東曉霞

【摘 要】目的：分析腦腫瘤卒中與腦出血的CT鑒別診斷價值。方法：研究時間：2018年12月--2020年1月;研究目標：我院收治的68例腦腫瘤卒中（研究組）與腦出血患者（對照組），每組34例。兩組患者均接受CT檢查診斷并展開回顧性分析。比較兩組患者CT灌注參數(shù)、出血情況。結(jié)果：研究組PS、CBV、CBF均低于對照組（P<0.05）。研究組最小/最大出血量、平均出血量均少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：CT診斷具有安全、方便的優(yōu)勢，對腦腫瘤卒中、腦出血診斷準確。其中，腦出血診斷結(jié)果優(yōu)于腦腫瘤卒中，特異性顯著。

【關(guān)鍵詞】腦腫瘤卒中;腦出血;CT鑒別;出血量;診斷結(jié)果

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0134-01

腦出血屬于腦血管疾病，近幾年發(fā)病率不斷增加且具有較高死亡率，給患者帶來嚴重生活影響。腦腫瘤卒中病因：腦腫瘤誘發(fā)。發(fā)病機制：腫瘤血管管壁薄發(fā)生破裂，主癥與腦出血有相近之處。因此，臨床診斷經(jīng)常容易被誤診。CT作為兩種疾病主要診斷方式，具有無損傷、檢查精準的特點，為疾病鑒別診斷提供便利條件。為此，選擇我院2018年12月--2020年1月收治的腦腫瘤卒中、腦出血患者為研究目標，對CT鑒別診斷結(jié)果展開分析。

1 研究對象與方法

1.1研究對象：

研究時間：2018年12月--2020年1月;研究目標：我院收治的68例腦腫瘤卒中（研究組）與腦出血患者（對照組），每組34例。

對照組：男（n=13），女（n=21），年齡52--78（平均：60.3±4.2）歲。其中，合并糖尿病12例、腦萎縮10例、視力模糊12例。

研究組：男（n=19），女（n=15），年齡53--82（平均：62.8±5.1）歲。其中，合并糖尿病8例、腦萎縮15例、視力模糊11例。兩組患者臨床資料對比無差異（P>0.05），可比。

列入：（1）患者均符合診斷標準，生存時間超過30日。（2）自愿入組并簽署同意書。（3）患者伴有頭痛、惡心;活動障礙等現(xiàn)象。

排除：（1）肝腎功能不全、惡性腫瘤患者。（2）中途退出，依從性不高。（3）甲狀腺功能低下。

1.2方法

采用16排螺旋CT進行鑒別，矩陣：256*256，層厚與層間距10mm。如果有需要則選擇2--5mm薄層掃描，碘海醇350mlI/ml。多層螺旋96mm展開40s掃描，獲得多層螺旋CT參數(shù)，圖像處理。分析密度曲線獲得CT圖像，腦血容量、腦血流量、PS參數(shù)。

1.3評價指標

（1）分析兩組患者PS（腦細血管通透性）、CBV（腦血容量）、CBF（腦血流量）指標。（2）分析兩組患者最大/最小出血量、平均出血量。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS22.0，用（-x±s）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者CT灌注參數(shù)比較

研究組CT灌注參數(shù)低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2患者出血量比較

研究組最大/最小出血量與平均出血量少于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

顱內(nèi)壓增加，血管破裂形成腦出血?，F(xiàn)如今，該病發(fā)病率不斷增加死亡率隨之提高，而且有呈年輕化發(fā)展趨勢，給患者生活帶來不便。腦出血中，腦腫瘤卒中是由轉(zhuǎn)移瘤誘發(fā)，出血量少，主癥表現(xiàn)不顯著，占據(jù)較大比重。因而，容易誤診。一旦出血量過多血液就會覆蓋腫瘤，在CT診斷中無法很好的鑒別腫瘤組織繼而被誤診。

本研究中，研究組PS、CBV、CBF均低于對照組（P<0.05）。研究組最小出血量、最大出血量、平均出血量均少于對照組（P<0.05）。CT平掃對腦腫瘤卒中定位有較強的敏感度。不過，對腫瘤體積小、等密度的膠質(zhì)瘤診斷精準性不高，還需檢查人員認真鑒別。腫瘤出血灶四周水腫，有大片腦水腫低密度區(qū)，需給予高度重視，考慮是否為腫瘤性水腫。腦腫瘤具有隱秘性，腫瘤不斷生長最終壓迫腦組織。而腦出血出血量高于腦腫瘤卒中出血量與灌注，鑒別簡單，出血灶四周水腫低密度范圍廣泛，當灶周水腫和血腫期齡不相稱時則考慮是否為腫瘤性水腫。本研究中，10例患者未見瘤體，但血腫四周水腫不規(guī)則，占位顯著。因此，當病情改善后患者需進一步進行增強監(jiān)察，便于精準確診為腦腫瘤出血性卒中。

綜合分析，CT診斷簡單、無損傷，在腦出血診斷方面具有較強的特異性。腦出血量高于腦腫瘤卒中，容易診斷。不過，相關(guān)人員應加強重視腦組織非常規(guī)位置檢查，通過詢問病史、觀察臨床表現(xiàn)作進一步診斷，避免誤診。

參考文獻

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