武箴

【摘 要】目的：探討鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的臨床效果。方法：選取2016年8月至2019年8月，針對我院收治的100例鼻息肉患者作為觀察對象（隨機分成兩組后，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組鼻息肉摘除術(shù)進行治療，觀察組采取鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合鼻息肉摘除術(shù)進行治療，觀察兩組患者臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組臨床有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉不僅臨床療效高，且術(shù)后并發(fā)癥少，安全性更高，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)篩竇切除術(shù);鼻息肉摘除術(shù);鼻息肉;臨床效果

【中圖分類號】R739.6 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0053-01

鼻息肉主要是指贅生在人體鼻腔、鼻竇黏膜上突出在鼻腔黏膜表面的增生性組織，鼻息肉的發(fā)生主要與鼻變態(tài)反應(yīng)、中鼻道微環(huán)境變化、細(xì)菌、炎癥及遺傳因素等導(dǎo)致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻腔分泌物增多、嗅覺障礙、鼻塞、打鼾、經(jīng)鼻呼氣較為困難[1]，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)耳鳴、聽力減退、面部脹痛不適等癥狀，影響患者生活質(zhì)量及身體健康。為了探討鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的臨床效果研究，我院針對收治的鼻息肉患者進行了分析及治療對比。

1 資料與方法

1.1一般資料

2016年8月至2019年8月，針對我院收治的100例鼻息肉患者作為觀察對象（隨機分成兩組后，常規(guī)組50例鼻息肉患者中男女比例為25：19例，年齡20至45歲，均值為（30.25±3.26）歲，病程1至13年，平均病程為（6.30±2.57）年;治療組50例鼻息肉患者中男女比例為27：18例，年齡20至44歲，均值為（30.28±3.33）歲，病程1至12年，平均病程為（6.15±2.46）年。兩組鼻息肉患者之間對比的臨床資料（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，組間可對比。

排除標(biāo)準(zhǔn)：本次觀察均已排除存在嚴(yán)重手術(shù)禁忌癥、不符合手術(shù)指征、嚴(yán)重心、肺、腎功能不全患者;

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡及鼻竇CT檢查后均確診為鼻息肉患者及同意進行此次觀察的患者。

1.2方法

對照組采取鼻息肉摘除術(shù)進行治療。手術(shù)時患者保持仰臥位姿勢，仰起角度保持在30°左右;采取表面麻醉或局部浸潤麻醉對患者進行麻醉，麻醉生效后，單發(fā)性息肉在直視下使用將息肉蒂部用息肉鉗夾住，并將直接采取咬除或使用圈套器進行套除;多發(fā)息肉應(yīng)準(zhǔn)確、快速對息肉進行摘除、篩竇;如患者手術(shù)過程中出血量較大，應(yīng)將病變組織送至檢驗科進行檢驗;使用圈套器對鼻孔息肉進行徹底清除，手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)患者情況給予纖毛功能恢復(fù)劑、腔噴霧糖皮質(zhì)激素及抗生素治療，并定時對患者鼻腔進行清理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)。術(shù)中，患者篩泡顯露時，使用直頭咬鉗咬破篩泡壁，進入組進行直接篩竇，沿缺口向前，對前組篩竇氣房進行徹底清除;操作實施過程中，應(yīng)注意避免損傷篩前動脈，以免近心端回縮造成眶內(nèi)血腫;咬除前組篩竇完畢后，沿外方、后方及下方進行擴大操作，對后組篩竇氣房進行徹底清除;在保持充分開放前提下，全部摘除竇內(nèi)息肉;觀察患者中鼻甲是否有病變情況，如出現(xiàn)病變情況，應(yīng)根據(jù)實際情況進行部分摘除或全部摘除;手術(shù)結(jié)束后，采取抗生素對患者進行治療，并分不同階段將患者鼻腔中填塞物取出，術(shù)后3～4周內(nèi)必須定期對患者鼻腔中結(jié)癡、血塊及水腫樣肉芽進行清除。

1.3療效判定

對比兩組鼻息肉患者治療后的治療顯效率、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo);顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后臨床癥狀基本消失，鼻內(nèi)窺鏡下顯示竇口開放良好，黏膜完全上皮化，不存在膿液現(xiàn)象，半年內(nèi)不存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss22.0軟件對兩組鼻息肉患者治療后的治療顯效率、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率進行處理，治療顯效率、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，采用x2表示，當(dāng)P小于0.05表示兩組鼻息肉患者治療后的治療顯效率、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組鼻息肉患者治療后的治療顯效率、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于常規(guī)組鼻息肉患者（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義;兩組鼻息肉患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率不存在顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計學(xué)無意義;

3 討論

鼻息肉是常見鼻部疾病，以呼吸不暢、閉塞、鼻音重以及嗅覺異常等為主要表現(xiàn)，甚至可伴發(fā)中耳炎等并發(fā)癥，影響患者健康和生活質(zhì)量。鼻息肉發(fā)生和慢性炎性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等相關(guān)，傳統(tǒng)治療鼻息肉一般進行息肉摘除術(shù)，但復(fù)發(fā)率高，因手術(shù)無法完全解除鼻息肉病因。在摘除術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合篩竇切除術(shù)治療，可徹底去除病因，減少并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率，促進患者生活質(zhì)量改善本研究中，對照組采用鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)進行治療，觀察組采用鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)并聯(lián)合篩竇切除術(shù)治療。結(jié)果顯示結(jié)果顯示，采取鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療患者臨床有效率（95.00%）明顯高于單一的鼻息肉摘除術(shù)臨床有效率（75.00%），且術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜上所述，針對鼻息肉患者實施鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療聯(lián)合鼻息肉摘除術(shù)治療的臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[2] 郭德強，王增光.鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（17）：94-96.

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