林紅

【摘 要】目的：探討便常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)對(duì)2017年10月—2019年10月間在我院進(jìn)行臨床檢驗(yàn)中的便常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本3670份進(jìn)行回顧性分析，其中非消化系疾病2135例，消化系疾病1535例。應(yīng)用外觀觀察、顯微鏡檢查兩種方式對(duì)以上標(biāo)本進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：應(yīng)用目測(cè)法的外觀觀察得到的結(jié)果可能由于受飲食、藥物及其他因素影響，不能作為臨床診斷的主要依據(jù);非消化系統(tǒng)疾病的2135份糞便經(jīng)顯微鏡檢查后，白細(xì)胞檢出率7.87%，紅細(xì)胞檢出率10.82%，蛔蟲卵檢出率0.37%，陽(yáng)性檢查率為18.36;非消化系統(tǒng)疾病的1535份糞便經(jīng)顯微鏡檢查后，白細(xì)胞檢出率17.98%，紅細(xì)胞檢出率23.97%，蛔蟲卵檢出率0.37%，陽(yáng)性檢查率為34.33%，總陽(yáng)性檢查率為25.04%。結(jié)論：便常規(guī)檢查對(duì)及早發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病和消化道腫瘤提供診斷依據(jù)，是判斷患者健康狀況的必要檢查項(xiàng)目，對(duì)于寄生蟲以及消化道疾病治療有重要意義。

【關(guān)鍵詞】便常規(guī);白細(xì)胞;紅細(xì)胞;寄生蟲

【中圖圖分類號(hào)】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0050-01

便常規(guī)是臨床常規(guī)檢查中一項(xiàng)檢查科目，主要對(duì)糞便性狀、糞便白細(xì)胞、糞便紅細(xì)胞、糞便顏色、糞寄生蟲卵、糞便隱血試驗(yàn)（OBT）等項(xiàng)目進(jìn)行檢查[1]，可以直觀的對(duì)患者消化道細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染情況進(jìn)行明確，對(duì)診斷患者消化道、胃腸疾病有著重要作用。但在臨床實(shí)際中由于患者個(gè)人原因、寄生蟲發(fā)病率、標(biāo)本污染及檢查結(jié)果準(zhǔn)確性和有效性等多種因素影響導(dǎo)致在臨床檢驗(yàn)中被忽視甚至忽略。本文將我院3670份糞便標(biāo)本作為本次研究對(duì)象，對(duì)檢查結(jié)果對(duì)照患者情況進(jìn)行回顧性分析，為進(jìn)一步明確便常規(guī)檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年10月～2019年10月間3670份糞便標(biāo)本資料，其中非消化系疾病患者標(biāo)本2135例，年齡24～65，平均年齡為（40.29±6.73）歲;消化系疾病患者標(biāo)本1535例，年齡22～67歲，平均年齡為（40.41±6.94）歲，其一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

用一次性收集器皿收集便常規(guī)檢查患者糞便作為檢查標(biāo)本。（1）目測(cè)法觀察患者糞便顏色及性狀檢查采用目測(cè)法觀察;（2）顯微鏡鹽水涂片法檢測(cè)標(biāo)本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、寄生蟲蟲卵。檢查中應(yīng)注意：標(biāo)本容器保持清潔，避免污染;標(biāo)本應(yīng)在60min內(nèi)進(jìn)行檢查;試劑添加規(guī)范、按規(guī)定進(jìn)行鏡下觀察[2]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析采用顯微鏡鹽水涂片法檢測(cè)檢驗(yàn)標(biāo)本，分別對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄、匯總。對(duì)比非消化系疾病、消化系疾病兩類患者便常規(guī)檢查結(jié)果，計(jì)算檢出率。陽(yáng)性率為（糞便標(biāo)本為陽(yáng)性）/本組標(biāo)本總數(shù)，一份標(biāo)本有一種或多種檢查為陽(yáng)性結(jié)果均按此份標(biāo)本為陽(yáng)性計(jì)算。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1目測(cè)

應(yīng)用目測(cè)法的外觀觀察標(biāo)本顏色、性狀，但由于受患者飲食、服用藥物及其他因素影響，假陽(yáng)性率較高，臨床診斷缺乏特異性，無(wú)法作為診斷依據(jù)，故忽略不計(jì)。

