左朝江

腰椎管狹窄癥是生活中較為常見的一種疾病，通常表現(xiàn)出腰腿痛、下肢麻木等各種不適癥狀。很多患者經(jīng)過長期反復(fù)治療，病情仍舊沒有明顯的好轉(zhuǎn)，這可能是患者在出現(xiàn)治療指征時忽視了椎管疏通治療，導(dǎo)致被壓迫的神經(jīng)受到損傷所致。

腰椎管狹窄癥的形成原因

人體脊柱是保證人體能夠直立行走的重要組成部分，椎管是存在于人體脊柱之間的縱行相連的管道間隙，其中包含脊髓、神經(jīng)等重要組織。受到多種因素的影響，當(dāng)椎管內(nèi)的容積變小時，對椎管內(nèi)神經(jīng)根造成了壓迫，誘發(fā)腰腿痛、下肢麻木等不適，這就是椎管狹窄。腰椎椎管的容積相對比較大，處于人體上位腰段的椎管多數(shù)呈卵圓形，向下逐漸呈三角形，直到人體的下位腰椎部位則呈三葉形。椎管狹窄很容易出現(xiàn)在三葉形的椎管部位，一些生理因素、管內(nèi)壓力增加都可能導(dǎo)致椎管內(nèi)的有效容積變小，例如腰椎小關(guān)節(jié)增生肥大內(nèi)聚、骨刺、腰椎間盤突出等。椎管狹窄加重后，直接對神經(jīng)根造成刺激和壓迫，導(dǎo)致人體發(fā)生腰腿部脹痛、麻木等不適癥狀，也就形成了腰椎管狹窄癥。

腰椎管狹窄癥的分類

根據(jù)誘發(fā)病因的不同，腰椎管狹窄癥可分為原發(fā)性腰椎管狹窄和繼發(fā)性腰椎管狹窄兩種;根據(jù)患者癥狀和狹窄的區(qū)域不同，腰椎管狹窄癥可分為中央型椎管狹窄、椎間孔型椎管狹窄和側(cè)隱窩型椎管狹窄三種;根據(jù)神經(jīng)根管部位的不同，腰椎管狹窄癥可分為神經(jīng)出口狹窄、中間區(qū)狹窄和神經(jīng)入口狹窄三種。腰椎管狹窄癥常常在40歲以上的中年人群中發(fā)病，尤其是經(jīng)常彎腰干活、長期久坐的人更易患腰椎管狹窄癥。通常，腰椎管狹窄癥患者在靜止和休息時沒有不適癥狀或癥狀輕微，當(dāng)行走了一段距離后會出現(xiàn)疼痛、麻木、下肢無力等癥狀表現(xiàn)，需要坐下休息或蹲下一段時間后才能有所緩解。隨著腰椎管狹窄癥的病情發(fā)展，患者每次能夠行走的距離逐漸縮短，中間需要休息的時間越來越長。

腰椎管狹窄癥作為脊柱外科的常見疾病之一，誘發(fā)其發(fā)病的因素非常復(fù)雜，通常有先天性的腰椎管狹窄，也有由腰椎的退變性疾病誘發(fā)的腰椎管狹窄，在所有的腰椎管狹窄癥中，退變性腰椎管狹窄癥最為多見。具體來講，退變性腰椎管狹窄癥可分為以下三類，分別是椎管先天發(fā)育異常、后天性腰椎管狹窄和綜合性椎管狹窄。其中后天性腰椎管狹窄患者較多，常發(fā)于長期處于勞損狀態(tài)的中老年人身上，或是隨著年齡的增長，患者身體組織老化導(dǎo)致出現(xiàn)腰椎間盤突出、韌帶增厚、韌帶骨化、骨質(zhì)增生、腰椎滑脫等疾病誘發(fā)了腰椎管狹窄癥;而綜合性的椎管狹窄主要是由于患者身體存在先天性的發(fā)育異常，在后天性的勞損和退變共同作用下，導(dǎo)致了腰椎管狹窄癥疾病的發(fā)生。

腰椎管狹窄癥為何久治難好轉(zhuǎn)

很多腰腿疼痛患者經(jīng)過醫(yī)生診斷后，被確診為腰椎管狹窄癥，在保守治療方案下經(jīng)過了長時間反復(fù)治療后，腰腿痛、腰腿麻木等癥狀卻并沒有得到有效緩解。這是由于椎管狹窄壓迫了神經(jīng)導(dǎo)致的，并且壓迫神經(jīng)的時間越久，給神經(jīng)造成的缺血損傷就越大?；颊呷羰窍牖謴?fù)神經(jīng)損傷需要一定的時間，也有可能會一直殘留這種損傷的癥狀。因此，當(dāng)發(fā)生神經(jīng)壓迫時，患者需要在發(fā)生壓迫的早期及時治療，以便盡快恢復(fù)神經(jīng)功能，消除腰腿疼痛和麻木等癥狀。若是壓迫神經(jīng)的時間較長，對神經(jīng)造成了缺血損傷，那么患者需要較長的時間才能恢復(fù)神經(jīng)功能，甚至有可能無法恢復(fù)正常的神經(jīng)功能，始終殘留疼痛或麻木癥狀。對于經(jīng)過長時間保守治療，癥狀卻沒有緩解的腰椎管狹窄癥患者來說，若是出現(xiàn)了手術(shù)指征，應(yīng)及時接受椎管減壓治療，避免疾病的惡化。

腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥的關(guān)系

通常來講，腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥經(jīng)常是合并存在的，兩種都是發(fā)生于腰部的常見疾病，會引發(fā)患者出現(xiàn)腰腿痛或腰痛癥狀。腰椎間盤突出會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰椎管狹窄癥，但是腰椎管狹窄癥并不全是腰椎間盤突出導(dǎo)致的，椎體后緣骨刺、黃韌帶增厚鈣化、腰椎小關(guān)節(jié)增生肥大等均可能導(dǎo)致人體的腰椎管容積變小，誘發(fā)腰椎管狹窄癥。

綜上所述，日常生活中腰腿痛的現(xiàn)象是很常見的，人們?nèi)羰窃谛凶吆蟪霈F(xiàn)了一側(cè)或雙側(cè)腰酸、腰痛、下肢疼痛、酸脹、麻木、無力等癥狀，需要坐下休息或蹲下，不適癥狀可有所緩解或消失，而一旦繼續(xù)行走就又會重復(fù)出現(xiàn)以上癥狀;向后彎腰的時候腰腿痛加重，并且長期、反復(fù)發(fā)作，人們就需要警惕是否為腰椎管狹窄癥，及時就醫(yī)，以免延誤診治。