章少中

【摘 要】目的：分析單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者的臨床效果。方法：在2019年4月至2019年4月期間診治，選取我院120例胸腔鏡治療肺癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)穿孔方式不同進(jìn)行分組;其中，對(duì)照組（n=60）為單孔胸腔鏡治療，研究組（n=60）雙孔胸腔鏡治療。對(duì)兩組臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、引流量、失血量）、并發(fā)癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）、疼痛程度進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：研究組臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、引流量、失血量）明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）、明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：我院對(duì)比分析單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者，兩孔法可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，為患者緩解疼痛程度。縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，減少引流量與失血量。

【關(guān)鍵詞】單孔法胸腔鏡;兩孔法胸腔鏡;肺癌

【中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0033-01

全球惡性腫瘤發(fā)病率、致死率最高之一的癌癥--肺癌，臨床常用手術(shù)進(jìn)行治療，胸腔鏡肺癌手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、恢復(fù)效果較好等多種優(yōu)點(diǎn)，其分為兩孔法和單孔法，兩孔法指進(jìn)行兩個(gè)切口進(jìn)行手術(shù)，分別為觀察孔與操作孔;單孔法是指進(jìn)行一個(gè)切口進(jìn)行手術(shù)，將操作孔與觀察孔合二為一[1]。我院對(duì)單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者進(jìn)行臨床對(duì)比。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年4月至2019年4月期間診治，選取我院120例胸腔鏡治療肺癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)穿孔方式不同進(jìn)行分組;每組各60例胸腔鏡治療肺癌患者。其中對(duì)照組：男性患者32例，女性患者28例，患者年齡在45-79歲之間，平均年齡（59.74±4.43）歲;研究組：男性患者31例，女性患者29例，患者年齡在45-81歲之間，平均年齡（59.76±4.33）歲;;兩組一般資料之間差異較小可進(jìn)行觀察比較，且不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。進(jìn)行雙腔氣管插管。在第4/5肋間選擇患者腋前線與中線間行3-5cm的操作孔，上葉切除則選第4肋間，若下葉切除則選第5肋間，在氣管/血管較粗采用頭部可轉(zhuǎn)動(dòng)直線切割縫合器閉合，在氣管/血管較細(xì)/難以置入切割縫合器的情況下采取絲線結(jié)扎的手法;通過切口留置兩根引流管，其中，一根28Fr引流管則向頭側(cè)留置到胸膜頂，另一根14-18Fr引流管向尾側(cè)留置到肋膈角[2]。

研究組：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉進(jìn)行插管，選擇胸部折刀側(cè)臥體位，對(duì)患者健側(cè)肺行單肺通氣，在第3/4肋間選擇患者腋前線行2-4cm的操作孔;采用切口保護(hù)套，另選擇一觀察孔，位置選擇在操作孔下一肋間腋前線位置約1.5cm左右，通過觀察孔留置一根24-28Fr的胸腔引流管。

1.3觀察指標(biāo)

本文主要對(duì)兩組臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、引流量、失血量）、并發(fā)癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）、疼痛程度等方3面進(jìn)行觀察分析。疼痛程度采取視覺疼痛評(píng)分表。滿分100分。其中零分表示不同。100分表示疼痛難忍。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件分析本文所得數(shù)據(jù)。采用χ2檢驗(yàn)對(duì)比。采用（-x±s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)兩組之間臨床指標(biāo)進(jìn)行比較

研究組臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、引流量、失血量）明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.2對(duì)兩組之間臨床指標(biāo)進(jìn)行比較

研究組并發(fā)癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）、明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

2.3對(duì)兩組之間疼痛程度進(jìn)行比較

研究組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見表3.

3 討論

肺癌是由于肺部組織氣道上皮細(xì)胞惡變，分為：小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌。肺癌的治療中重要的是對(duì)淋巴結(jié)清掃。腹腔鏡下手術(shù)，具有創(chuàng)口小，出血量小，恢復(fù)時(shí)間短的特點(diǎn)。其中分為單孔法與兩孔法，前者的術(shù)后并發(fā)癥較多，其胸腔鏡桿與手術(shù)器械容易在術(shù)中相互影響，加大手術(shù)難度，我院對(duì)此采用兩孔法胸腔鏡下葉切除進(jìn)行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃，對(duì)兩種方法進(jìn)行對(duì)比研究，兩孔法手術(shù)時(shí)對(duì)患者肺門與縱隔的淋巴結(jié)進(jìn)行整塊切除骨骼化清掃，同時(shí)未對(duì)患者淋巴結(jié)進(jìn)行切碎，而單孔組卻存在淋巴結(jié)被切碎的情況[3]。

研究組臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、引流量、失血量）明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥（皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染）明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，我院對(duì)比分析單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者，兩孔法可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，為患者緩解疼痛程度?？s短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，減少引流量與失血量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張茂增，胡為才，姬弘濤.單孔和兩孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療自發(fā)性氣胸的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2020，28（04）：59-62.

[2] 張玉德.單孔胸腔鏡肺大泡切除術(shù)對(duì)單側(cè)自發(fā)性氣胸患者術(shù)后切口疼痛程度改善及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（4）：239-240.

[3] 洪英財(cái)，周海榆，楊泓，陳懷生，饒展鵬，彭彬，胡泓，廖碧紅.單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌的手術(shù)療效及預(yù)后比較[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（11）：2156-2158.