唐曉慧

【摘 要】目的：探討超聲鑒別甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷價(jià)值和準(zhǔn)確率。方法：選取50例甲狀腺癌患者與50例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，均為2018年12月至2019年12月期間收治，對(duì)所有患者實(shí)施超聲診斷鑒別，分析Vmax、BI、結(jié)節(jié)大小及診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：甲狀腺癌的Vmax、BI、結(jié)節(jié)大小均高于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，與病理結(jié)果相比較，超聲鑒別具有較高的準(zhǔn)確率，P<0.05。結(jié)論：超聲鑒別甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫具有較高的診斷準(zhǔn)確率與診斷價(jià)值，可為臨床治療疾病提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】超聲;鑒別;甲狀腺癌;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;診斷價(jià)值;準(zhǔn)確率

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0145-01

甲狀腺腫瘤是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，5%為惡性腫瘤，女性發(fā)病率高于男性，且發(fā)病年齡不受限制，甲狀腺腫瘤中最常見(jiàn)的惡性腫瘤為甲狀腺癌，在人們健康意識(shí)不斷增強(qiáng)的情況下，臨床對(duì)甲狀腺腫瘤的檢查手段逐漸改善并優(yōu)化，對(duì)甲狀腺疾病的檢出率也越來(lái)越高。臨床對(duì)甲狀腺疾病的診斷主要采用超聲進(jìn)行，甲狀腺癌與甲狀腺腫的超聲圖像有差異也有相似之處，在臨床診斷方面存在一定困難，盡早采取有效診斷對(duì)于明確甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性具有重要意義，有助于改善患者預(yù)后[1]。本次研究對(duì)甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫采用超聲鑒別，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2018年12月至2019年12月期間的50例甲狀腺癌患者與50例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，觀察組50例患者中28例男性，22例女性;年齡最小21歲，最大68歲，平均年齡（44.52±6.53）歲。對(duì)照組50例患者中26例男性，24例女性;年齡最小22歲，最大69歲，平均年齡（45.55±6.54）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均無(wú)甲狀腺手術(shù)史;（2）均無(wú)甲狀腺功能減退現(xiàn)象;（3）均具有較高的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在惡性疾病者;（2）近期服用甲亢藥物者;（3）亞急性甲狀腺病史者;（4）橋本甲狀腺病史者。

1.2方法

采用超聲鑒別所選用的儀器為美國(guó)GE 公司LOGIQ? E9和國(guó)產(chǎn)飛依諾 M80的彩色多普勒超聲診斷儀，選用的探頭模式為線陣寬頻探頭，將頻率設(shè)置為7-14MHz。診斷時(shí)指導(dǎo)患者取仰臥位，充分暴露出頸部之后采用超聲探頭在病灶部位進(jìn)行掃查，觀察甲狀腺實(shí)質(zhì)的回聲狀況，了解甲狀腺結(jié)節(jié)的具體位置、邊界情況、鈣化情況、內(nèi)部回聲狀況及具體形態(tài)，測(cè)量結(jié)節(jié)大小并計(jì)算縱橫比[2]。

1.3觀察指標(biāo)

分析Vmax、BI、結(jié)節(jié)大小及診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS2.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以-x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Vmax、BI、結(jié)節(jié)大小

甲狀腺癌的Vmax、BI、結(jié)節(jié)大小均高于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，P<0.05。詳見(jiàn)表1：

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

與病理結(jié)果相比較，超聲鑒別具有較高的準(zhǔn)確率，P<0.05。詳見(jiàn)表2：

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺腫的晚期表現(xiàn)，主要是在單純甲狀腺腫的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，若不能進(jìn)行及時(shí)有效的診斷治療會(huì)導(dǎo)致病情惡化，進(jìn)而發(fā)展為甲狀腺癌。甲狀腺癌的發(fā)病原因多與遺傳因素、環(huán)境因素及激素因素有關(guān)，初次發(fā)病的患者頸部會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊，大部分患者發(fā)病后在進(jìn)行吞咽動(dòng)作時(shí)腫塊會(huì)隨之上下移動(dòng)，少部分患者存在吞咽困難及聲音嘶啞等癥狀[3]。

超聲鑒別甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫效率較高且具有無(wú)創(chuàng)性特點(diǎn)，是篩查甲狀腺疾病的首選方案，主要由于超聲屬于非侵入性檢查方式，甲狀腺患者多以結(jié)節(jié)的形式存在，主要為良惡性結(jié)節(jié)與多發(fā)結(jié)節(jié)并存，超聲檢查通過(guò)采用專業(yè)的儀器可有效提高診斷準(zhǔn)確率，降低漏診與誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)。有研究表明，超聲可將患者甲狀腺結(jié)節(jié)處的鈣化程度、內(nèi)部回聲、內(nèi)部血流及邊界清晰度清晰顯示出來(lái)，可為臨床診斷鑒別甲狀腺癌與甲狀腺腫提供有價(jià)值的參考依據(jù)[4]。甲狀腺腫采用超聲診斷所表現(xiàn)的圖像為邊界清晰且形態(tài)較為規(guī)則，多表現(xiàn)為高回聲且存在邊緣鈣化現(xiàn)象，而甲狀腺癌的超聲圖像則為邊界不清楚且形態(tài)不規(guī)則，主要表現(xiàn)為低回聲與微鈣化。超聲鑒別兩種疾病的結(jié)果之間大相徑庭，阻力指數(shù)、結(jié)節(jié)大小及動(dòng)脈收縮期的峰值速度之間均存在差異，且超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果之間無(wú)顯著差異，表明超聲對(duì)甲狀腺癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷價(jià)值較高，可為臨床治療提供準(zhǔn)確度高的參考資料[5]。

綜上所述，超聲鑒別甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫具有較高的診斷準(zhǔn)確率與診斷價(jià)值，可為臨床治療疾病提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚強(qiáng)，陳孫斌，符傳剛，等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲及CT診斷分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（6）：22-24.

[2] 張坤，姚瑤，瞿國(guó)峰，等.超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2017，11（4）：311-315.

[3] 陳海波，施丹，余日勝，等.甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)CT和超聲表現(xiàn)比較[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（17）：1451-1452.

[4] 陳萍，朱連華，方可敬，等.超聲造影結(jié)合定量分析技術(shù)在鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（06）：587-593.

[5] 蔣麗晴，周平，田雙明，等.不同超聲風(fēng)險(xiǎn)分層系統(tǒng)評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的驗(yàn)證和對(duì)比研究[J].

中華超聲影像學(xué)雜志，2018，27（12）：1048-1053.