駱軍 王薇 毛麗 馮剛

【摘 要】目的：觀察膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病運用三聯(lián)針法治療的臨床效果。方法：我院2018年10月-2019年10月收治的72例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者為本次研究對象，在征得患者、家屬同意的情況按照雙色球隨機原則將患者分為對照組（36例：針灸治療）與實驗組（36例：針灸、溫針灸聯(lián)合穴位注射三聯(lián)針法治療），比較兩組患者預(yù)后。結(jié)果：實驗組（HSS）膝關(guān)節(jié)功能評分量表治療3療程后積分優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。實驗組治療3個療程后總有效率（97.22%）比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病三聯(lián)針法治療效果優(yōu)于單一針灸治療。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié);退行性骨關(guān)節(jié)病;三聯(lián)針法治療;臨床效果

【中圖分類號】R246.9【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0066-02

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病以膝關(guān)節(jié)骨骼發(fā)生退行性改變?yōu)榛A(chǔ)，膝關(guān)節(jié)局部損傷、軟骨與骨代謝異常、骨質(zhì)疏松等因素導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)局部發(fā)生炎癥反應(yīng)，流行病學(xué)顯示該病好發(fā)于中老年群體，臨床典型癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動明顯受限[1，2]。本次研究為論證為論證膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者三聯(lián)針法治療效果，比較我院2018年10月-2019年10月36例針灸治療患者與36例針灸、溫針灸聯(lián)合穴位注射三聯(lián)針法治療患者治療前后（HSS）膝關(guān)節(jié)功能評分量表預(yù)后情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2018年10月-2019年10月收治的72例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者按照雙色球隨機原則將患者分為對照組與實驗組，實驗組（n=36例：三聯(lián)針法治療）：男、女分別18例、18例，年齡/平均年齡為：53歲～80歲、（64.64±6.66）歲，病程/平均病程為：6個月～21個月，（12.72±4.21）個月。對照組（n=36例：針灸治療）：男、女分別20例、16例，年齡/平均年齡為：51歲～80歲、（67.39±7.65）歲，病程/平均病程為：6個月～20個月，（12.78±4.11）個月。兩組患者性別、平均年齡、平均病程等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，①患者年齡均超過40歲，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨起僵硬，膝關(guān)節(jié)時可伴有摩擦響聲，浮髕試驗為陽性。②有膝關(guān)節(jié)X線檢查顯示膝關(guān)節(jié)間隙變窄、膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。（2）參與吳勉華、王新月主編第九版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中“骨痹”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，膝關(guān)節(jié)疼痛的同時伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴等腎虛癥狀，患者均為骨痹之腎虛髓虧證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除既往有膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。（2）排除合并精神系統(tǒng)疾病患者。（3）排除不耐受本次治療患者。

1.3方法

1.3.1對照組針灸治療選取膝眼、陽陵泉、足三里、陽陵泉、腰陽關(guān)等穴位實施針灸，先對上述穴位應(yīng)用酒精常規(guī)消毒后，使用華佗牌一次性針灸針實施針刺，若針刺后患者局部出現(xiàn)漲、麻等異常感覺則表示針刺得氣，置針30min，每隔10min行針一次，隔日針灸一次，持續(xù)治療2周為一個療程。

1.3.2實驗組給予針灸、溫針灸以及穴位注射治療，其中針灸治療參考對照組，針灸治療參考對照組，溫針灸治療具體操作方法如下：常規(guī)針灸置針10min后再針柄上方放置適量艾絨，點燃艾絨，每次溫針灸燃艾兩柱，待艾條燃盡后起針，隔日針灸一次，持續(xù)治療2周為一個療程。穴位注射治療具體方法如下：患者取坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，對患者膝關(guān)節(jié)周圍皮膚使用酒精實施常規(guī)消毒，于髕韌帶內(nèi)側(cè)穿刺，穿刺進針后回抽關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液抽盡后注射透明質(zhì)酸鈉，每次注射透明質(zhì)酸鈉約20mL，緩慢伸展膝關(guān)節(jié)以使透明質(zhì)酸鈉在關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布，每周注射一次，連續(xù)給藥兩次為一個療程。

1.4觀察指標(biāo)

（1）參照VAS疼痛評分，觀察患者治療前后疼痛程度，分值為10分，分數(shù)高即疼痛感強，反之，疼痛越輕，治療前后對比積分。

（2）參考美國特種外科醫(yī)院（HSS）膝關(guān)節(jié)功能評分量表，包括疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性6個方面，治療前后對比。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（-x±s）表示的平均值計量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用t檢驗，（%）表示的百分數(shù)計量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用χ2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS疼痛評分情況，具體情況（見表1），兩組患者治療3個療程后疼痛程度改善，其中實驗組患者VAS疼痛評分低于對照組。

2.2分析膝關(guān)節(jié)功能評分的情況

結(jié)果顯示，治療后觀察組膝關(guān)節(jié)功能評分較對照組更低，對比差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者治療3個療程總有效率，具體情況（見表3），實驗組治療3個療程總有效率比對照組低。

3 討論

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者隨著個體年齡的增長，關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?nèi)找骘@著，者與個體代謝功能以及心、肝、腎等臟器功能減退有關(guān)，關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖減少、膠原纖維老化可加劇膝關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)面破壞，增加患者膝關(guān)節(jié)畸形改變發(fā)病風(fēng)險[3]。中醫(yī)相關(guān)典籍中無膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病記載，膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病與中醫(yī)“骨痹”癥狀較為相似，本病的發(fā)生與風(fēng)、寒、濕邪侵擾筋骨關(guān)節(jié)，致使下關(guān)節(jié)經(jīng)脈氣血閉阻有關(guān)，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有云：“不通則痛、不容則痛”，膝關(guān)節(jié)局部經(jīng)脈氣血閉阻，血不榮筋，可致患者膝關(guān)節(jié)拘孿、強直。腎為后天之本，主骨腎髓，腎虛髓虧可使筋骨失榮，因此中醫(yī)治療過程中注重補腎壯陽[4]。針刺膝眼可疏通膝關(guān)節(jié)氣血，針刺陽陵泉、腰陽關(guān)可激發(fā)人體陽氣，達到強筋健骨的目的。針刺足三里可固本培元。溫針灸治療是一種將針刺與艾灸相結(jié)合的一種治療手段，在針刺局部輸血的基礎(chǔ)上點燃艾條，艾條燃燒產(chǎn)生的熱能可沿針體傳至穴位，借火助陽以祛寒濕邪氣[5]。此外，現(xiàn)代研究顯示溫針灸治療可使局部皮溫升高，促使局部毛細血管擴張、從而改善局部血運，有利于相關(guān)炎癥介質(zhì)被機體吸收，從而緩解局部疼痛。膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者穴位注射透明質(zhì)酸鈉可緩解脛骨、股骨對關(guān)節(jié)軟骨造成的磨損，達到保護關(guān)節(jié)軟骨的作用，此外透明質(zhì)酸鈉具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用[6]。

本次研究顯示實驗組患者治療3個療程后膝關(guān)節(jié)綜合評分改善明顯，總有效率高，由此可見，膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者三聯(lián)針法治療有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

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