杜娟

【摘 要】目的：分析在患者的靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛中，舒芬太尼的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2019年1月至2020年1月收治的106例接受全身麻醉手術(shù)治療的患者，將其隨機(jī)均勻分成對(duì)比組（53例）和研究組（53例），對(duì)比組術(shù)后鎮(zhèn)痛選擇芬太尼與嗎啡，研究組患者則需接受舒芬太尼鎮(zhèn)痛，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者接受鎮(zhèn)痛后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)比組，數(shù)據(jù)分析后存在差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的選擇，舒芬太尼引發(fā)的不良反應(yīng)較少一些，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛;不良反應(yīng);嗎啡;芬太尼

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0077-01

對(duì)于接受手術(shù)治療的患者而言，麻醉是十分重要的環(huán)節(jié)，可以起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的效果，并且保證患者的手術(shù)順利，確保安全性。麻醉藥物存在相應(yīng)的蓄積效果，可能會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，這會(huì)給患者的手術(shù)后康復(fù)帶來不利影響。所以，針對(duì)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛，需要選擇更為合適的麻醉藥物，才能在確保鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，對(duì)患者起到相應(yīng)的保護(hù)效果，確保手術(shù)治療的安全性[1-2]。我院針對(duì)患者的靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛，選擇兩種不同類型的藥物，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月至2020年1月期間收治的手術(shù)治療患者當(dāng)中選擇106例全身麻醉患者作為主要對(duì)象，本研究的內(nèi)容符合倫理委員會(huì)要求，且征得患者本人同意。利用隨機(jī)數(shù)字表方式將其均分成對(duì)比組（53例）和研究組（53例），對(duì)比組男性患者29例，女性24例，年齡為25—72歲;研究組患者當(dāng)中男性28例，女性25例，年齡27—70歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料比較后無任何差異存在（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在術(shù)前半小時(shí)都需要接受0.5mg阿托品進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，并接受0.1mg/kg咪達(dá)唑侖與0.12mg/kg維庫溴銨注射，并接受2μg/kg芬太尼與1.5mg/kg丙泊酚注射，之后接受氣管插管全麻。

對(duì)比組患者術(shù)后接受芬太尼與嗎啡鎮(zhèn)痛，醫(yī)生將用藥的劑量控制為2ml/h，鎖定時(shí)間設(shè)定為5—15min，研究組患者則需接受舒芬太尼鎮(zhèn)痛，給藥量為0.02—0.03mh/（kg·h），鎖定時(shí)間為20min。

1.3臨床觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者接受不同藥物鎮(zhèn)痛后的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析，包括惡心嘔吐、頭暈、心動(dòng)過緩，并進(jìn)行淺析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的主要數(shù)據(jù)需利用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料n（%）需接受X2檢驗(yàn)，P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組患者接受給藥后的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)比組，數(shù)據(jù)比較后差異存在意義，詳見下表1：

3 討論

針對(duì)接受手術(shù)治療的患者，麻醉與靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛都是為了保證患者的治療效果以及安全性，并緩解患者術(shù)后疼痛，這對(duì)于患者的手術(shù)效果有重要意義，也能影響到患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[3]。如果患者接受手術(shù)治療后，鎮(zhèn)痛藥物的選擇不合理，患者很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，這樣不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，也會(huì)降低其依從性。在此背景下，針對(duì)藥物的選擇，除了需要考慮到其本身的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，還要參考其肌松效果、用藥安全等，醫(yī)生需要把握麻醉藥物對(duì)于患者可能帶來的不良反應(yīng)。

一般來講，芬太尼是臨床中常用的一種麻醉輔助藥物，也是常見的阿片受體激動(dòng)劑，有較好的鎮(zhèn)痛效果。但是，芬太尼的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短一些，且需要多次進(jìn)行使用，可能出現(xiàn)藥物蓄積的情況，很容易誘發(fā)一些不良反應(yīng)，這對(duì)于患者的治療安全較為不利。我院針對(duì)手術(shù)患者的靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛，選擇舒芬太尼進(jìn)行給藥。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其主要成分可以直接作用于患者的μ阿片受體，且藥物的持續(xù)時(shí)間要更長，可以透過患者的血腦屏障，之后與血漿蛋白進(jìn)行有效結(jié)合，進(jìn)而起到相應(yīng)的鎮(zhèn)痛效果。舒芬太尼在進(jìn)入患者體內(nèi)后，可以經(jīng)過患者的腎臟、肝臟進(jìn)行代謝，之后排出體外，避免出現(xiàn)大量蓄積的情況。臨床有相關(guān)研究顯示，在應(yīng)用舒芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛之后，不會(huì)給患者的呼吸帶來嚴(yán)重的抑制效果，從而保證患者的個(gè)人安全。舒芬太尼的藥理作用與芬太尼存在較多相似，且兩種藥物的鎮(zhèn)痛效果都較好，但是，舒芬太尼的應(yīng)用安全性要明顯好于芬太尼，這也讓舒芬太尼得到了更為廣泛的應(yīng)用，確保了臨床治療的安全。

針對(duì)接受手術(shù)治療的患者，我院分別為其選擇兩種藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。在進(jìn)行比較后可知，接受舒芬太尼給藥的患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.8%，遠(yuǎn)低于接受嗎啡和芬太尼給藥的患者，數(shù)據(jù)比較后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從這一研究結(jié)果可知，舒芬太尼對(duì)于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛患者的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)十分明顯。

結(jié)語

針對(duì)靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛的藥物選擇，讓患者接受舒芬太尼鎮(zhèn)痛可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，該藥物的可行性更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 余國清.舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2020，33（02）：149-150.

[2] 謝橋養(yǎng).比較舒芬太尼與嗎啡分別聯(lián)合羅哌卡因用于術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的效果和不良反應(yīng)研究[J].名醫(yī)，2019（10）：254.

[3] 馬妍姝.舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（02）：145-146.