2.2顯微鏡鹽水涂片

非消化系統(tǒng)疾病的2135份糞便經(jīng)顯微鏡檢查后，白細(xì)胞檢出率7.87%，紅細(xì)胞檢出率10.82%，蛔蟲卵檢出率0.37%，陽(yáng)性檢查率為18.36;非消化系統(tǒng)疾病的1535份糞便經(jīng)顯微鏡檢查后，白細(xì)胞檢出率17.98%，紅細(xì)胞檢出率23.97%，蛔蟲卵檢出率0.37%，陽(yáng)性檢查率為34.33%，各項(xiàng)檢查結(jié)果詳見表1。

3 討論

在臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目中，糞便檢查是其中一項(xiàng)，此項(xiàng)可以對(duì)胃腸道病理現(xiàn)象形成較為直觀的理解，從而間接性的對(duì)胰腺、肝膽以及消化道等功能的狀況進(jìn)行判斷[3]。通過目測(cè)的方式觀察標(biāo)本顏色、形狀雖然由于患者飲食、用藥、保健品等一些因素的干擾，但結(jié)合患者其他癥狀在診斷患者胃腸道、消化系統(tǒng)疾病仍為重要的輔助手段[4]，如：標(biāo)本顏色鮮紅多為近血，應(yīng)考慮病因在大腸或者痔瘡，標(biāo)本顏色暗紅或黑紅色考慮為遠(yuǎn)血，多數(shù)食管、胃部及十二指腸出血。顯微鏡鹽水涂片法在不考慮標(biāo)本污染、試劑添加等方面因素考慮，仍不失為診斷患者消化系統(tǒng)疾病的重要診斷依據(jù)，本文分別應(yīng)用顯微鏡鹽水涂片法對(duì)3670份糞便標(biāo)本進(jìn)行檢查，總陽(yáng)性檢查率為25.04%，而根據(jù)消化系統(tǒng)疾病患者1535例患者醫(yī)療檔案與便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行互相認(rèn)證，便常規(guī)結(jié)果符合患者檔案病因的正確率達(dá)到1289例（83.97%）。此項(xiàng)研究中蛔蟲檢出率僅為0.41%，研究中發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵檢出率相對(duì)較低，究其原因應(yīng)與現(xiàn)階段居民群眾對(duì)于衛(wèi)生健康意識(shí)特別是手衛(wèi)生的重視程度逐漸增加有關(guān)，檢驗(yàn)中出現(xiàn)蛔蟲及蟲卵的感染率進(jìn)一步下降明顯，對(duì)檢驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)蛔蟲及蟲卵的腹痛患者需進(jìn)一步明確是否蛔蟲導(dǎo)致腹痛，需要采用沉淀集卵法或鹽水浮聚法進(jìn)一步獲得診斷依據(jù)，檢出效果更好。另外便常規(guī)檢查中的糞便隱血試驗(yàn)由于數(shù)據(jù)較少，診斷依據(jù)不夠充分，未加入本次研究數(shù)據(jù)，但有相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，便常規(guī)檢驗(yàn)在消化道腫瘤患者及消化道出血患者的早期診斷具有重要作用。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行便常規(guī)檢驗(yàn)期間應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)本采樣流程，在采集、運(yùn)送中減少標(biāo)本污染情況的發(fā)生，按照規(guī)范化的檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)使用試劑、用量，避免假陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生，進(jìn)一步提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率[5]。

綜上所述，對(duì)消化道疾病患者行便常規(guī)檢查，可以根據(jù)檢查結(jié)果初步判斷患者消化道、肝臟等器官功能情況，確定患者診治方向，且便常規(guī)檢驗(yàn)有著價(jià)格低廉，適用范圍強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。臨床醫(yī)生在診斷過程中可根據(jù)患者實(shí)際情況確定是否進(jìn)行常規(guī)便檢查，對(duì)于無(wú)消化道疾病癥狀者，可根據(jù)總體檢查目的來確定是否行便常規(guī)檢查。

參考文獻(xiàn)

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