何濤 付揚(yáng)

【摘 要】消毒供應(yīng)中心是控制醫(yī)院感染的重要科室，在醫(yī)院感染控制方面發(fā)揮著“把關(guān)”作用。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)校學(xué)習(xí)向臨床工作轉(zhuǎn)換的重要節(jié)點(diǎn)，其效果直接影響護(hù)生以后的職業(yè)規(guī)劃。而由于之前消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)尚未得到足夠的認(rèn)識(shí)等各種原因?qū)е孪竟?yīng)中心實(shí)習(xí)帶教也相對(duì)滯后。故我科根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際情況，制定計(jì)劃，實(shí)施措施，取得了較好的效果。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;護(hù)生;臨床帶教

【中圖分類(lèi)號(hào)】R187【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0034-01

消毒供應(yīng)中心（CSSD）是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)部門(mén)，擔(dān)負(fù)著可再生醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝、滅菌和供應(yīng)工作，在控制醫(yī)院感染中起到舉足輕重的作用[1]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生提高基礎(chǔ)操作技能的一種有效方法。護(hù)生在臨床真實(shí)的操作過(guò)程中，需借助臨床教師的指導(dǎo)。因此，護(hù)生的臨床帶教顯得非常重要[2]。但受臨床實(shí)習(xí)大綱中沒(méi)有實(shí)習(xí)要求、傳統(tǒng)護(hù)理教材內(nèi)容滯后、護(hù)生畢業(yè)后不直接分配在消毒供應(yīng)中心工作等原因的影響[3]，CSSD實(shí)習(xí)帶教工作相對(duì)滯后。為了提高CSSD護(hù)生臨床教學(xué)質(zhì)量，我科護(hù)理教學(xué)質(zhì)控組認(rèn)真思考，及時(shí)總結(jié)改進(jìn)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料

重慶市婦幼保健院是一所集臨床醫(yī)療、婦幼保健、科研教學(xué)為一體的三級(jí)甲等婦幼保健院，參與重慶市市內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)帶教工作。我院CSSD有工作人員16名，其中主管護(hù)師1名，護(hù)師1名，護(hù)士10名，消毒員3名，大專(zhuān)及以上學(xué)歷者占80%以上。我科于2016年開(kāi)始承擔(dān)護(hù)理專(zhuān)科實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)任務(wù)，每批次接收護(hù)生2—3人，目前共完成護(hù)生帶教206人次。

2 方法

2.1 確定老師? 結(jié)合CSSD專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，工作性質(zhì)特殊，且護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短（2周）等特點(diǎn)[4]，我們成立了護(hù)士長(zhǎng)--護(hù)理教學(xué)組長(zhǎng)--帶教老師的多級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)， 采用逐級(jí)管理方式， 層層負(fù)責(zé)。以護(hù)理教學(xué)質(zhì)控組為載體，由1名具有醫(yī)院帶教資格的護(hù)師擔(dān)任總帶教老師，由3名業(yè)務(wù)能力、講解能力強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任帶教老師。

2.2 制定計(jì)劃? 護(hù)理教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，結(jié)合護(hù)生實(shí)際情況提交當(dāng)年包括理論學(xué)習(xí)和操作實(shí)踐在內(nèi)的帶教計(jì)劃，按照掌握、熟悉、了解三個(gè)層次制訂實(shí)習(xí)內(nèi)容以及評(píng)價(jià)體系，然后由護(hù)理教學(xué)質(zhì)控組討論并通過(guò)后執(zhí)行。

2.3 實(shí)施措施

2.3.1 入科教育? 護(hù)生入科時(shí)由總帶教老師進(jìn)行一次小講課，內(nèi)容包括科室勞動(dòng)紀(jì)律、環(huán)境布局、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案等，使之能盡快融入到CSSD工作中來(lái)。

2.3.2 理論培訓(xùn)? 按照教學(xué)計(jì)劃中規(guī)定掌握、熟悉、了解的內(nèi)容采取PPT、視頻以及自習(xí)的方式進(jìn)行教學(xué)。其中掌握的內(nèi)容包括：CSSD職能及在醫(yī)院感染控制中的作用、無(wú)菌物品管理、感染控制原則、消毒隔離制度、手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案等;熟悉的內(nèi)容包括：CSSD布局和區(qū)域劃分、常用包裝材料的種類(lèi)和使用、回收物品的處理流程、常用清洗消毒方法等;了解的內(nèi)容包括：各種滅菌方法、CSSD質(zhì)量監(jiān)測(cè)（清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)）、質(zhì)量追溯系統(tǒng)的應(yīng)用、新技術(shù)等。

