孫雙

【摘 要】目的：探討頭頸CTA的檢查中進(jìn)行低電壓、低對(duì)比劑劑量的可行性。方法：選入我院于2019年6月1日-2019年12月31日期間進(jìn)行頭頸CTA檢查的患者52例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各26例。參照組行常規(guī)的檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組行低電壓、低對(duì)比劑劑量檢測(cè)，對(duì)比2組CTA圖像質(zhì)量評(píng)分情況以及2組劑用量和輻射劑量。結(jié)果：2組CTA圖像質(zhì)量評(píng)分合格率無差異（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組的SSDE、DLP低于參照組，組間具有差異（P<0.05）。結(jié)論：在頭頸CTA的檢查中采用低電壓、低對(duì)比劑劑量檢查，圖像合格率較高，有利于臨床用以參考，同時(shí)患者的SSDE、DLP水平也較低，不會(huì)對(duì)患者造成影響，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】低電壓;低對(duì)比劑劑量;頭頸CTA;可行性

【中圖分類號(hào)】R816.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0120-01

前 言

CT血管造影有著無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單，成本較低等優(yōu)勢(shì)，在臨床被大量的應(yīng)用。但是CT輻射劑量和對(duì)比劑的劑量和潛在的負(fù)面影響也引起了學(xué)者的關(guān)注[1]。根據(jù)相關(guān)的資料顯示，輻射劑量使用越高，患者出現(xiàn)癌癥的幾率也越大，并且對(duì)比劑使用的較多，會(huì)對(duì)患者的腎臟造成損傷，提高了對(duì)比劑腎病的發(fā)病率[2]。醫(yī)學(xué)檢測(cè)要求在確保診斷的準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)之上，對(duì)于CT掃描的輻射劑量和對(duì)比劑的使用量盡可能的減少，這樣能夠提高CTA的檢查安全性。CT的輻射劑量和管電壓是正比關(guān)系，降低管電壓是降低CT輻射劑量最有效的方式，為了進(jìn)一步分析其可行性，本文針對(duì)本院進(jìn)行CAT檢查的患者52例，分析研究對(duì)CTA患者進(jìn)行低電壓、低對(duì)比劑劑量檢查的可行性。

1 臨床資料和研究方法

1.1 基本信息

選取于本院進(jìn)行CAT檢查的患者52例，所選時(shí)間區(qū)間為2019年6月1日-2019年12月31日，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的形式將患者分為參照組（n=26）與實(shí)驗(yàn)組（n=26）。其中，參照組男18例，女8例，年齡在34-67歲，平均年齡在（60.00±4.90）歲，BMI的范圍值：17.00-28.60kg/m2，平均（24.55±3.60）kg/m2;實(shí)驗(yàn)組男17例，女9例，年齡在35-67歲，平均年齡在（60.33±4.92）歲，BMI的范圍值：17.23-28.67kg/m2，平均（24.77±3.71）kg/m2，對(duì)比2組患者的基本資料，組間無差異，P值>0.05。

納入原則：本次實(shí)驗(yàn)患者和家屬均知曉，并簽署了知情同意書;患者的體重指數(shù)要小于30kg/m2。

排除原則：存在嚴(yán)重的肝、腎、心臟功能不齊全;對(duì)碘過敏的患者等。

1.2研究方法

參照組行常規(guī)的檢測(cè)[2]，即管電壓設(shè)置為120千伏峰值，管電流設(shè)定為450毫安，對(duì)比劑選擇碘海醇，劑量選定為370mgI/ml。

實(shí)驗(yàn)組行低電壓、低對(duì)比劑劑量檢測(cè)[3]，即管電壓設(shè)定為100千伏峰值.管電流設(shè)定為450毫安，對(duì)比劑選擇碘克沙醇，劑量選擇為260mgI/ml，2組的對(duì)比劑量以1.0ml/kg的標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組CTA圖像質(zhì)量評(píng)分情況以及2組劑用量和輻射劑量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料均予以ExcelSPSS20.0forwindows軟件計(jì)算，用率（%）表示2組CTA圖像質(zhì)量評(píng)分情況，進(jìn)行卡方檢驗(yàn);用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示2組劑用量和輻射劑量，若P<0.05，即差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組CTA圖像質(zhì)量評(píng)分情況

表1數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組CTA圖像質(zhì)量評(píng)分合格率為84.62%，參照組為69.23%，經(jīng)過對(duì)比，2組CTA圖像質(zhì)量評(píng)分合格率無差異（P>0.05）。

2.2對(duì)比2組劑用量和輻射劑量

實(shí)驗(yàn)組的SSDE、DLP均比參照組低，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表2。

3 討論

因?yàn)轭^頸部對(duì)于放射性十分的敏感，因此進(jìn)行CTA的檢查，需要減少輻射的劑量、層厚及掃描的范圍，以此減少對(duì)患者的影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，為了減少患者檢查中使用的輻射劑量少，會(huì)對(duì)管電流量進(jìn)行相應(yīng)的降低，但這樣對(duì)于降低輻射劑量有所限制，管電壓和輻射劑量存在2-5次指數(shù)的關(guān)系[4]，所以降低管電壓盡管能夠減少相應(yīng)的輻射劑量，但會(huì)讓放射性的穿透力變?nèi)?，提高了CT值。并且還發(fā)現(xiàn)并不是碘對(duì)比劑越高，增強(qiáng)的效果就會(huì)越好。臨床發(fā)現(xiàn)，采用低電壓、低對(duì)比劑劑量能夠確保穿透力的同時(shí)，還能避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，所獲的圖像質(zhì)量也較為精準(zhǔn)。

據(jù)研究可知，對(duì)比2組CTA圖像質(zhì)量評(píng)分合格率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組的SSDE、DLP明顯低于參照組，組間具有差異（P<0.05）。由此可看出，采用低電壓、低對(duì)比劑劑量進(jìn)行檢查，能夠保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上，還不會(huì)造成對(duì)患者的損傷。

綜上所述，在頭頸CTA的檢查中采用低電壓、低對(duì)比劑劑量進(jìn)行檢查，不僅能夠獲得較為理想的圖像質(zhì)量，且也能夠降低對(duì)比劑和輻射對(duì)患者造成的影響，值得被廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃增超，李家言，袁捷，等.低電壓、低碘對(duì)比劑劑量頭頸CTA可行性評(píng)價(jià)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（20）：94-95.

[2] 王玉勇，侯蕾.分析低電壓、低碘對(duì)比劑劑量應(yīng)用于頭頸CTA患者的臨床效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（15）：130-131.

[3] 王良東.低電壓、低碘對(duì)比劑劑量應(yīng)用于頭頸CTA患者的臨床研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2019，17（4）：23-25，78.

[4] 李楊，隋慶蘭，劉霞，等.低管電壓、低濃度及個(gè)體化劑量對(duì)比劑頭頸部CTA圖像質(zhì)量及輻射劑量的評(píng)價(jià)[J].青島大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，55（5）：603-606.