曲文娟 武芳芳

【摘 要】目的：探討護(hù)理管理方法對提高手術(shù)室靜脈輸液成功率的作用。方法：觀察并比較我院對手術(shù)室靜脈輸液進(jìn)行護(hù)理管理前后的靜脈輸液質(zhì)量。結(jié)果：我院實施手術(shù)室靜脈輸液護(hù)理管理措施后護(hù)士的靜脈輸液相關(guān)技能水平和操作行為意向、知識評分均明顯高于實施前（P<0.05）;不良事件發(fā)生率為6.67%，明顯低于實施前（P<0.05）。結(jié)論：利用護(hù)理管理方法能夠有效提高手術(shù)室靜脈輸液成功率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;靜脈輸液;成功率;護(hù)理管理方法

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0171-01

手術(shù)室靜脈輸液貫穿整個手術(shù)過程，是配合手術(shù)、緩解癥狀、緊急搶救和維持酸堿、水-電解質(zhì)、體液平衡的重要手段[1]，但有時會因護(hù)理操作不當(dāng)造成穿刺失敗或超時完成，甚至引起不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響病人的靜脈輸液體驗，故臨床應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室靜脈輸液護(hù)理管理。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院對手術(shù)室靜脈輸液進(jìn)行護(hù)理管理前后3個月（2019年10月1日）在我院手術(shù)室進(jìn)行靜脈輸液和外科手術(shù)治療的患者120例，2019年7月至9月和10月至12月各60例。

1.2護(hù)理管理方法

在手術(shù)室護(hù)理人員中選拔成員組建靜脈輸液治療小組，組內(nèi)組長、帶教老師和護(hù)士各司其職，合作研究手術(shù)室靜脈輸液相關(guān)問題;組長定期組織小組討論會，明確工作目標(biāo)，修訂、完善輸液標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計靜脈輸液相關(guān)問題，構(gòu)建學(xué)術(shù)研究數(shù)據(jù)庫，并制定監(jiān)督檢查制度，直接或間接控制靜脈輸液質(zhì)量;帶教老師指導(dǎo)實習(xí)護(hù)士用藥前利用呼喚應(yīng)答法核對病人身份，靜脈輸液操作前用流動水洗手并穿戴一次性口罩、手套和手術(shù)服、帽，操作中遵守“一人一針一管一帶”原則，嚴(yán)格落實無菌操作規(guī)范，操作完成后規(guī)范、工整地填寫輸液卡，輸注期間密切觀察病人情況，縮短巡視時間間隔，并定期組織靜脈輸液技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括中心靜脈置管和外周靜脈留置針技術(shù)、并發(fā)癥預(yù)防和感染控制、穿刺部位和輸液工具選擇、國內(nèi)外最新研究進(jìn)展和發(fā)展趨勢等，考核方式以實踐技能考核為主，理論知識筆試為輔;護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺時優(yōu)先選彈性好、充盈度好、回流順暢的血管，加強(qiáng)入院宣教并結(jié)合個人講解和健康宣傳手冊對病人進(jìn)行健康教育，靜脈輸液期間定時巡視，密切觀察管道和穿刺部位，及時發(fā)現(xiàn)靜脈炎征象，用床旁警示卡標(biāo)記高危藥品，做好交接班工作，加強(qiáng)護(hù)患溝通并根據(jù)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

我院實施手術(shù)室靜脈輸液護(hù)理管理措施前后護(hù)士的靜脈輸液相關(guān)技能、行為認(rèn)知及其引起的引起的不良事件。

1.4評定方法

操作行為認(rèn)知以行為意向和知識表示，其中操作行為意向用我院自主編制的《手術(shù)室靜脈輸液操作行為意向問卷》從穿刺部位選擇、靜脈輸液時端口預(yù)留、多藥輸注時三通端口分配和術(shù)中血管活性藥物注入路徑、維持給藥端口使用原則等方面評估，滿分60分，評分與操作行為合理性呈正比;操作知識用我院自主編制的《手術(shù)室靜脈輸液操作知識問卷》從并發(fā)癥處理原則、操作關(guān)注藥店和基礎(chǔ)知識三方面評估，滿分18分，評分與操作知識掌握程度呈正比[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1靜脈輸液成功率

我院實施手術(shù)室靜脈輸液護(hù)理管理措施前后的一次性穿刺成功率、穿刺成功率、外周留置針使用率和按時完成率均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2靜脈輸液安全風(fēng)險

我院實施手術(shù)室靜脈輸液護(hù)理管理措施前后分別發(fā)生25例（41.67%）和4例（6.67%）外周靜脈炎、中心靜脈置管感染、液體外滲、投訴和醫(yī)療糾紛等不良事件，二者有明顯差異（P<0.05）。

2.3靜脈輸液行為認(rèn)知

我院實施手術(shù)室靜脈輸液護(hù)理管理措施前后護(hù)士的操作行為意向評分和操作知識評分均明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

由表1可見，利用護(hù)理管理方法能夠有效提高手術(shù)室靜脈輸液成功率，這主要是因為靜脈穿刺血管的合理選擇提高了穿刺成功率，技術(shù)培訓(xùn)提高了護(hù)士的外周留置針使用意識和能力，輸液標(biāo)準(zhǔn)的修訂、完善規(guī)范了操作流程，避免了操作時間的浪費(fèi)。由表2可見，利用護(hù)理管理方法能夠有效改善手術(shù)室護(hù)士的靜脈輸液行為認(rèn)知，這主要是因為技術(shù)培訓(xùn)豐富了護(hù)士的操作知識，提升了其操作技能水平，而組長的監(jiān)督檢查提高了護(hù)士的工作積極性，促進(jìn)了其操作的規(guī)范化，有助于其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。此外，利用護(hù)理管理方法還有利于降低手術(shù)室靜脈輸液安全風(fēng)險，這主要是因為無菌操作指導(dǎo)大大降低了中心靜脈置管感染風(fēng)險，穿刺技術(shù)的改良避免了液體滲漏，巡視觀察強(qiáng)化有效預(yù)防了外周靜脈炎，健康教育提高了患者的靜脈輸液認(rèn)知能力，心理護(hù)理建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

總之，建立靜脈輸液治療小組對手術(shù)室靜脈輸液進(jìn)行護(hù)理管理，能夠有效提高靜脈輸液成功率，減少不良事件，并改善護(hù)士的行為認(rèn)知，進(jìn)而全面提高手術(shù)室靜脈輸液質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王沁，季萍.建立靜脈輸液治療小組對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的價值[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（15）：1858-1859.

[2] 朱明珍.靜療小組在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（33）：180-181.

[3] 孫育紅，張瑩，王菲.手術(shù)室護(hù)士術(shù)中靜脈輸液操作認(rèn)知及行為意向的調(diào)查研究[J].中國護(hù)理管理，2017，17（11）：1495-1499.