正常;存活期>3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)心腦惡性腫瘤;依從性較差。以護(hù)理差異性對(duì)其展開(kāi)分組，即對(duì)照組、康復(fù)組，分別納入950例，對(duì)照組男女?dāng)?shù)量比為572：378;年齡最大最小為75歲、15歲，均齡（45.36±10.12）歲;病程16h～24h，平均（20.02±1.31）h;康復(fù)組男女?dāng)?shù)量比為589：361;年齡最大最小為78歲、17歲，均齡（46.54±9.58）歲;病程16h～24h，平均（20.02±1.31）h。兩組資料行SPSS20.0分析比較，P>0.05，存在比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組行一般護(hù)理：就診后進(jìn)行患者一般資料的及時(shí)掌握，依據(jù)掌握情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制定。

康復(fù)組輔以早期康復(fù)護(hù)理：①運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。以疾病發(fā)展階段進(jìn)行分層級(jí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。急性發(fā)作期：抬升床頭至10°，保持良好體位，于關(guān)節(jié)壓迫處采取軟枕墊靠，從遠(yuǎn)端實(shí)施按摩，且于正常范圍內(nèi)開(kāi)展肢體關(guān)節(jié)屈伸及外展鍛煉。緩解期：加強(qiáng)臥床訓(xùn)練，協(xié)助患者開(kāi)展床上臥位關(guān)節(jié)活動(dòng)、肩胛活動(dòng)及橋式運(yùn)動(dòng)等，漸進(jìn)式轉(zhuǎn)為坐位訓(xùn)練，直至患者坐位至0.5h。另外實(shí)施坐位關(guān)節(jié)活動(dòng)、健側(cè)肢體肌力運(yùn)動(dòng)等，分層級(jí)進(jìn)行體位的變化練習(xí)，如坐臥位到坐位、坐位至站位，站位至獨(dú)立行走?；謴?fù)期：增強(qiáng)上述階段康復(fù)訓(xùn)練，并同步予以生活活動(dòng)鍛煉，如手部精細(xì)運(yùn)動(dòng)、洗漱、穿衣等。②語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理。依據(jù)患者語(yǔ)言功能開(kāi)展個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)，每隔30分鐘實(shí)施一次。針對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)者，引導(dǎo)其開(kāi)展咀嚼口香糖、簡(jiǎn)單發(fā)音等訓(xùn)練，以元音音表起仿照發(fā)音，緩慢延伸至詞語(yǔ)、語(yǔ)句等。針對(duì)感覺(jué)性失語(yǔ)者，基于上述基礎(chǔ)增加聽(tīng)覺(jué)、視力等刺激，通過(guò)播放電視、收聽(tīng)廣播等激發(fā)患者記憶，且結(jié)合其生活習(xí)慣進(jìn)行常規(guī)手勢(shì)的擺放，激活理解力。對(duì)命名性失語(yǔ)者，為其營(yíng)造特定語(yǔ)言環(huán)境，鼓勵(lì)其講述所見(jiàn)所聞，逐漸強(qiáng)化刺激，促使短效記憶轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)遠(yuǎn)記憶。③體位護(hù)理。保持患者適宜體位，如健側(cè)臥位及仰臥位，健側(cè)臥位時(shí)指導(dǎo)患者將其健側(cè)肢置于下方，肩部向前伸直，肘部屈伸，且掌心傾向于健側(cè)，禁忌垂腕;對(duì)仰臥位者需于其肩關(guān)節(jié)下方放置枕頭，使其上臂輕微擴(kuò)展，五指張開(kāi)，同步伸直腕關(guān)節(jié)，將軟枕置于膝關(guān)節(jié)下方。間隔1h進(jìn)行體位的更換，確保患者各關(guān)節(jié)處于正常功能位，防治關(guān)節(jié)痙攣。

1.3 觀察指標(biāo)

①康復(fù)效果。參考GOS結(jié)局量表進(jìn)行兩組康復(fù)效果的積極評(píng)價(jià)，量表分值共5分，分值越低越好[3]。

②死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究資料選取SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施整合處理，研究所牽涉計(jì)量資料（GOS評(píng)分）用t驗(yàn)證、平方差說(shuō)明，計(jì)數(shù)資料（死亡率）選用卡方檢驗(yàn)，%表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采取SPSS19.0進(jìn)行分析，研究結(jié)果以P表示。

2 結(jié)果

死亡率及GOS評(píng)分

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可得，康復(fù)組死亡率及GOS評(píng)分相比于對(duì)照組明顯較優(yōu)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05，詳情見(jiàn)下表。

3 討論

腦梗塞患者采取積極救治可顯著延長(zhǎng)其存活時(shí)間，亦能進(jìn)行因疾病導(dǎo)致機(jī)能缺陷的有效改善，但此時(shí)患者神經(jīng)功能同樣遭受重創(chuàng)，對(duì)其日常生活功能產(chǎn)生極大影響。臨床為進(jìn)一步糾正、改善其神經(jīng)功能缺損，修復(fù)語(yǔ)言與自護(hù)能力，以早期康復(fù)護(hù)理予以有效干預(yù)。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，大部分腦梗塞患者機(jī)體存有一定程度的可逆性缺陷。限于患者病況嚴(yán)重，長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，不利于肢體血液循環(huán)，若此時(shí)未能實(shí)施早期康復(fù)干預(yù)，可將可逆損傷轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡鎿p傷，導(dǎo)致患者言語(yǔ)功能障礙，甚至是偏癱，后果不堪設(shè)想。

本研究結(jié)果顯示，康復(fù)組死亡率相比于對(duì)照組顯著降低P<0.05;康復(fù)組GOS評(píng)分較對(duì)照組下降效果更具優(yōu)越性P<0.05，與鮑海琴研究一致，均證實(shí)早期康復(fù)護(hù)理效果良好。分析原因：早期康復(fù)護(hù)理是基于患者自身實(shí)際狀況而推出的護(hù)理模式，經(jīng)體位護(hù)理，可進(jìn)行肢體血液循環(huán)的改善，降低壓瘡;通過(guò)語(yǔ)言、肢體康復(fù)訓(xùn)練，使患者語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)能力得以逐漸恢復(fù)，減少死亡率，改善預(yù)后及家庭生活品質(zhì)。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者采取早期康復(fù)護(hù)理可進(jìn)行其死亡率的大幅度降低，亦能加速機(jī)能恢復(fù)，應(yīng)用安全性及可操作性強(qiáng)，臨床值得大范圍推崇。

參考文獻(xiàn)

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