張德平

【摘 要】目的：分析2型糖尿病患者應(yīng)用門冬胰島素與甘精胰島素聯(lián)合治療的效果。方法：選取2017年1月-2018年6月于我院治療的60例2型糖尿病患者為研究對象，平均分為參照組與研究組，參照組應(yīng)用門冬胰島素治療，研究組應(yīng)用門冬胰島素與甘精胰島素聯(lián)合治療，比較兩組的治療效果與血糖水平。結(jié)果：研究組治療有效率高于參照組，血糖水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：門冬胰島素與甘精胰島素聯(lián)合治療型糖尿病的效果更佳，可以有效控制患者的血糖水平。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;門冬胰島素;甘精胰島素;聯(lián)合治療;臨床效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0013-01

【Abstract】 Objective： To analyze the effect of combined treatment with insulin and insulin glargine in patients with type diabetes. Methods：0 patients with type diabetes treated in our hospital from January017 to June018 were selected as study subjects， divided into reference groups and study groups， the reference group applied the winter insulin therapy， the study group applied the combination of winter insulin and insulin glargine treatment， and compared the therapeutic effect of the two groups with blood glucose levels. Results： The treatment efficiency of the study group was higher than that of the reference group， the blood sugar level was lower than that of the reference group， and the difference was statistically valuable （P.05）. Conclusion： The combination of mens insulin and insulin glargine to treat type diabetes is better， and the blood glucose level of patients can be effectively controlled.

【Keywords】Type diabetes; Mendin insulin; insulin glargine; Combination therapy; Clinical effects

近些年來，隨著人們物質(zhì)條件的改善與生活方式的改變，我國糖尿病發(fā)病率也越來越高。其中，2 型糖尿病作為一種較為常見的糖尿病類型，若不及時(shí)有效的控制患者的血糖，就極易誘發(fā)各種糖尿病急慢性并發(fā)癥：腎臟疾病與心臟疾病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及血管病變等，從而嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。目前，由于單一的降糖藥物無法起到良好的控糖效果，因此我國臨床上主要是采用胰島素聯(lián)合降糖藥物來對2型糖尿病患者進(jìn)行降糖治療?；诖?，該項(xiàng)研究主要針對2型糖尿病患者應(yīng)用門冬胰島素注射液與甘精胰島素注射液聯(lián)合治療效果，隨機(jī)納入了60例2型糖尿病患者開展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年6月于我院治療的60例2型糖尿病患者為研究對象，平均分為參照組與研究組，各30例。參照組男18例，女12例，年齡56～75歲之間，平均年齡（65.5±9.5）歲;研究組男20例，女10例，年齡55～74歲之間，平均年齡為（64.5±9.5）歲。經(jīng)臨床診斷，患者均為2型糖尿病，主動加入此項(xiàng)研究，同時(shí)要排除心腎功能異?；蛘呤腔加袊?yán)重精神疾病的患者。此研究項(xiàng)目已通過我院倫理委員會的審查與許可，上述數(shù)據(jù)對比無差異，P>0.05。

1.2方法

給予參照組患者門冬胰島素0注射液（生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20100037;規(guī)格：每亳升100單位每支3毫升，每盒5支）治療。正確的用藥方法為每日三餐前皮下注射，首次要用的劑量為0.4 U/kg，此后要根據(jù)患者實(shí)際血糖水平的高低來合理控制胰島素劑量。其中，最好劑量不能超過 U，不間斷用藥 個(gè)月。

研究組選擇門冬胰島素注射液與甘精胰島素注射液聯(lián)合治療。其中門冬胰島素注射液的用法用量與參照組相同，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：長春大政藥業(yè)科技有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065996;規(guī)格：0.25g*24s）進(jìn)行治療。正確的用藥方法為每日進(jìn)餐前30min 口服，3次/d，首次藥物使用劑量為0.25 g/次，此后根據(jù)患者的實(shí)際血糖水平后適量增減，最高劑量不可超過2 g，持續(xù)服藥個(gè)月。

