王萍 劉先映 唐夢瑤

【摘 要】目的：研究在兒科低年資護(hù)士中實(shí)施SBAR交班模式的價值。方法：我院兒科自2018年01月開始實(shí)施SBAR交班模式，并選擇10例低年資護(hù)士作為研究對象開展研究。統(tǒng)計實(shí)施前（2017.01～2017.12）與實(shí)施后（2018.01～2018.12）不良事件發(fā)生情況及護(hù)士對患兒病情掌握程度，并對這10例低年資護(hù)士服務(wù)的507例患兒家屬滿意情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié) 果：實(shí)施后低年資護(hù)士對患兒病情掌握評分顯著優(yōu)于實(shí)施前;實(shí)施后不良事件發(fā)生率及患兒家屬護(hù)理滿意度為1.97%、96.85%，相較于實(shí)施前的11.86%、85.38%更好（P<0.05）。結(jié)論：在兒科低年資護(hù)士中實(shí)施SBAR交班模式具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】SBAR交班模式;低年資護(hù)士;兒科;不良事件

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0123-01

護(hù)理交接班作為兒科臨床工作重要環(huán)節(jié)之一，主要是指護(hù)士將對患兒重要的治療及護(hù)理信息進(jìn)行責(zé)任交接[1]。由于低年資護(hù)士存在臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識掌握欠缺，安全防護(hù)意識較差等問題，容易導(dǎo)致交接班過程中出現(xiàn)信息傳遞遺漏或錯誤、未能針對性地提出下班注意事項等，進(jìn)而引發(fā)不良事件，嚴(yán)重影響兒科整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。既往實(shí)施的傳統(tǒng)交班模式，未能針對上述問題進(jìn)行改進(jìn)，故本文將SBAR交班模式實(shí)施于我院兒科低年資護(hù)士中，深入探討其應(yīng)用價值，闡述如下。

1 資料與方案

1.1基線資料

我院兒科自2018年01月開始實(shí)施SBAR交班模式，其中10例低年資護(hù)士年齡為23～25歲，均值為（24.08±0.56）歲，文化水平均為大專，兒科工作時間均未滿2年。507例患兒中，實(shí)施前253例患兒男女比例為146：107，年齡為2～4歲，均值為（3.07±0.52）;實(shí)施后254例患兒男女比例為148：106，年齡為1～5歲，均值為（3.18±0.74）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2方案

本院于2018年01月在兒科開展SBAR交班模式，（1）設(shè)計SBAR交班表：包含S現(xiàn)狀（患兒基本信息及主要診斷），B背景（患兒主訴，入院時間、現(xiàn)病史、過敏史及治療用藥），A評估（患兒目前的情況），R建議（護(hù)士針對病情建議及護(hù)理過程排序，護(hù)理診斷，建議采取什么樣的護(hù)理措施，下一班關(guān)注重點(diǎn)）四個方面。（2）制定SBAR交班流程：由護(hù)士先進(jìn)行電腦交班，并將SBAR交班表填寫完整，交班護(hù)士與接班護(hù)士進(jìn)行患兒信息核對，前往床旁交班，護(hù)士在情境下對患兒狀況進(jìn)行完整溝通并交接，再針對患兒個體差異予以個性化點(diǎn)評，最后完成交班。

1.3觀察指標(biāo)

（1）實(shí)施前后不良事件發(fā)生情況。（2）由護(hù)士長或主管護(hù)師定期隨機(jī)選取患兒病例進(jìn)行抽查，向低年資護(hù)士詢問患兒目前病情指標(biāo)及護(hù)理狀況等內(nèi)容，并依據(jù)掌握程度進(jìn)行評分，每項滿分為10分，分值越大，說明掌握程度越好[3]。（3）自制滿意度調(diào)查表，滿分100分，85分以上很滿意，60～85分一般滿意，60分以下不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

計量資料用（-x±s）表示，計數(shù)資料用（n，%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計軟件SPSS1.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果2.1不良事件發(fā)生情況

實(shí)施后不良事件發(fā)生率1.97%顯著低于實(shí)施前11.86%（P<0.05），如表1所示：

2.2病情掌握程度

低年資護(hù)士實(shí)施前病情掌握程度評分與實(shí)施后相比存在顯著差異（P<0.05），如表2所示：

2.3患兒家屬滿意情況

患兒家屬滿意情況實(shí)施后（96.85%）相比實(shí)施前（85.38%）更優(yōu)（P<0.05），如表3所示：

3 討論

由于患兒年齡較小、心智尚未成熟，再加上身體機(jī)能差，導(dǎo)致其無法有效配合治療，因此臨床護(hù)理工作顯得尤為重要。若護(hù)理工作出現(xiàn)差錯，容易造成難以挽回的負(fù)面后果，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院形象受到影響。因此采取科學(xué)合理的交班模式十分必要。

根據(jù)曾烈梅、楊俊香、周萍等人[4]報告顯示，其選擇24名低年資護(hù)士作為研究對象，使用SBAR溝通模式進(jìn)行交班，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用后急診低年資護(hù)士發(fā)生交班問題幾率、對護(hù)理交班情況滿意程度、對患者掌握病情程度評分明及交接平均耗時均優(yōu)于使用前，與本文結(jié)果相似。本研究中，SBAR交班模式實(shí)施后不良事件發(fā)生率，低年資護(hù)士對患兒病情診斷、用藥史及過敏史、檢查指標(biāo)異常、治療及護(hù)理方案、護(hù)理重點(diǎn)與風(fēng)險的掌握評分以及患兒家屬滿意度相較于實(shí)施前均更好（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)SBAR交班模式實(shí)施于兒科交班中能夠起到積極作用。其原因可能與SBAR交班模式中規(guī)范的交班內(nèi)容能夠提高低年資護(hù)士的責(zé)任感有關(guān)，減少工作隨意情況的出現(xiàn)，避免不良事件發(fā)生;同時通過知識拓展及強(qiáng)化培訓(xùn)，不僅可以有效提高低年資護(hù)士兒科專業(yè)知識水平，還有利于其自主學(xué)習(xí)意識的增強(qiáng)，幫助其更好地掌握患兒病情，妥善處理各種突發(fā)狀況，以獲取患兒家屬的信任及滿意度。

綜上所述，在兒科交班中運(yùn)用SBAR交班模式，不僅能夠顯著減少不良事件發(fā)生情況，還能有效提升專業(yè)知識能力，提高低年資護(hù)士對于患兒病情掌握程度，有利于患兒家屬對護(hù)理滿意情況的提升，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王芳，劉偉權(quán)，鄧娟，等.點(diǎn)評式SBAR交班培訓(xùn)對ICU低年資護(hù)士交班質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（24）：58-60.

[2] 陳倩倩，徐淑英，包燦麗等.SBAR交班模式在急危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)刊，2018，53（4）：445-448.

[3] 劉曉紅，方朱雨冰，陳曉瑩，等.SBAR溝通模式在心血管內(nèi)科年輕醫(yī)師交班中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2019，26（3）：246-248.

[4] 曾烈梅，楊俊香，周萍，等.SBAR溝通方式在急診低年資護(hù)士規(guī)范化交班中的應(yīng)用效果探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（13）：169-171，241.