孫輝祥

【摘 要】目的：評定安氏Ⅱ類錯畸形行口腔正畸治療結(jié)合修復(fù)治療的效果。方法：選擇2018.1-2019.1期間我院接診的66例安氏Ⅱ類錯畸形患者，按照奇偶法分為對照組與觀察組（33例/組），接受常規(guī)口腔修復(fù)治療為對照組，接受口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療為觀察組，對比兩組安氏Ⅱ類錯畸形患者治療效果。結(jié)果：觀察組OHIP評分（包括功能限制等7項）均小于對照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義;2組SNA和SNB對比，（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：安氏Ⅱ類錯畸形行口腔正畸治療結(jié)合修復(fù)治療效果確切，可以改善患者的生活質(zhì)量評分，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】安氏Ⅱ類錯畸形;口腔正畸治療;修復(fù)治療

【中圖分類號】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0091-01

安氏Ⅱ類錯畸形是臨床錯畸形中比較常見的一種類型，發(fā)病率較高，僅低于Ⅰ類錯畸形，目前我國安氏Ⅱ類錯畸形的發(fā)病率約為百分之二十左右，青少年的發(fā)病率高達(dá)百分之二十三，安氏Ⅱ類錯畸形嚴(yán)重影響患者的口腔健康及功能，可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能絮亂情況，甚至面部發(fā)生畸形，對患者的心理健康造成嚴(yán)重的影響[1]。目前口腔正畸技術(shù)發(fā)展迅速，許多研究人員發(fā)現(xiàn)，治療安氏Ⅱ類錯畸形采用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療方法，取得的效果尤為顯著。研究納入我院接診的66例安氏Ⅱ類錯畸形患者展開分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入66例選擇我院治療的安氏Ⅱ類錯畸形患者，患者的接診時間在2018.1-2019.1，奇偶法分組，分為對照組（常規(guī)口腔修復(fù)治療）與觀察組（口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療），每組各為33例。對照組，18例男性安氏Ⅱ類錯畸形患者、15例女性;年齡介于18歲-26歲之間，年齡均值（21.25±2.10）歲。觀察組，17例男性安氏Ⅱ類錯畸形患者、16例女性;年齡介于16歲-25歲之間，年齡均值（21.36±2.06）歲。兩組安氏Ⅱ類錯畸形患者資料相比較，（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組，接受常規(guī)口腔修復(fù)治療，用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓技術(shù)對患者進(jìn)行治療，使患者上牙列與下牙列對齊，協(xié)調(diào)骨骼與牙齒的相互關(guān)系，進(jìn)而排除頜干擾，使上牙弓與下牙弓相互協(xié)調(diào)。對患者進(jìn)行行頜部手術(shù)、頦成型手術(shù)以及行骨段內(nèi)部固定治療[2]。

觀察組，接受口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療，在常規(guī)口腔修復(fù)療法之上，進(jìn)行正畸治療，方法為：采用不誘鋼游離牽引鉤和方絲制作定位頜板，在術(shù)中達(dá)到指導(dǎo)骨塊移動距離和方向的成效。對中間頜板和終末頜板進(jìn)行制作，手術(shù)中將殘留的縫隙合攏，同時對咬合關(guān)系調(diào)整，檢查完成的矢狀向位置關(guān)系，對前牙覆頜覆蓋關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，修復(fù)出合意的牙列和基牙條件[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組安氏Ⅱ類錯畸形患者的：①口腔健康影響程度量表，采用OHIP-14評定，包括生理障礙等7個項目，每個項目滿分為8分，分?jǐn)?shù)越低生活質(zhì)量越高。②SNA和SNB。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的處理使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示OHIP評分、SNA和SNB，組間差異性比較使用t檢驗。對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1組安氏Ⅱ類錯畸形患者口腔健康影響程度量表相比

觀察組功能限制、軀體疼痛、心里不適、生理障礙、心理障礙、社交障礙、身體殘障均小于對照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2組安氏Ⅱ類錯畸形患者SNA和SNB相比

2組術(shù)前與術(shù)后的SNA和SNB相比，（P>0.05）統(tǒng)計學(xué)意義不存在。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

口腔頜面部與人的相貌、言語、呼吸等功能密切相關(guān)，目前，安氏Ⅱ類錯畸形是臨床錯畸形中比較常見的一種類型，該疾病發(fā)病率較高，呈上下頜骨呈現(xiàn)不協(xié)調(diào)的特征，安氏Ⅱ類錯畸形會嚴(yán)重影響患者的面貌，甚至引起心理問題和社會適應(yīng)性問題。

采用常規(guī)修復(fù)方法治療安氏Ⅱ類錯畸形，是通過移動骨塊來完成預(yù)期的修復(fù)，但是有可能出現(xiàn)咬合絮亂的情況，無法更好改善患者的生活質(zhì)量。采用正畸治療與修復(fù)治療相結(jié)合的方式，能夠使患者的上下牙列關(guān)系得到最合理的調(diào)整，利用垂直牽引避免后部牙弓出現(xiàn)小開頜問題，使牙齒尖窩關(guān)系得到改善。同時正畸治療能對患者的前牙覆頜覆蓋關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，確保上牙列與下牙列相互對齊，使牙弓曲線恢復(fù)正常，預(yù)防手術(shù)后再次復(fù)發(fā)。正畸治療主要用于調(diào)節(jié)頜面部骨骼、牙齒、神經(jīng)和肌肉的協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)上下頜骨之間的關(guān)系，通過上下牙之間、牙齒與下頜之間的聯(lián)系來改善牙槽骨的健康狀況，最后達(dá)到口頜系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定和美觀的效果。在安氏Ⅱ類錯畸形患者的正畸治療中，主要采用內(nèi)收和壓迫治療來矯正患者的前牙區(qū)，促進(jìn)前牙覆蓋的修復(fù)，糾正前牙的位置，保證內(nèi)收的效果，不僅可以幫助患者恢復(fù)口腔咀嚼能力，而且可以建立正常咬合，減少牙齒松動和出血的程度。根據(jù)研究數(shù)據(jù)提示，觀察組OHIP評分小于對照組，（P<0.05）統(tǒng)計學(xué)意義存在。

總而言之，安氏Ⅱ類錯畸形行口腔正畸治療結(jié)合修復(fù)治療可以取得顯著成效，有利于提升患者生活質(zhì)量，可以在臨床治療中予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑋.口腔正畸結(jié)合修復(fù)對安氏Ⅱ類錯畸形的療效評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（23）：155-157.

[2] 袁強，劉淵君.口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療安氏Ⅱ類錯畸形的臨床效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（7）：74，78.

[3] 董玉峰，夏海平，杜文婷.口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形的療效分析[J].

中國基層醫(yī)藥，2019，26（5）：612-614.