周小云

【摘 要】目的：鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉對(duì)產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛價(jià)值及對(duì)縮短產(chǎn)程的意義。方法：以2017年12月至2019年12月為研究時(shí)間段，選取我院進(jìn)行生產(chǎn)的380例產(chǎn)婦，其中，190例產(chǎn)婦采取鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉進(jìn)行鎮(zhèn)痛為研究組，剩余190例歸入對(duì)照組，不采取任何鎮(zhèn)痛措施。比較兩組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組;第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛效果顯著（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)果顯示，在產(chǎn)婦分娩期間選用鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉，起效快，能夠從根本上降低產(chǎn)婦產(chǎn)生的疼痛，縮短產(chǎn)程時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸羅哌卡因;舒芬太尼;硬膜外麻醉;產(chǎn)婦;疼痛評(píng)分;產(chǎn)程時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0122-01

產(chǎn)婦在分娩期間，疼痛度較大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)婦的生理以及心理均會(huì)造成嚴(yán)重的影響，使得分娩過程不能順利的進(jìn)行，母嬰結(jié)局得不到保障。在醫(yī)療水平不斷發(fā)展期間，基于無痛分娩技術(shù)的應(yīng)用，從根本上降低了產(chǎn)婦分娩期間產(chǎn)生的疼痛度，保證了產(chǎn)婦的生命安全以及新生兒的身體健康[1]。本研究為分析鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在產(chǎn)婦分娩期間發(fā)揮的效用，以我院380例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，研究組190例為鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉;對(duì)照組190例不采取任何鎮(zhèn)痛措施，具體對(duì)比過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年12月至2019年12月為研究時(shí)間段，選取我院進(jìn)行生產(chǎn)的380例產(chǎn)婦，其中，190例產(chǎn)婦采取鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉進(jìn)行鎮(zhèn)痛為研究組，剩余190例歸入對(duì)照組，不采取任何鎮(zhèn)痛措施。對(duì)照組190例產(chǎn)婦當(dāng)中，年齡在1～38 歲之間，平均（27.53±2.36）歲。研究組190例產(chǎn)婦當(dāng)中，年齡在2～39 歲之間，平均（28.34±2.61）歲。兩組產(chǎn)婦組間數(shù)據(jù)資料無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

在研究組具體應(yīng)用過程中，在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律地宮縮開口開至3cm時(shí)，在腰髓第2～3間隙處行硬膜外穿刺，經(jīng)過置管處理后，從導(dǎo)管注入舒芬太尼（選自宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20054171）與鹽酸羅哌卡因（選自AstraZeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20100106）混合液適量，停滯一段時(shí)間，如果無不良反應(yīng)出現(xiàn)，就在自控鎮(zhèn)痛泵的基礎(chǔ)上將混合液與硬膜外導(dǎo)管連接，調(diào)整速度與鎖定時(shí)間，保證自控陣痛給藥工作能夠有序的進(jìn)行[2]。在宮口全開后，停止給藥，分娩之后拔出硬膜外導(dǎo)管。對(duì)照組不采用任何鎮(zhèn)痛方式，以常規(guī)產(chǎn)科處理為主[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間。疼痛評(píng)分以VAS疼痛評(píng)分為主，分值在0-10分，0分表示為無痛，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛度越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0對(duì)產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，疼痛評(píng)分、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間用t檢驗(yàn)，表示為（-x±s），P<0.05，統(tǒng)計(jì)值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間比較

研究組產(chǎn)婦實(shí)施鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉后，相對(duì)于對(duì)照組，產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分得到了明顯的好轉(zhuǎn)，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間明顯低于對(duì)照組，第三產(chǎn)程時(shí)間無顯著的差異，總體效果更佳，P<0.05，值得推廣（見表1）。

3 討論

針對(duì)臨床當(dāng)中進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦而言，由于產(chǎn)婦自身出現(xiàn)的疼痛，就會(huì)加劇產(chǎn)婦恐慌的心理，從而不利于母嬰結(jié)局。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，無痛分娩技術(shù)在臨床當(dāng)中應(yīng)用越來越廣泛，以良好的母嬰結(jié)局為基礎(chǔ)，保證產(chǎn)婦以及新生兒生命安全的同時(shí)，使得自然分娩過程能夠有序的進(jìn)行[5]。相關(guān)研究顯示，在無痛分娩期間，鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉對(duì)產(chǎn)婦的正常分娩發(fā)揮著重要的意義和作用，在降低產(chǎn)婦產(chǎn)生的疼痛感的同時(shí)，能夠有效的縮減在第一產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程所花費(fèi)的時(shí)間。在本研究中，通過鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉的實(shí)施，研究結(jié)果顯示，在產(chǎn)婦分娩期間采用鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉，相對(duì)于對(duì)照組，產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分得到了顯著的降低，第一產(chǎn)程時(shí)間與第二產(chǎn)程時(shí)間相比于對(duì)照組所用時(shí)間明顯較短，兩組數(shù)據(jù)之間存有顯著的差異，P<0.05。在藥物應(yīng)用期間，產(chǎn)生的副作用小，不會(huì)對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生危害，鎮(zhèn)痛效果顯著，不會(huì)對(duì)人體血流動(dòng)力影響，不良反應(yīng)少，安全性較高。

綜上所述，在對(duì)產(chǎn)婦分娩期間實(shí)施鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉，臨床應(yīng)用效果顯著，有助于分娩過程能夠安全有序的進(jìn)行，鎮(zhèn)痛價(jià)值顯著，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳偉，王偉.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合阻滯麻醉用于無痛分娩的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（06）：154-156.

[2] 謝忠良.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉對(duì)陰道分娩初產(chǎn)婦疼痛程度及產(chǎn)程的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（02）：148-149.

[3] 金日，金玲，李衛(wèi)東.羅哌卡因+舒芬太尼硬膜外麻醉對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)后生理指標(biāo)變化的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（07）：154-155.

[4] 孫靜.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼持續(xù)硬膜外麻醉在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（06）：1085-1086.

[5] 顧芳.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)產(chǎn)婦生理指標(biāo)變化的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（05）：146-147.