劉慶德

【摘 要】目的：討論采用抗凝治療在房顫合并冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）后的臨床療效對比。方法：將2018年5月至2019年5月我院收治的68例房顫合并冠心病患者作為調(diào)查研究對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各34例，兩組患者均進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療，并在術(shù)后實(shí)施抗凝藥物。對照組采用的是氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用華法林，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者相比于對照組的治療總有效率明顯更高，數(shù)據(jù)對比存在差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率相比于對照組明顯更低，兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示差異明顯，具有臨床對比意義（P<0.05）。結(jié)論：在房顫合并冠心病患者應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物治療效果顯著，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗凝;經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù);房顫合并冠心病

【中圖分類號】R47? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0106-01

冠心病是目前臨床比較常見的一種心血管疾病。冠心病合并房顫是比較常見的一種綜合性疾病[1-2]。患者患病后會直接影響患者的生活質(zhì)量，同時對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，因此需要對其進(jìn)行有效的治療來提高患者的生命安全。目前臨床對于房顫合并冠心病的治療主要通過經(jīng)冠狀動脈介入術(shù)治療，能夠有效挽救患者的生命。但是在術(shù)后需要對其進(jìn)行抗凝治療來降低風(fēng)險。常用抗凝藥物為華法林，為了驗(yàn)證其臨床價值，選取我院患者作為研究對象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將68例我院收治的房顫合并冠心病患者進(jìn)行分組調(diào)查，即：實(shí)驗(yàn)組（n=34）和對照組（n=34），分組方式按照隨機(jī)數(shù)字表法，病例選取時間為2018年5月至2019年5月。兩組患者的基本資料如下：實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者20例，女性患者14例，患者年齡區(qū)間54歲-81歲，平均（66.3±2.2）歲;對照組患者中男性患者18例，女性患者16例，患者年齡在55歲-79歲之間，平均年齡在（67.2±2.4）歲。將兩組患者的基本資料進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)不存在明顯差異，不具有臨床對比意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療，對照組患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14022744），每天1次，每次6粒。氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：輝瑞（大連）制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051407）進(jìn)行口服，服用劑量：1次/d，75mg/次。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用華法林（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022123），口服，成人常用量：避免沖擊治療口服第1～3天3～4mg（年老體弱及糖尿病患者半量即可），3天后可給維持量一日2.5～5mg[3]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率，有效治療率的計(jì)算方式=（顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：心力衰竭、心肌梗死、心絞痛、死亡，不良事件發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，應(yīng)用n（%）、（-x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率對比

對照組治療有效率高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2不良事件發(fā)生率對比

對照組不良事件發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異具有臨床對比意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著環(huán)境的污染、飲食的不規(guī)律、工作壓力等等方面的原因?qū)е挛覈难芗膊』颊呷藬?shù)逐年增加，在心血管疾病中冠心病是比較常見的一種疾病。具有發(fā)病急，死亡率高，病情重的臨床特點(diǎn)。冠心病患者合并房顫是比較常見的一種并發(fā)癥。由于患者體質(zhì)較差，因此會出現(xiàn)心功能低下，心律失常，休克等癥狀，對患者造成嚴(yán)重的影響[4]。因此需要對患者進(jìn)行有效的治療來提高患者的生命安全。目前臨床對于冠心病合并房顫主要采用PCI治療，但是為了降低術(shù)后出血的風(fēng)險，需要對其應(yīng)用抗凝治療。常用抗凝藥物包括氯吡格雷，阿司匹林，華法林等等。華法林是最有效的抗凝藥物。為了驗(yàn)證其臨床價值，本次選取68例房顫合并冠心病患者作為對比研究對象，實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，抗凝藥物對治療房顫合并冠心病有顯著的效果，并且安全性更高，值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊延潔，周慧龍.不同雙抗血小板療程對冠心病合并房顫PCI術(shù)后患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（12）：1653-1656.

[2] 崔耀剛.華法林與達(dá)比加群聯(lián)合雙抗應(yīng)用于PCI術(shù)后房顫患者的效果對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（4）：560-561.

[3] 占育飛，張馳.雙聯(lián)抗血小板聯(lián)合達(dá)比加群抗凝治療冠心病合并房顫經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（3）：50-52.

[4] 莊紅，張?zhí)K川，尹俊， 等.房顫合并冠心病患者冠脈支架植入術(shù)后二聯(lián)和三聯(lián)抗凝治療的對比研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（3）：323-326.