王莉

【摘 要】目的：分析對于自身免疫性肝病患者的臨床診斷中通過檢測血清肝抗原自身抗體陽性率的臨床價值。方法：抽取2017年7月～2020年2月本院114例肝病患者及同期健康體檢者30名，根據(jù)患病情況分組為A組、B組、C組及對照組，均進行肝抗原自身抗體檢測，對比陽性率。結果：A組、B組、C組的抗核抗體陽性率均高于對照組，且P<0.05;A組不同疾病種類患者的抗核抗體陽性率均高于B組、C組及對照組，且各組對比中P<0.05;PSC患者的肝抗原自身抗體以及AMA-M2抗體均呈陰性;AIH患者的SLA/LP抗體陽性檢出率最高44.44%，其次是LKM-1（11.11%）;PBC患者的AMA-M2抗體陽性檢出率為93.33%，而SLA/LP抗體陽性檢出率為6.67%，LKM-1和LC-1抗體均為陰性;B組中除1例HCV患者外，和對照組全體患者的肝抗原自身抗體、AMA-M2抗體均為陰性;C組中肝抗原自身抗體均為陰性，AMA-M2抗體陽性檢出率8.00%。結論：通過進行血清肝抗原自身抗體的檢測有助于為自身免疫性肝病患者的診斷提供參考依據(jù)。

【關鍵詞】自身免疫性肝病;肝抗原自身抗體;診斷;陽性率;價值

【中圖分類號】R575【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0140-01

原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）、自身免疫性肝炎（AIH）以及原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）等均是比較常見的自身免疫性肝病，此類疾病患者現(xiàn)階段還無確切臨床診斷標準，在實際的診斷中難度較高。近年來有研究報道自身抗體檢測陽性率對于該類患者臨床診斷具有一定的應用價值[1]。鑒于此以下將分析通過檢測血清肝抗原自身抗體陽性率在自身免疫性肝病患者中的診斷和應用價值。

1 資料與方法

1.1臨床資料

抽取2017年7月～2020年2月本院114例肝病患者，依據(jù)疾病類型分組，即A組（自身免疫性肝病）：42例，男/女：24/18;年齡35～68歲，均值為（49.2±0.4）歲;PSC患者9例，AIH患者18例，PBC患者15例。B組（病毒性肝炎）：47例，男/女：26/21;年齡33～69歲，均值為（48.6±0.6）歲;甲型肝炎患者（HAV）16例，乙型肝炎患者（HBV）22例，以及丙型肝炎患者（HCV）9例。C組（不明原因肝損傷）：25例，男/女：15/10;年齡33～69歲，均值為（48.5±0.5）歲。另選擇同期健康體檢者30名作為對照組，男/女：16/14;年齡32～70歲，均值為（48.7±0.5）歲。

1.2方法

各組受試者均于清晨空腹抽取外周靜脈血，離心分離血清后，將樣本用PBS緩沖液1：100稀釋，稀釋后樣本取25ul與抗原基質片反應，并在室溫內進行孵育30分鐘，應用間接免疫熒光法對抗核抗體（ANA）進行檢測。PBS洗液洗片后加入異硫氰酸熒光素標記二抗反應，溫浴30分鐘，再進行洗片，干燥封片后，利用熒光顯微鏡進行熒光模型觀察，如血細胞當中或組織當中存在特異性熒光即可判定為陽性。

應用免疫印跡法對患者的肝抗原抗體進行檢測，有抗可溶性肝抗原/抗肝胰抗原（SLA/LP）、抗肝細胞漿抗體I型（LC-1）、抗肝腎微粒體I型（LKM-1）以及抗線粒體Ⅱ型（AMA-M2）抗體。血清依據(jù)1：100進行稀釋，15ul血清+1.5ml樣品稀釋液，充分混勻后，室溫搖床搖擺30分鐘，洗膜3次每次5分鐘，后需要添加NBT/BCIP進行顯色10分鐘，最終以蒸餾水來終止反應，結合標準對照條帶圖對特定區(qū)域條帶特點進行觀察，若清晰強著色帶則可判定陽性。

1.3統(tǒng)計學方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS21.0分析，數(shù)據(jù)標準差以（-x±s）描述，組間數(shù)據(jù)χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1抗核抗體陽性率對比

A組、B組、C組的抗核抗體陽性率均高于對照組，且P<0.05;A組不同疾病種類患者的抗核抗體陽性率均高于B組、C組及對照組，且組間比較中P<0.05。

3 討論

近年來，隨著我國臨床中自身抗體檢測技術手段等發(fā)展和提升，自身免疫性肝病的患病人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增多趨勢?？筍LA/LP抗體是現(xiàn)階段所公認的AIH疾病特異性抗體，其中SLA屬于肝細胞漿內的可溶性蛋白，并且相應抗體為AIH自身抗體。本次研究中發(fā)現(xiàn)AIH患者抗SLA/LP抗體的陽性率相對較高，達到44.44%。這表明，抗SLA/LP抗體的檢測對于AIH患者具備較高的特異性。LKM-1抗體在約7%左右的慢性丙肝疾病患者當中存在陽性情況，此次研究中2例AIH患者與1例HCV患者提示LKM-1抗體為陽性?？筁C-1抗體被認為與肝病患者病情活動性之間存在相互關系，相信隨著臨床研究的不斷深入，也將有更多肝原自身抗體得以發(fā)現(xiàn)。與此同時隨著檢測技術水平不斷提升，在對無法明確原因患病的肝炎病人診斷中通過對血清肝抗原自身抗體進行檢測，也有助于對患者疾病診斷及鑒別發(fā)揮重要價值，同時能夠幫助更多患有自身免疫性肝病者獲得及早的診斷與治療[2]-[3]。

綜上所述，通過進行血清肝抗原自身抗體的檢測，有助于為自身免疫性肝病患者的診斷提供參考依據(jù)。

參考文獻

[1] 張洪茹.肝抗原自身抗體檢測對自身免疫性肝病的診斷意義[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（5）：138.

[2] 孫喜明，田野，馬娟， 等.自身免疫性肝病抗體譜檢測在自身免疫性肝病診斷中的價值[J].

中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（1）：94-97.

[3] 張旭暉.抗肝抗原自身抗體檢測在自身免疫性肝病診斷中的應用[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2020，7（1）：186，196.