譚銀珠 廖樹基 羅國贊

【摘 要】目的：分析中醫(yī)治未病在中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在我國健康教育中融入中醫(yī)治未病內(nèi)容，并在社區(qū)居民建立健康檔案時(shí)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，在社區(qū)慢性病管理中根據(jù)體質(zhì)情況進(jìn)行分別指導(dǎo)，同時(shí)在基本醫(yī)療服務(wù)中使用中醫(yī)適宜技術(shù)。結(jié)果：居民對(duì)中醫(yī)藥健康知識(shí)知曉率為96.08%（5594/5822），對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)滿意率為95.86%（5581/5822）;體質(zhì)辨識(shí)后高血壓患者的舒張壓為（80.05±7.81）mmHg、收縮壓水平為（128.07±12.44）mmHg，與體質(zhì)辨識(shí)前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)治未病在基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用效果良好，對(duì)疾病的預(yù)防和治療具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治未病;基本公共衛(wèi)生服務(wù);中醫(yī)藥健康管理服務(wù);體質(zhì)辨識(shí)

【中圖分類號(hào)】R242? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0118-01

在社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)管理中，慢性疾病是一種較為難以管理的疾病類型[1]。在以往的公共衛(wèi)生事業(yè)管理中，主要采取預(yù)防為主的醫(yī)療策略和服務(wù)模式，這種模式對(duì)慢性疾病的管理有重要作用[2]。中醫(yī)治未病是采取未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)的方式，運(yùn)用到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中，并且中醫(yī)治未病工作在全國得到了廣泛的發(fā)展，并取得了良好效果[3]。本文主要研究中醫(yī)治未病在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的應(yīng)用價(jià)值，如下所示：

1 資料與方法

1.1資料

選取高埗鎮(zhèn)的老年人、慢性病患者作為研究對(duì)象;其中建立檔案人員780份，男性人員308份、女性人員472份。

1.2方法

中醫(yī)治未病的方法為：①未病先防：在基本公共服務(wù)項(xiàng)目管理中，要進(jìn)行中醫(yī)藥預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健宣傳教育;每月定期的對(duì)轄區(qū)群眾開展健康講座，在健康教育過程中要加入中醫(yī)內(nèi)容，詳細(xì)講解中醫(yī)治未病的知識(shí)，使轄區(qū)群眾能夠了解“正氣內(nèi)存、邪不可干”，并掌握固護(hù)正氣、養(yǎng)生保健的方法;向轄區(qū)群眾宣傳“五疫之至、皆相染易、避其毒氣”等預(yù)防時(shí)病的方法;通過健康講座使群眾的健康意識(shí)不斷提升;制作中醫(yī)治未病知識(shí)的宣傳手冊(cè)、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)處方、專病保健等書籍，向轄區(qū)群眾發(fā)放。

②體質(zhì)辨識(shí)：對(duì)轄區(qū)群眾建立健康檔案，并進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)和保健指導(dǎo)，中醫(yī)中有九種基本體質(zhì)分類量表，并根據(jù)量表進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，同時(shí)根據(jù)體質(zhì)類型，制定合理的調(diào)護(hù)方案，主要包括飲食、運(yùn)動(dòng)、自我保健、針灸、中藥調(diào)理等。

③已病防變與瘥后防復(fù)：對(duì)于已經(jīng)患病的患者，需要進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，然后給予其針對(duì)性治療干預(yù)。

在我鎮(zhèn)慢性病管理病例中，隨機(jī)抽取100例高血壓患者，根據(jù)患者體質(zhì)情況，對(duì)其實(shí)施分型指導(dǎo)，主要指導(dǎo)方法為運(yùn)動(dòng)、飲食、康復(fù)，并且每個(gè)季度對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)使患者定期測(cè)量血壓，掌握血壓的控制情況。

在門診基本醫(yī)療中選取肺脹、中風(fēng)、胃脘痛、血崩等四個(gè)病癥，每個(gè)病癥各抽取50例患者，對(duì)其實(shí)施體質(zhì)辨識(shí)，并按照類型給予其中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù);干預(yù)時(shí)采取中醫(yī)的冬病夏治，三伏天灸預(yù)防、治療呼吸道疾病，穴位貼敷治療胃脘痛、血崩，推拿治療中風(fēng)后遺癥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察中醫(yī)治未病的干預(yù)效果、各類型體質(zhì)所占比例、高血壓患者體質(zhì)辨識(shí)前后血壓水平。

1.4數(shù)據(jù)處理

用spss22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)、百分比（%）表述。P<0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1中醫(yī)治未病的干預(yù)效果

在2019年一年內(nèi)，共開展12次中醫(yī)治未病健康講座，共5822人次參與，居民對(duì)中醫(yī)藥健康知識(shí)知曉率為96.08%（5594/5822），居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)滿意率為95.86%（5581/5822）。

2.2各類型體質(zhì)所占比例

高血壓患者以及社區(qū)全部人員的體質(zhì)分型如表1：

2.3高血壓患者體質(zhì)辨識(shí)前后血壓水平對(duì)比

體質(zhì)辨識(shí)后高血壓患者的舒張壓水平為（80.05±7.81）mmHg、收縮壓水平為（128.07±12.44）mmHg，與體質(zhì)辨識(shí)前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

3 討論

隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展和應(yīng)用，中醫(yī)治未病理念在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中得到了廣泛的應(yīng)用[4]。中醫(yī)治未病是以未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)為理念，通過對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)、分型，然后對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，以達(dá)到疾病預(yù)防和治療的目的，對(duì)改善轄區(qū)群眾身體狀況具有重要作用。

研究得出，居民對(duì)中醫(yī)藥健康知識(shí)知曉率為96.08%（5594/5822），居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)滿意率為95.86%（5581/5822）;體質(zhì)辨識(shí)后高血壓患者的舒張壓、收縮壓水平，與體質(zhì)辨識(shí)前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)治未病能夠在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中得到良好的應(yīng)用，對(duì)疾病的預(yù)防和治療具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 許海英， 丁玉琴， 朱絢麗， et al. 中老年亞健康偏頗體質(zhì)人群中醫(yī)治未病自我調(diào)護(hù)干預(yù)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），019，（10）：43-46.

[2] 劉倩， 韋衡秋， 蔣爭(zhēng)艷， et al. “治未病”理念指導(dǎo)中醫(yī)護(hù)理健康管理的實(shí)踐探索[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），018，（11）：56-60.

[3] 高紹紅， 曾柳紅， 歐陽江華. 中醫(yī)“治未病”護(hù)理干預(yù)在社區(qū)2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，017，3（9）：7-9.

[4] 朱璇璇. 品管圈護(hù)理模式在中醫(yī)"治未病"健康教育中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，018，7（23）：3290.