唐細(xì)紅

【摘 要】目的：就人工流產(chǎn)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器對預(yù)防再次懷孕及流產(chǎn)發(fā)生展開探討。方法：按隨機數(shù)字表法將2018年4月至2019年11月在某院行人工流產(chǎn)的100例患者分為研究組和對照組，各50例。研究組術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器，對照組則在月經(jīng)復(fù)潮后第4～7天放置宮內(nèi)節(jié)育器。兩組均隨訪6個月，記錄兩組宮內(nèi)節(jié)育器放置后避孕效果、續(xù)用情況、取器與脫落等情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組術(shù)后6個月均未出現(xiàn)帶器妊娠情況;與對照組比較，研究組續(xù)用率較高，取器、脫落發(fā)生率較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;與對照組比較，研究組經(jīng)期延長、經(jīng)量減少、點滴出血、激素反應(yīng)、下腹脹痛、閉經(jīng)、體質(zhì)量增加、面部痤瘡等發(fā)生率較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：人工流產(chǎn)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器與延遲放置均有良好的避孕效果，即時放置不會增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，可避免二次放置手術(shù)，利于減輕患者痛苦，具有良好的可行性與安全性。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn);宮內(nèi)節(jié)育器;臨床效果

【中圖分類號】R169.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0049-01

引 言

就我國現(xiàn)階段情況來看，進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的人數(shù)在不斷增加，且絕大部分患者并不是十分了解相關(guān)的避孕節(jié)育知識，多次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的情況經(jīng)常發(fā)生。人工流產(chǎn)會對患者的身心健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良影響，很有可能會引起患者出現(xiàn)相關(guān)婦科疾病，嚴(yán)重的還會引起不孕不育的出現(xiàn)。計劃生育技術(shù)服務(wù)是指公民實行計劃生育時，在計劃生育技術(shù)服務(wù)人員指導(dǎo)下，了解自身的健康檢查結(jié)果和常用避孕節(jié)育方法的作用機理、適應(yīng)證、禁忌證、優(yōu)缺點、使用方法、注意事項、可能出現(xiàn)的副作用及其處理方法，負(fù)責(zé)任地選擇適合于自己的避孕節(jié)育方法。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年4月至2019年11月在某院行人工流產(chǎn)的100例患者為研究對象，將患者按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各50例。對照組患者年齡20～39歲，平均年齡（26.21±3.18）歲;停經(jīng)時間38～56d，平均停經(jīng)時間（43.48±2.29）d;孕次1～5次，平均孕次（2.74±0.39）次。研究組患者年齡20～40歲，平均年齡（26.18±3.21）歲;停經(jīng)時間39～54d，平均停經(jīng)時間（43.52±2.20）d;孕次1～5次，平均孕次（2.69±0.37）次。兩組年齡、停經(jīng)時間等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組人工流產(chǎn)術(shù)均由相同的兩名經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生實施操作。研究組術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器，手術(shù)操作者需要嚴(yán)格依據(jù)《計劃生育技術(shù)服務(wù)常規(guī)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，明確禁忌證與適應(yīng)證，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，如詢問病史、了解高危情況，做好各種檢查與術(shù)前咨詢，明確選擇適宜的節(jié)育器，并且能有效預(yù)知術(shù)中可能出現(xiàn)的不良情況，采取有效的措施進(jìn)行應(yīng)對。選用BayerScheringPharmaOy公司的曼月樂，告知患者在術(shù)后的一周內(nèi)避免進(jìn)行重體力勞動和過性生活，并定期到醫(yī)院檢查宮內(nèi)曼月樂的位置是否正常。對照組則在月經(jīng)復(fù)潮后第4～7天放置宮內(nèi)節(jié)育器。術(shù)中使用美國GE公司的VividE9型彩色超聲多普勒診斷儀對節(jié)育器放置位置進(jìn)行判斷。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析匯總。若為計量資料，以x±s表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗;若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者節(jié)育器放置情況比較

術(shù)后6個月，兩組均未出現(xiàn)帶器妊娠情況;與對照組比較，研究組續(xù)用率較高，取器、脫落發(fā)生率較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對照組比較，研究組經(jīng)期延長、經(jīng)量減少、點滴出血、激素反應(yīng)、下腹脹痛、閉經(jīng)、體質(zhì)量增加、面部痤瘡等發(fā)生率較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)會加重機體損傷，83%左右女性會在流產(chǎn)術(shù)后1周左右，恢復(fù)正常排卵，但在流產(chǎn)后早期性生活者，則會出現(xiàn)再次妊娠的事件，加重流產(chǎn)風(fēng)險。為預(yù)防此類狀況，則通過術(shù)后即刻放置宮內(nèi)節(jié)育器，不僅具有方便安全、價格低廉等優(yōu)勢，還可起到妊娠預(yù)防的效果。但人工流產(chǎn)是女性群體特殊時期，即刻放置宮內(nèi)節(jié)育器，是否可保證生殖系統(tǒng)安全，是目前醫(yī)療機構(gòu)首要思考的對象。

綜上所述，人工流產(chǎn)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器與延遲放置均有良好的避孕效果，即時放置不會增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，能夠避免二次放置手術(shù)給患者帶來的痛苦，具有較好的可行性與安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 王琨，程瑩，楊華，等.人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置含吲哚美辛固定式宮內(nèi)節(jié)育器和活性γ型宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2018，51（3）：198-203.

[2] 武向飛，黎荔，龍茜，等.已婚女性人工流產(chǎn)術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器的影響因素分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2019，24（4）：246-251.

[3] 石亞利，馬營營，尹向梅，等.人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置4種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀察[J].

中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2018，17（6）：512-515.