羅林林

【摘 要】目的：分析右美托咪定復(fù)合低濃度鹽酸羅哌卡因硬膜外自控分娩鎮(zhèn)痛在無痛分娩中應(yīng)用效果。方法：以2019年6月-2020年5月到我院治療的120例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組不采用陣痛措施，而實(shí)驗(yàn)組則采用右美托咪定復(fù)合低濃度鹽酸羅哌卡因鎮(zhèn)痛。比較兩組產(chǎn)婦的疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦VAS評(píng)分（3.5±1.2）比對(duì)照組產(chǎn)婦（4.5±1.8）要低，t=3.58，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)程（253.3±28.2）比對(duì)照組產(chǎn)婦（448.5±31.6）要短，t=35.70，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：以右美托咪定復(fù)合低濃度鹽酸羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行治療可以有效降低患者的產(chǎn)時(shí)疼痛，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，右美托咪定復(fù)合低濃度鹽酸羅哌卡在臨床對(duì)產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛治療中具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;鹽酸羅哌卡因;硬膜外自控分娩;無痛分娩

【中圖分類號(hào)】R07 ? ? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0139-01

對(duì)于即將分娩的初產(chǎn)婦，由于是第一次進(jìn)行分娩，因此其情緒往往不穩(wěn)定，由于陣痛、宮縮等疼痛往往會(huì)選擇剖宮產(chǎn)[1]。而臨床研究表示，產(chǎn)婦最佳的分娩方式仍然還是順產(chǎn)，既有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)也有利于嬰兒的發(fā)育[2]。但是在臨床中，如果不給予患者一定的鎮(zhèn)痛措施，很可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛，增長(zhǎng)產(chǎn)程，而采用右美托咪定復(fù)合低濃度鹽酸羅哌卡因可以很好的緩解患者疼痛感，增加患者的舒適度，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)程。本文以2018年7月-2019年7月到我院治療的120例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析右美托咪定復(fù)合低濃度鹽酸羅哌卡因硬膜外自控分娩鎮(zhèn)痛在無痛分娩中應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年6月-2020年5月到我院治療的120例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡在20-35歲，孕周30-40周，平均年齡（26.4±3.7）歲，采用電腦隨機(jī)的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。兩組產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦的性別、年齡等沒有明顯差異，P >0.0差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究產(chǎn)婦簽署了知情同意書，通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦按照常規(guī)的方法進(jìn)行分娩，對(duì)患者的生命體征開展監(jiān)測(cè)，注意產(chǎn)婦的宮縮情況，但不采取鎮(zhèn)痛措施。實(shí)驗(yàn)組則在產(chǎn)婦的宮口開啟達(dá)到3cm時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦開展硬膜外穿刺，之后將3ml的濃度為1%的利多卡因注射入產(chǎn)婦的硬膜外腔，若5分鐘后沒有異常情況，則對(duì)產(chǎn)婦注射80ml的鎮(zhèn)痛混合液，混合液由0.2mg的右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20090248）復(fù)合15ml的1%濃度的鹽酸羅哌卡因（AstraZeneca AB生產(chǎn)，H2010010475），持續(xù)半小時(shí)，采用自控型鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，設(shè)置劑量4 mL/h，產(chǎn)婦也可自行控制給藥，直到產(chǎn)婦痛感消失，給藥直到產(chǎn)婦宮口全開。

1.3 觀察指標(biāo)

比較產(chǎn)婦的疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分，VAS評(píng)分滿分10分，1-3 分為輕度疼痛，4-6分為重度疼痛，7-10分為嚴(yán)重疼痛。觀察兩組產(chǎn)婦的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件處理本次初產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦VAS評(píng)分比較

從表1可知，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦VAS評(píng)分（3.5±1.2）比對(duì)照組產(chǎn)婦（4.5±1.8）要低，t=3.58，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程比較

從表2可知，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)程（253.3±28.2）比對(duì)照組產(chǎn)婦（448.5±31.6）要短，t=35.70，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

一般產(chǎn)婦在懷胎十月后就會(huì)分娩，隨著時(shí)代的進(jìn)步，分娩一般都已經(jīng)在醫(yī)院進(jìn)行了。雖然已經(jīng)有著現(xiàn)代醫(yī)療體系的保障，但產(chǎn)婦的生產(chǎn)疼痛仍然被很多產(chǎn)婦畏懼，因此怎樣在產(chǎn)婦生產(chǎn)市鎮(zhèn)痛就是一個(gè)需要研究的課題。本文采用了右美托咪定復(fù)合低濃度鹽酸羅哌卡因?qū)嵭杏材ね庾钥胤置滏?zhèn)痛，取得了良好的效果。在本文研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦VAS評(píng)分（3.5±1.2）比對(duì)照組產(chǎn)婦（4.5±1.8）要低，t=3.58，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與俞菊紅，余葉挺的相似研究中的產(chǎn)婦采用了右美托咪定復(fù)合低濃度鹽酸羅哌卡因?qū)嵭杏材ね庾钥胤置滏?zhèn)痛后VAS評(píng)分（3.4±1.3）比沒有鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦VAS評(píng)分（4.4±1.9）要低的研究結(jié)果一致[3]。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)程（253.3±28.2）比對(duì)照組產(chǎn)婦（448.5±31.6）要短，t=35.70，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與徐翠翠，徐雅琴，于漫，等的相似研究中的產(chǎn)婦采用了右美托咪定復(fù)合低濃度鹽酸羅哌卡因?qū)嵭杏材ね庾钥胤置滏?zhèn)痛后產(chǎn)程（256.5±28.2）比對(duì)照組產(chǎn)婦（441.5±31.7）要短的研究結(jié)果一致，產(chǎn)婦的產(chǎn)程有效縮短[4]。

綜上所述，以右美托咪定復(fù)合低濃度鹽酸羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行治療可以有效降低患者的產(chǎn)時(shí)疼痛，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，右美托咪定復(fù)合低濃度鹽酸羅哌卡在臨床對(duì)產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛治療中具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李彥平，龔勇娟.鹽酸羅哌卡因復(fù)合鹽酸右美托咪定胸椎旁神經(jīng)阻滯在肺癌根治切除手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（10）：2030-2032.

[2] 金珈汐，仲莞，陳震宇，等.硬膜外自控鎮(zhèn)痛在瘢痕子宮陰道分娩中的應(yīng)用[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（9）：1237-1238，1242.

[3] 俞菊紅，余葉挺.對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦分娩中行硬膜外自控鎮(zhèn)痛的療效比較[J].中國婦幼健康研究，2018，29（12）：1608-1611.

[4] 徐翠翠，徐雅琴，于漫，等.不同間隔程序化間斷硬膜外給藥聯(lián)合硬膜外自控鎮(zhèn)痛在分娩中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（9）：1021-1025.