張西方

【摘 要】目的：研究和分析內(nèi)科綜合減肥方案對肥胖2型糖尿病患者的療效。方法：將我院2019年1～12月收治的90例肥胖2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。對照組給予二甲雙胍胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組給予二甲雙胍聯(lián)合綜合減肥方案治療。對兩組的治療效果、血糖指數(shù)、體重指數(shù)進(jìn)行分析比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率比對照組提高21.43%，治療滿意度比對照組提高23.81%。實(shí)驗(yàn)組與對照組血糖指數(shù)、體重指數(shù)差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：在肥胖型2型糖尿病的治療中，基于血糖藥物控制的內(nèi)科綜合減肥方案不僅能幫助患者減肥、改善病情，而且能提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科綜合減重方案;二甲雙胍;2型糖尿病患者

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0025-01

目前臨床上最常見的慢性代謝性疾病是糖尿病，很多因素都會導(dǎo)致糖尿病，其中，肥胖是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，體重會加重病情，持續(xù)肥胖會使病情加重，使患者的身體對胰島素產(chǎn)生抵抗力[1]。2型糖尿病患者所占比例最大，且肥胖患者較多。因此，對這類患者應(yīng)進(jìn)行減肥治療。本文以2019年1～12月收治的90例肥胖2型糖尿病患者為研究對象，分析二甲雙胍聯(lián)合內(nèi)科綜合減肥方案的療效。下面是一份詳細(xì)的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的90例肥胖2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，每組45例。實(shí)驗(yàn)組女性26例，男性16例?；颊吣挲g45～77歲，平均（59.04±12.34）歲。病程最短5年，最長15年（10.89±2.67）。對照組女性25例，男性17例?；颊吣挲g44～76歲，平均（58.63±11.58）歲。最短6年，最長15年（11.57±2.13）。兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組實(shí)施胰島素二甲雙胍治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施胰島素二甲雙胍聯(lián)合綜合減重方案治療。早晚兩次口服二甲雙胍（H44023514;250 mg/片），250 mg/次，連續(xù)服用3個(gè)月[2]。醫(yī)院內(nèi)科綜合減重治療有兩大內(nèi)容：①一對一強(qiáng)化飲食營養(yǎng)干預(yù);②運(yùn)動方案。護(hù)理人員根據(jù)患者身體情況制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，運(yùn)動計(jì)劃應(yīng)由弱逐漸至強(qiáng)，初期以有氧運(yùn)動為主，例如快走、慢跑、騎自行車。為患者制定每日飲食方案，在保證營養(yǎng)均衡基礎(chǔ)上，減少精致碳水的攝入，在強(qiáng)化期進(jìn)食精致碳水食物，鞏固期食用40%碳水類，維持期食用25%碳水類食物[4]，嚴(yán)格控制每日飲食攝入熱量，讓患者多吃些粗纖維食物，多吃水果和蔬菜。護(hù)理人員應(yīng)每日檢測患者減重目標(biāo)的完成情況，督促患者減重治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者治療有效率、血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）和體重指標(biāo)（體重、腰圍、BMI、腰臀圍）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS0.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療有效率對比

實(shí)驗(yàn)組治療有效的患者比對照組多9例，有效率比對照組高出21.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者血糖指標(biāo)對比

在治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)相近，在實(shí)施不同治療方案后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3患者體重指標(biāo)對比

治療后，對照組患者的體重指標(biāo)數(shù)值均高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4患者治療滿意度對比

對照組患者的治療滿意度（73.81%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度（97.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)研究資料顯示，無論是男性還是女性，上半身肥胖患者極易患有糖尿病。肥胖患者的皮下脂肪和腹內(nèi)脂肪堆積量很大，腹內(nèi)脂肪過多會影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，加快代謝綜合征的發(fā)生，最終導(dǎo)致體內(nèi)脂質(zhì)和葡萄糖代謝發(fā)生紊亂。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中還沒有完全能夠治愈糖尿病的方法，大多是通過加大對早期糖尿病的篩查、診斷，以及后續(xù)的長期服藥來實(shí)現(xiàn)控制血糖水平，緩解病程進(jìn)展，減少并發(fā)癥的治療效果。

近幾年，二甲雙胍廣泛應(yīng)用于2型糖尿病治療中，尤其是單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，二甲雙胍控制血糖效果顯著。另外，將二甲雙胍片與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，可以減少胰島素的注射用量，防止患者發(fā)生低血糖癥。另外，二甲雙胍片也可與磺酰脲類降血糖藥合用。內(nèi)科綜合減重方案與外界其他減重方法不一樣，內(nèi)科減重方案安全可靠，不僅可以減脂肪，還可以提升患者的身體素質(zhì)，增強(qiáng)患者身體抵抗力，防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。2型糖尿病患者要想健康減肥治療，就應(yīng)該有減肥的決心，每天堅(jiān)持完成內(nèi)科綜合減重方案計(jì)劃，嚴(yán)格控制飲食，經(jīng)常運(yùn)動，發(fā)揮內(nèi)科綜合減重方案的實(shí)際應(yīng)用效果。本研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率和治療滿意度均高于對照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的血糖指標(biāo)和體重指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該次研究結(jié)果與劉維維、陳佳等學(xué)者[2-3]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在肥胖型2型糖尿病治療中，在藥物控制血糖基礎(chǔ)上加以內(nèi)科綜合減重方案，不僅幫助患者減重，改善病情，還可以提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆桃榮.應(yīng)用羅格列酮和二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病的效果評價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，6（12）：167-168.

[2] 劉維維.內(nèi)科綜合減重方案治療肥胖型2型糖尿病患者的臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：25-26.

[3] 陳佳.綜合減重方案治療肥胖型2型糖尿病的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（21）：80-82.

[4] 張劉兆，孫陟，張長樂.3種常見消化道重建方式對非肥胖型2型糖尿病患者療效的Meta分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：612-618.