孫海熒 彭愛蕓 焦海洋

【摘 要】目的：探究消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌（Hp）四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的療效。方法：將我院收治的96例胃潰瘍出血患者按照治療先后順序分成對照組（行抗Hp四聯(lián)療法）、實(shí)驗(yàn)組（行消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗Hp四聯(lián)療法），48例/組。比較兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、幽門螺桿菌根除率比對照組高，潰瘍復(fù)發(fā)率、再出血率比對照組低，P<0.05，比較有差異性。結(jié)論：予以胃潰瘍出血患者消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗Hp四聯(lián)療法效果頗佳，可予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡;抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法;胃潰瘍出血

【中圖分類號】R573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0045-01

胃潰瘍?yōu)槌Ｒ娤到y(tǒng)疾病，患者以嘔血、便血、乏力等為主要癥狀，重者易因大出血而出現(xiàn)暈厥、休克甚至死亡。目前，臨床多以藥物治療該病，但效果有效限，患者再出血率較高。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及臨床研究的深入，消化內(nèi)鏡手術(shù)治療因止血效果確切而被臨床廣泛應(yīng)用。有研究發(fā)現(xiàn)，予以胃潰瘍出血患者消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗Hp四聯(lián)療法可有效止血，并清除患者Hp?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚?6例胃潰瘍出血患者為例，行分組治療，進(jìn)一步明確消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2019年3月收治的96例胃潰瘍出血患者按照治療先后順序分成對照組、實(shí)驗(yàn)組，48例/組。所有患者均確診為胃潰瘍出血，均知情同意本研究，并已排除臟器嚴(yán)重疾病、嚴(yán)重慢性疾病、對本研究藥物過敏、孕產(chǎn)期、精神異常、意識障礙等患者。其中，實(shí)驗(yàn)組26例男，22例女，年齡24-60（41.23±15.21）歲;對照組28a例男，20例女，年齡25-58（41.31±15.25）歲。經(jīng)比較兩組資料，P>0.05，不具有差異性，可予以組間對比。

1.2 方法

參考組行抗Hp四聯(lián)療法，即：口服阿莫西林膠囊（每次1g，每日2次）、克拉霉素（每次0.5，每日2次）、枸櫞酸鉍鉀顆粒（每次2包，每日2次）以上三聯(lián)為14天，奧美拉唑（每次20mg，每日2次）x30天。實(shí)驗(yàn)組行消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗Hp四聯(lián)療法，抗Hp四聯(lián)療法用法、用量同參考組，消化內(nèi)鏡手術(shù)為：術(shù)前1d禁食，經(jīng)消化內(nèi)鏡確定出血部位，以氯化鈉溶液（濃度0.9%）沖洗至出血點(diǎn)充分暴露，行腎上腺素注射（腎上腺素：生理鹽水=1：1000）至潰瘍面呈白色即完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效、潰瘍復(fù)發(fā)、再出血、幽門螺桿菌根除情況?；颊忒熜Ч卜诛@效（癥狀基本消除，潰瘍面基本愈合）、有效（癥狀顯著改善，潰瘍面顯著變?。o效（癥狀未有改善甚至加重，潰瘍面未有變小甚至擴(kuò)大）三級，總有效率為顯效率加上有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，經(jīng)χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，經(jīng)t檢驗(yàn)計(jì)量資料（-x±s），P<0.05，比較有差異性。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組療效

實(shí)驗(yàn)組顯效、有效、無效各有42例、5例、1例，治療總有效率為97.92%;對照組顯效、有效、無效各有30例、10例、8例，治療總有效率為83.33%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率比參考組高，χ2=6.008，P=0.014，P<0.05，比較有差異性。

2.2 對比兩組潰瘍復(fù)發(fā)、再出血、幽門螺桿菌根除情況

實(shí)驗(yàn)組潰瘍復(fù)發(fā)率、再出血率比參考組低，幽門螺桿菌根除率比參考組高，P<0.05，比較有差異性。見表1。

3 討論

當(dāng)胃潰瘍患者出現(xiàn)出血情況時，若未予以及時治療可隨出血量增加而加重病情，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。臨床認(rèn)為，胃酸異常增多導(dǎo)致胃粘膜嚴(yán)重受損為該病發(fā)病原因。因此，治療時應(yīng)以抑制胃酸分泌、保護(hù)胃粘膜為主要目的。以往臨床多采取四聯(lián)療法，其中阿莫西林、克拉霉素可抗幽門螺桿菌治療，保護(hù)胃粘膜，加快潰瘍面愈合;奧美拉唑可抑制胃酸分泌，枸櫞酸鉍鉀也可保護(hù)胃粘膜，四種藥物聯(lián)用可阻礙病情進(jìn)展，但其在止血上效果較慢，且無法有效清除幽門螺桿菌，效果有限[2]。消化內(nèi)鏡為近年來臨床廣泛應(yīng)用的手術(shù)療法，經(jīng)消化內(nèi)鏡，臨床醫(yī)生可精準(zhǔn)明確潰瘍出血部位，并直接清理潰瘍面，經(jīng)藥物直接注射止血，該方法可快速止血，加快患者病情改善。本文研究結(jié)果顯示，行聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、幽門螺桿菌根除率比參考組高，潰瘍復(fù)發(fā)率、再出血率比行四聯(lián)療法的參考組低，P<0.05，比較有差異性。由此可見，消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法更利于臨床快速明確患者潰瘍出血部位，并快速止血，改善患者癥狀，臨床療效更佳。

綜上所述，予以胃潰瘍出血患者消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗Hp四聯(lián)療法效果頗佳，可提高患者療效及Hp根除率，并減少潰瘍復(fù)發(fā)率及再出血率，可予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任孝昌.消化內(nèi)鏡與幽門螺桿菌四聯(lián)療法聯(lián)合治療胃潰瘍出血的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（19）：21-22.

[2] 謝瓊花.消化內(nèi)鏡與幽門螺桿菌四聯(lián)療法聯(lián)合治療胃潰瘍出血的臨床效果觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（01）：121-122.