王學(xué)蓮 姜春燕

【摘 要】目的：比較肝臟增強(qiáng)CT掃描與肝臟MRI檢查診斷肝癌效果。方法：隨機(jī)選取本院2019年2月至2020年1月收治肝癌患者65例，患者均接受肝臟增強(qiáng)CT掃描與肝臟MRI檢查，以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種影像學(xué)方法檢查效果。結(jié)果：65例患者經(jīng)手術(shù)病理診斷混合型肝癌24例、肝細(xì)胞型肝癌26例、膽管細(xì)胞型肝癌15例;肝臟MRI檢查診斷率相比肝臟增強(qiáng)CT掃描診斷率更高，差異存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：針對肝癌患者的臨床診斷過程當(dāng)中，采用肝臟MRI檢查技術(shù)診斷的準(zhǔn)確性相比于采用肝臟增強(qiáng)CT掃描準(zhǔn)確性更高，前者在臨床上具有更高的推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】肝臟增強(qiáng)CT掃描;肝臟MRI技術(shù);肝癌;臨床價值

【中圖分類號】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0155-01

肝癌是一類常見且多發(fā)的惡性腫瘤疾病。肝癌在臨床上可分成原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌2類，該病的病因至今尚未完全明確，多數(shù)研究者認(rèn)為肝癌的發(fā)生受多因素影響[1]。此類患者早期癥狀不明顯，對此臨床檢驗(yàn)中需加強(qiáng)對此類患者的臨床診斷，并結(jié)合診斷結(jié)果采取有效方案治療。臨床研究提示，影像學(xué)檢查方法的應(yīng)用對肝癌的臨床診斷具有重要意義[2]。研究主要比較肝臟增強(qiáng)CT掃描與肝臟MRI檢查診斷肝癌效果

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取本院2019年2月至2020年1月收治肝癌患者65例。研究納入患者臨床表現(xiàn)與病理檢查的結(jié)果符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn);排除合并存在肝癌急性臨床癥狀表現(xiàn)患者，排除體內(nèi)植入心臟起搏器或其他金屬器械患者，排除對苯甲醇過敏患者，排除妊娠期或哺育期女性，排除對造影劑存在過敏反應(yīng)患者。研究納入患者男女比38：27，患者年齡分布48～77（65.2±6.3）歲;患者對研究內(nèi)容知情同意。

1.2方法

患者均接受肝臟增強(qiáng)CT掃描與肝臟MRI檢查：（1）肝臟增強(qiáng)CT掃描?；颊哂跈z查前6～8h開始禁食，檢查前進(jìn)行完成碘過敏測試，測試結(jié)果顯示為陰性可進(jìn)行掃描。進(jìn)行CT掃描前需指導(dǎo)患者保持放松心態(tài)，掃描過程屏住呼吸。應(yīng)用GE公司的CT掃描儀對患者肝臟部位進(jìn)行平掃，并進(jìn)一步進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，控制掃描層厚5.0mm、矩陣512*512，周期1.0s，掃描功率130～45kV，電流300～320mA。掃描采用實(shí)用容積掃描法持續(xù)掃描門靜脈、動脈;進(jìn)行增強(qiáng)掃描前予以注射60%泛影葡胺2ml/kg作為對比劑，注射后進(jìn)行肝臟CT增強(qiáng)掃描，泛影葡胺速率2.5ml/s。（2）肝臟MRI檢查?；颊哂跈z查前4～6h開始禁食，采用東芝1.5T MRI掃描儀進(jìn)行MRI檢查，序列采用VIBE腹部加權(quán)序列，進(jìn)行常規(guī)橫斷平掃，MRI掃描范圍取右腎下極至隔頂。掃描層數(shù)64、層厚2.5mm、矩陣228*320，掃描視野300mm*420mm，加權(quán)T1序列680ms，F(xiàn)A取120～150，TE/TR：2.38/5.40ms。進(jìn)行平掃后再次進(jìn)行增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描T1WI作為橫斷面，采用0.2ml/kg釓噴酸普安注射液作為對比劑。通過快速團(tuán)注法于10s內(nèi)經(jīng)肘靜脈注射對比劑，速率取2.5ml/s。對比劑注射后注入10ml濃度0.5%氯化鈉。20s對患者進(jìn)行肝動脈期掃描、30s對患者進(jìn)行門脈期掃描，55s對患者進(jìn)行延遲增強(qiáng)掃描。

1.3觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種影像學(xué)方法檢查效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)采用x2值對比，P<0.05表示對比差異存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

65例患者經(jīng)手術(shù)病理診斷混合型肝癌24例、肝細(xì)胞型肝癌26例、膽管細(xì)胞型肝癌15例;肝臟MRI檢查診斷率相比肝臟增強(qiáng)CT掃描診斷率更高，差異存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肝癌是作為腫瘤科臨床常見的一類惡性腫瘤疾病。針對原發(fā)性肝癌患者，其早期癥狀表現(xiàn)通常缺乏特異性，此類患者病情發(fā)展至中、晚期后癥狀多，常見如腹脹、肝區(qū)疼痛、納差及乏力等癥狀;針對繼發(fā)性腫瘤患者，此類患者肝臟轉(zhuǎn)移屬于早期，通常缺乏相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，患者多主訴其上腹、肝區(qū)出現(xiàn)悶脹不適癥狀，當(dāng)患者病情進(jìn)展后易表現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲不振等相關(guān)癥狀。對于肝癌患者，臨床上需加強(qiáng)進(jìn)行診斷，及早明確診斷對于患者的治療與預(yù)后改善具有重要意義[3]。

針對肝癌患者的臨床診斷過程中，影像學(xué)診斷方法是臨床常用方法，其中包括肝臟增強(qiáng)CT掃描與肝臟MRI檢查法。肝臟增強(qiáng)CT掃描主要通過分析患者肝動脈供血情況進(jìn)行診斷，診斷過程需明確患者肝動脈供血狀況，因此，進(jìn)行掃描過程易造成患者肝臟增強(qiáng)，該方法在臨床應(yīng)用中存在一定局限性。相比之下，肝臟MRI檢查則具有更多的優(yōu)勢：肝臟MRI檢查不造成放射性輻射;且肝臟MRI檢查的信號豐富，對于軟組織的分辨率相對更高。臨床研究提示：在對患者的肝癌癥狀進(jìn)行診斷過程中，肝臟MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率相對更高。研究患者均接受肝臟增強(qiáng)CT掃描與肝臟MRI檢查，以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示，65例患者經(jīng)手術(shù)病理診斷混合型肝癌24例、肝細(xì)胞型肝癌26例、膽管細(xì)胞型肝癌13例;肝臟MRI檢查診斷率相比肝臟增強(qiáng)CT掃描診斷率更高，差異存在統(tǒng)計意義;研究表明，針對于肝癌患者采用肝臟MRI檢查方法進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性更高。

綜上所述，針對肝癌患者的臨床診斷過程當(dāng)中，采用肝臟MRI檢查技術(shù)診斷的準(zhǔn)確性相比于采用肝臟增強(qiáng)CT掃描準(zhǔn)確性更高，前者在臨床上具有更高的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣忠毅.肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在診斷肝癌準(zhǔn)確率方面的比較分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（10）：2261-2262.

[2] 吳昊.肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)與肝臟MRI技術(shù)診斷肝癌的準(zhǔn)確率[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（13）：249-250.

[3] 劉正軍.肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)與肝臟MRI技術(shù)診斷肝癌的準(zhǔn)確率對比[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（01）：184-185.