2.3.3 操作培訓(xùn)? 由帶教老師統(tǒng)一進(jìn)行示范教學(xué)，按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，主要包括器械的清洗及檢查、裝配及包裝、無(wú)菌物品的發(fā)放流程等。

2.3.4 臨床實(shí)踐? 采取一對(duì)一的教學(xué)模式， 按照考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確的示范，規(guī)范護(hù)生的操作，做到放手不放眼，直至護(hù)生完全掌握操作要點(diǎn)。

2.3.5 及時(shí)反饋? 每周三下午總帶教老師組織護(hù)生進(jìn)行座談會(huì)，收集意見(jiàn)和建議。針對(duì)合理部分，及時(shí)向帶教老師反饋并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，填寫(xiě)《實(shí)習(xí)生滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表》，對(duì)科室及帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.3.6 考核評(píng)價(jià)? 采取出科小講座、理論考核和操作考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。其中小講座占20%，理論考核和操作考核各占40%?？己司诔隹魄白詈笠恢艿男瞧谖暹M(jìn)行。護(hù)生將自己在科室期間所見(jiàn)所聞所感用小講座的形式分享;理論嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化的試卷形式進(jìn)行命題;操作按照護(hù)理部制定的操作規(guī)范進(jìn)行考核。最終成績(jī)，90分以上為優(yōu)秀，86—90分為良好，80—85分為合格，低于80分為不合格，需進(jìn)行補(bǔ)考。護(hù)生成績(jī)進(jìn)入實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)手冊(cè)。

3 結(jié)果

回顧4年的實(shí)習(xí)結(jié)果，護(hù)生出科考試成績(jī)均達(dá)優(yōu)秀（90分以上），滿(mǎn)意度均為100%。

4 討論

4.1? 護(hù)生對(duì)CSSD的認(rèn)識(shí)發(fā)生了根本性的變化，由傳統(tǒng)印象中“簡(jiǎn)單的洗洗涮涮”到現(xiàn)實(shí)工作中的規(guī)范布局、各種現(xiàn)代設(shè)備及信息追溯系統(tǒng)的應(yīng)用等，徹底顛覆了他們的認(rèn)識(shí)。

4.2? 使護(hù)生了解到CSSD在醫(yī)院感染控制方面的“把關(guān)”作用及重要地位，以及對(duì)臨床科室的保障作用。CSSD為全院提供合格、安全的消毒滅菌物品，幫助臨床實(shí)現(xiàn)了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”，為臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展提供了保障。

4.3? 提升了護(hù)生的自身素質(zhì)。增強(qiáng)了護(hù)生查閱資料及講課能力，使之掌握了如何在臨床工作中正確判斷消毒滅菌物品是否為合格物品。

4.4? 護(hù)生帶教工作也促進(jìn)了CSSD工作人員整體素質(zhì)的提高和帶教體系的完善。我科帶教師資實(shí)行淘汰制管理，每年末對(duì)帶教老師進(jìn)行考核認(rèn)定。對(duì)于考核不合格人員，取消次年帶教資格。對(duì)于工作人員來(lái)說(shuō)，帶教老師自覺(jué)的學(xué)習(xí)了新理論、新技術(shù)、新方法， 主動(dòng)翻閱相關(guān)資料，其自身業(yè)務(wù)水平明顯提高， 最終帶動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的提高[5]。同時(shí)，將帶教納入績(jī)效考核，同樣也促進(jìn)了我科績(jī)效考核體系的完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 李苗苗，汪忠秀.基于條碼的消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2017，14（7）：119-120.

[2] 李小寒 尚少梅 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 第六版 人民衛(wèi)生出版社017.6

[3] 張以梅，劉麗麗，高玉華，袁園，賈雅琴，楊蘇華.北京市護(hù)生在消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀及教學(xué)構(gòu)想[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（18）：4296-4297+4301

[4] 鄧乒翻，許海富，胡國(guó)風(fēng).互動(dòng)式教學(xué)在消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)生帶教管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（11）：55-56.

[5] 楊蘭萍.消毒供應(yīng)室護(hù)生兩周實(shí)習(xí)時(shí)間的帶教管理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（16）：244.