蔣艷 張樹(shù)洪 李博

【摘 要】目的 探究人工晶體植入術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果。方法 將2018年5月-2019年10月100例青光眼并白內(nèi)障患者，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分組，對(duì)照組人工晶狀體植入術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合治療，實(shí)驗(yàn)組人工晶體植入術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)治療，分析2組治療的結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后的周邊前房深度、中央前房深度、視力水平均高于對(duì)照組，其眼壓水平低于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 青光眼并白內(nèi)障患者接受人工晶體植入術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)治療，可獲得較好的效果，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】人工晶體植入術(shù);青光眼小梁切除術(shù);白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù);青光眼;白內(nèi)障

【中圖分類(lèi)號(hào)】R779.66【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0038-01

青光眼、白內(nèi)障均是常見(jiàn)的眼科疾病，主要是在老年人群中出現(xiàn)。青光眼、白內(nèi)障常同時(shí)存在，兩者相互作用，不僅會(huì)加重患者的病情，則會(huì)增加治療的難度，因此，臨床應(yīng)選擇合理的方式為患者治療，來(lái)改善其預(yù)后[1]。本研究主要對(duì)人工晶體植入術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年5月-2019年10月100例青光眼并白內(nèi)障患者，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分組，50例/組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：確診存在青光眼并白內(nèi)障;b：簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：手術(shù)禁忌證者;b：嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者;c：肝腎心等衰竭者;d：合并其他眼部疾病者;e：難以對(duì)本研究積極配合者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡41歲-84歲，均值（68.23±4.20）歲，男29例，女21例。對(duì)照組中，年齡42歲-83歲，均值（69.01±3.85）歲，男30例，女20例。對(duì)比2組青光眼并白內(nèi)障患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組人工晶狀體植入術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合治療，高倍顯微鏡下，在眼球角膜鞏膜板層作切口，局部麻醉，以角膜緣為基底，實(shí)施結(jié)膜瓣術(shù)干預(yù)。隧道式切開(kāi)后，將粘彈劑注入患者的前房?jī)?nèi)，濃度控制為0.25mg/ml，控制時(shí)間為5min，實(shí)施環(huán)形撕囊，將平衡液注入，充分實(shí)施水分層、核水分離。通過(guò)圈墊式兩件套劈核器手法，劈開(kāi)核為兩塊，將粘彈劑注入，逐個(gè)將皮質(zhì)吸除，植入人工晶體。鞏膜雙側(cè)，上方角膜緣縫合兩針，給予患者2萬(wàn)U慶大霉素+2.5mg地塞米松，粘彈劑注入，以此對(duì)前房形成。

實(shí)驗(yàn)組人工晶體植入術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)治療，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施青光眼小梁切除術(shù)，在角膜鞏膜板層隧道處理時(shí)，在其下作小梁預(yù)切口，其人工晶狀體植入術(shù)與對(duì)照組一致，之后實(shí)施小梁、虹膜組織等的切除處理，其余措施與對(duì)照組一致。

2組術(shù)后均常規(guī)抗感染干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組治療后周邊前房深度、中央前房深度、視力、眼壓等水平作觀察，并分析2組前房纖維素滲出、角膜水腫、通孔夾持等并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1組周邊前房深度、中央前房深度、視力、眼壓水平分析

實(shí)驗(yàn)組治療后的周邊前房深度、中央前房深度、視力水平均高于對(duì)照組，其眼壓水平低于對(duì)照組，P<0.05。如表1：

2.2組并發(fā)癥情況分析

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05）。如表2：

3 討論

青光眼、白內(nèi)障的發(fā)生率均呈逐漸升高的趨勢(shì)，青光眼和白內(nèi)障常同時(shí)存在，若僅采用單一的方式為青光眼并白內(nèi)障患者治療，難以有效改善患者的視力水平、控制其眼壓水平。青光眼并白內(nèi)障主要是患者免疫功能障礙所致，同時(shí)，眼壓持續(xù)升高、眼部營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等，也會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，若不能給予患者及時(shí)有效的治療，則患者在短期內(nèi)，可出現(xiàn)失明的情況[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后的周邊前房深度、中央前房深度、視力水平均高于對(duì)照組，其眼壓水平低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組。表明人工晶體植入術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)的應(yīng)用效果好，且安全性高。而青光眼并白內(nèi)障患者治療的關(guān)鍵，是其晶體混濁后，其晶體膨脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)將晶體故障解除，降低晶體與虹膜間接觸的面積以及眼壓水平，因此，為患者治療，應(yīng)有效降低其眼壓水平，促進(jìn)其視力水平的提高。人工晶體植入術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障，能夠促進(jìn)患者周邊相關(guān)虹膜膨隆狀態(tài)的緩解，將瞳孔阻滯解除，促進(jìn)晶體障礙的消除，且并發(fā)癥發(fā)生率低[3]。

綜上所述，人工晶體植入術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)應(yīng)用于青光眼合并白內(nèi)障患者的治療中，可更好對(duì)患者的眼壓水平控制，促進(jìn)其視力水平的改善，且并發(fā)癥發(fā)生低，意義重大，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐建暉，洪彬.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，9（12）：41-44.

[2] 趙燕，常英霞，王國(guó)強(qiáng)等.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)對(duì)急性閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（20）：5118-5119.

[3] 王淑蘭.超聲乳化加人工晶體植入聯(lián)合內(nèi)鏡下睫狀體光凝術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（9）：1432-1434.