張文倩

【摘 要】目的：分析雙氯芬酸鈉滴眼液、人工淚液凝膠對(duì)干眼癥的聯(lián)合治療效果。方法：抽選2018年12月至2019年12月期間于本院醫(yī)治干眼癥的60例患者，以其采取的不同治療方案為分組依據(jù)，將其分為以雙氯芬酸鈉滴眼液、人工淚液凝膠進(jìn)行聯(lián)合治療的研究組、以人工淚液凝膠進(jìn)行單藥治療的對(duì)照組，每組30例。組間對(duì)比臨床療效。結(jié)果：研究組、對(duì)照組分別有93.33%和70%的總有效率，組間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于單用人工淚液凝膠，聯(lián)用雙氯芬酸鈉滴眼液、人工淚液凝膠對(duì)干眼癥治療效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】干眼癥;人工淚液凝膠;雙氯芬酸鈉滴眼液;療效

【中圖分類號(hào)】R777.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0152-01

干眼癥是一種病因較為復(fù)雜的疾病，諸如淚膜分布不均、眼部油脂層或黏蛋白層分泌不足、淚液蒸發(fā)過多等均是其常見的病因，患者發(fā)生干眼癥后多伴有眼部不適，其眼表組織也會(huì)出現(xiàn)中多種特征的病變[1]。對(duì)于干眼癥，臨床多以免疫抑制療法、局部抗炎治療、淚小點(diǎn)治療、淚液成分替代療法等進(jìn)行治療，本文中涉及的人工淚液凝膠正是其中一種，但單用人工淚液凝膠療效一般，不甚理想，因此臨床需要聯(lián)合其他藥物來提高療效。本文抽選2018年12月至2019年12月期間于本院醫(yī)治干眼癥的60例患者，試分析雙氯芬酸鈉滴眼液、人工淚液凝膠對(duì)干眼癥的聯(lián)合治療效果。

1 方法與資料

1.1 患者資料

抽選2018年12月至2019年12月期間于本院醫(yī)治干眼癥的60例患者，以其采取的不同治療方案為分組依據(jù)，將其分為研究組、對(duì)照組，每組30例。研究組：男/女：14/16;年齡20歲～74歲，平均（47.56±13.24）歲;病程4個(gè)月～2年，平均（1.15±0.41）年。對(duì)照組：男/女：16/14;年齡21歲～73歲，平均（47.53±13.27）歲;病程5個(gè)月～2年，平均（1.17±0.39）年。比較平均年齡、性別比例、病程時(shí)間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組以人工淚液凝膠進(jìn)行單藥治療，其用法用量為：取0.2%濃度的人工淚液凝膠，按照每日3～5次、每次1滴的劑量為患者滴入眼瞼，連續(xù)20日。

研究組以雙氯芬酸鈉滴眼液、人工淚液凝膠進(jìn)行聯(lián)合治療：①人工淚液凝膠：用法用量及療程完全參照對(duì)照組;②雙氯芬酸鈉滴眼液：取0.1%濃度的雙氯芬酸鈉滴眼液，按照每日3～4次、每次2滴的劑量為患者滴入眼瞼，連續(xù)20日。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比臨床療效，具體判定依據(jù)為：

（1）治愈：畏光、畏風(fēng)、眼睛干澀等癥狀在治療后全部消失，淚液分泌時(shí)間結(jié)果為10～15毫米，熒光素染色結(jié)果呈陰性，淚膜破裂時(shí)間在10秒以上;

（2）顯效：上述癥狀在治療后基本消失，淚液分泌時(shí)間結(jié)果為5～8毫米，熒光素染色結(jié)果呈陰性，淚膜破裂時(shí)間在10秒以上;

（3）有效：上述癥狀在治療后稍有緩解，淚液分泌時(shí)間結(jié)果小于5毫米，熒光素染色結(jié)果呈弱陽性，淚膜破裂時(shí)間在10秒以下;

（4）無效：畏光、畏風(fēng)、眼睛干澀等癥狀無改善，淚液分泌時(shí)間結(jié)果小于5毫米，熒光素染色結(jié)果呈強(qiáng)陽性，淚膜破裂時(shí)間在10秒以下[2];

※有效率、顯效率、治愈率相加可得總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）形式表示，檢驗(yàn)方式則為χ2值，若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P<0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組、對(duì)照組分別有93.33%和70%的總有效率，組間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表。

3 討論

干眼癥是眼科最常見的疾病之一，屬于于中眼表疾病，最主要的發(fā)生原因是淚腺分泌淚液異常，使得眼球無法始終處于濕潤(rùn)的狀態(tài)，在發(fā)病早期患者的視力會(huì)受到一定影響，隨著病情不斷發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)角膜穿孔、角膜炎、潰瘍、感染等結(jié)果，若不及時(shí)治療將有可能形成角膜瘢痕，使患者視力嚴(yán)重下降，甚至導(dǎo)致其失明[3]。本文為干眼癥患者采用了兩種治療方案——單用人工淚液凝膠、聯(lián)用人工淚液凝膠+雙氯芬酸鈉滴眼液，其中人工淚液凝膠是通過人工淚液替代療法來進(jìn)行治療，其含有的卡波姆凝膠具有固相基質(zhì)、水相分散層，為患者滴眼后會(huì)在眼球表面形成與淚膜相似的水液層+黏液層，儲(chǔ)存眼球表面的液體，為眼表保持濕潤(rùn)，使用該方法固然可以在一定程度上緩解患者的干眼癥，但并不能根治干眼癥，且頻繁使用會(huì)是療效逐漸降低，而在停藥后患者的癥狀也會(huì)明顯加重[4]。而雙氯芬酸鈉滴眼液是非甾體抗炎藥，其可以阻斷前列腺素的合成并抑制環(huán)氧化酶的活性，抗炎效果強(qiáng)大;同時(shí)，其還可以穩(wěn)定細(xì)胞膜，減輕組織充血水腫疼痛[5]。研究組聯(lián)用二者，可以協(xié)同發(fā)揮出更強(qiáng)的效果，從而提高對(duì)干眼癥的治療效果。對(duì)比結(jié)果中研究組、對(duì)照組的總有效率，前者高于后者（93.33%vs70%），可見雙氯芬酸鈉滴眼液、人工淚液凝膠聯(lián)用對(duì)干眼癥具有更加顯著的治療效果。

結(jié) 語

以雙氯芬酸鈉滴眼液、人工淚液凝膠進(jìn)行聯(lián)合治療比使用人工淚液凝膠進(jìn)行單藥治療具有更加顯著的干眼癥治療效果，故臨床應(yīng)為干眼癥患者聯(lián)用雙氯芬酸鈉滴眼液和人工淚液凝膠。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗珍.人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液對(duì)干眼癥患者F S與BUT指標(biāo)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（07）：935-936.

[2] 郭艷，王巖，王菁潔.人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液對(duì)干眼癥的作用分析[J].名醫(yī)，2019（04）：271.

[3] 張士敏.人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床療效[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（01）：151-153.

[4] 徐猛.人工淚液凝膠+雙氯芬酸鈉滴眼液對(duì)干眼癥的療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A1）：44+46.

[5] 卞丹梅.雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合人工淚液凝膠治療干眼癥的效果及對(duì)淚液分泌的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（28）：21-22.