兩組患者在治療期間要進(jìn)行有效的飲食干預(yù)，不僅要嚴(yán)格控制患者每日的熱能攝入量，同時(shí)也要督促患者遠(yuǎn)離辛辣與糖分過高的食物，飲食要以清淡與易消化食物為主，并要幫助患者養(yǎng)成少量多餐以及定時(shí)用餐的良好生活與飲食習(xí)慣。另外，也要嚴(yán)格控制患者的體重，為其制定科學(xué)的運(yùn)動方式，以此來增強(qiáng)患者自身的體質(zhì)，并定期對患者的血糖水平進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo)

（1）本次研究依據(jù)《糖尿病診斷學(xué)》來對兩組患者的治療效果進(jìn)行評定。顯效：經(jīng)OG-TT 實(shí)驗(yàn)，患者血糖 <1 mmol / L，對治療前比較，F(xiàn)PG 下降幅度>30%，HbA1c 含量<7 mmol/L。有效：患者的臨床體征正常，與治療前比較，F(xiàn)PG 下降了10% ～29%。無效：上述標(biāo)準(zhǔn)均為達(dá)到，其出現(xiàn)惡化趨勢。（2）比較兩組患者的血糖水平，具體包括空腹血糖（FPG）、 餐后2h血糖（2hPG） 、糖化血紅蛋白（Hba1c）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)、處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，證明比較數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較

研究組的治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2血糖水平比較

參照組的FPG（mmol/l）、hPG（mmol/l） Hba1c（%）分別為（6.82±0.62）、（9.03±1.62）、（7.16±1.92）;研究組的FPG（mmol/l）、hPG（mmol/l） Hba1c（%）分別為（6.35±0.57）、（8.32±1.06）、（6.33±0.93），比較數(shù)據(jù)，研究組的血糖水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=3.057，t2=2.009，t3=2.131;p1=0.003，p2=0.049，p3=0.037）。

3 討論

目前，糖尿病在我國臨床上的治療主要是控制血糖。但據(jù)長期的實(shí)踐研究表明，單一胰島素注射方法的治療效果相對較差，因此需要聯(lián)合甘精胰島素來一起有效的控制患者的血糖。

門冬胰島素0 作為一種較為常見的外源胰島素，其不僅具有良好的控糖效果，同時(shí)與人胰島素相比，其見效速度更快，可以在用藥后的～2 h 后抵達(dá)降糖峰值。另外，再加上該藥物的該藥方式為皮下注射，這就可以進(jìn)一步加快人體對藥性的吸收，強(qiáng)化患者餐前、餐后的血糖控制效果。二甲雙胍作為一種可以有效調(diào)節(jié)人體肝臟葡萄糖輸出，改善人體肌肉胰島素敏感性的甘精胰島素，其控制糖尿病患者血糖水平的效果更佳[1]。同時(shí)，二甲雙胍還能夠在一定程度上降低人體的膽固醇與TG，因此也可以有效控制患者的體重。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以進(jìn)一步強(qiáng)化2型糖尿病患者血糖的控制水平，同時(shí)也能夠幫助患者有效的控制體重，明顯的改善其機(jī)體功能與預(yù)后效果。

此項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，采用門冬胰島素注射液與甘精胰島素注射液聯(lián)合治療的研究組，其治療總有效顯著高于應(yīng)用單一門冬胰島素治療的參照組，且數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。這一研究結(jié)果與劉炳貴.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究中所得出的結(jié)論十分相似[2]。由此能夠進(jìn)一步表明，聯(lián)合應(yīng)用門冬胰島素與甘精胰島素治療2 型糖尿病的臨床效果更為突出，不僅可以有效降低與控制患者的血糖水平，平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，同時(shí)也能夠大大改善患者的生活質(zhì)量及延緩并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 田苗苗.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，

2019，17（27）：113.

[2] 劉炳貴.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，

2019，6（79）：71.