陳秀娟

【摘 要】目的：研究觀察補(bǔ)脾益腎湯加減治療腎病綜合征的臨床療效。方法：從我院2018年8月-2019年8月期間收治的腎病綜合征患者中隨機(jī)選擇110例來參與本次研究，對其臨床資料做回顧性分析。根據(jù)治療方法將患者均分為對照組與觀察組，每組各有患者55例，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上額外給予補(bǔ)脾益腎湯加減治療，比較兩組臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組治療總有效率分別為90.91%與63.64%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;治療前組間t-PA、PAI-1比較無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腎病綜合征患者采取補(bǔ)脾益腎湯加減治療臨床效果顯著，可以有效降低PAI-1活性和增強(qiáng)t-PA活性，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征;補(bǔ)脾益腎湯加減治療;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0132-01

腎病綜合征是臨床上比較常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因比較多，患者多表現(xiàn)為蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥等臨床癥狀，任何年齡段均有發(fā)病可能，且男性發(fā)病概率高于女性[1]。患者發(fā)病后因尿液中流失大量補(bǔ)體和免疫球蛋白成分，會造成機(jī)體的抵抗能力迅速減弱，臨床治療存在較大難度。傳統(tǒng)治療方法是選擇激素治療，雖然可獲得一定療效，但是因?yàn)槿菀壮霈F(xiàn)激素?zé)o效、依賴、抵抗等問題，難以保持良好的臨床療效。如果無法采取積極的治療，患者出現(xiàn)多次復(fù)發(fā)情況，會對身體健康以及正常生活產(chǎn)生極大影響，部分患者最終會發(fā)展成慢性腎衰甚至死亡。從中醫(yī)角度分析，采用補(bǔ)脾益腎湯加減治療，可以促進(jìn)腎病綜合征患者t-PA、PAI-1水平改善，有效改善腎功能，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。本次以我院收治的腎病綜合征患者為對象，研究觀察補(bǔ)脾益腎湯加減治療在臨床上應(yīng)用的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年8月-2019年8月期間收治的腎病綜合征患者中隨機(jī)選擇110例來參與本次研究，對其臨床資料做回顧性分析。根據(jù)治療方法將患者均分為對照組與觀察組，每組各有患者55例，兩組患者一般資料相比無明顯差異（P>0.05）。對照組內(nèi)男女患者各有31例和24例，年齡23-68歲，平均年齡（46.29±6.12）歲，病程1-5年，平均病程（3.02±1.21）年，體質(zhì)量48-80kg，平均體質(zhì)量（62.34±5.46）kg;觀察組內(nèi)男女患者各有29例和26例，年齡27-69歲，平均年齡（47.31±6.26）歲，病程1-6年，平均病程（3.21±1.34）年，體質(zhì)量47-73kg，平均體質(zhì)量（62.27±5.16）kg?；颊呒凹覍賹Ρ敬窝芯烤榍易栽竻⑴c，并簽署同意書。研究通過醫(yī)院倫理協(xié)會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組采取常規(guī)治療，給藥甲波尼龍（PfizerItaliaS.r.l.，國藥準(zhǔn)字H20110064）0.8mg/（kg·d-1）口服，持續(xù)給藥8周。在給藥過程中逐漸減量，每2周減量5mg，當(dāng)減少到16mg/d時，結(jié)合患者病情對給藥量作出適當(dāng)調(diào)整，需要持續(xù)服藥治療6個月[2]。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予補(bǔ)脾益腎湯加減治療，藥方為：澤瀉、丹皮、當(dāng)歸、川芎、山藥、山茱萸、白術(shù)各15g，茯苓、知母、熟地、黃芪各20g。并且可根據(jù)患者實(shí)際情況對藥方進(jìn)行加減，例如頭面部浮腫的患者可添加浮萍草與蒼術(shù);雙下肢腫脹的患者可添加木瓜與豬苓;伴有血尿的患者可添加白茅根與竹葉;腹水明顯的患者可添加冬葵子和大腹皮[3]。用水煎服400mL，每天1劑，2次/d，需要連續(xù)服藥治療1個月。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

①觀察治療前后進(jìn)患者t-PA、PAI-1測定情況，并比較患者24h尿蛋白定量以及膽固醇變化情況。

②觀察比較兩組患者臨床治療效果，分為治愈、好轉(zhuǎn)與無效。治愈即治療后患者腎病各臨床癥狀基本緩解，持續(xù)治療14d后尿蛋白從陽轉(zhuǎn)陰;好轉(zhuǎn)即患者腎病各臨床癥狀有所緩解，低蛋白血癥與高血脂癥基本恢復(fù)正常，沒有高血壓癥狀，腎功能恢復(fù)正常;無效即治療后患者各臨床癥狀無任何改善甚至加重，成持續(xù)活動性狀態(tài)[4]。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用T檢驗(yàn)，計數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間比較治療總有效率情況

兩組治療總有效率分別為90.91%與63.64%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見下表1。

2.2組間比較治療前后t-PA、PAI-1變化情況

治療前組間t-PA、PAI-1比較無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致腎病綜合征發(fā)病的原因較多，目前臨床上對其發(fā)病機(jī)制研究還尚未明確。但是為提高患者生活質(zhì)量，必須要積極給予治療，以免疾病繼續(xù)發(fā)展而造成腎衰竭甚至死亡。在纖溶系統(tǒng)內(nèi)，t-PA與PAI-1之間的生理平衡直接影響著調(diào)節(jié)血流高凝程度效果，如果患者t-PA持續(xù)較低或者PAI-1持續(xù)較高，表示患者腎臟處于一個病態(tài)的活動期。就本次研究結(jié)果來看，補(bǔ)脾益腎湯在臨床上的應(yīng)用，能夠改善患者t-PA、PAI-1的狀態(tài)，促使患者腎病病癥緩解，降低復(fù)發(fā)概率，提高臨床療效，因此值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 屈志剛.補(bǔ)脾益腎湯加減治療腎病綜合征的療效評價[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019，33（09）：33-35.

[2] 彭金芳.補(bǔ)脾益腎湯治療小兒腎病綜合癥32例療效觀察之我見[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（93）：179.

[3] 楊橋榕.補(bǔ)脾益腎湯對腎病綜合征患者t-PA及PAI-1水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（10）：2191-2192.

[4] 杜俊生.補(bǔ)脾益腎湯治療小兒腎病綜合癥32例療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（31）：90.