孟春霞

【摘 要】目的：探討精細護理在復雜腎結(jié)石患者行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)中的效果。方法：整合2016年12月至2017年12月間至本院接受多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)的復雜腎結(jié)石患者臨床數(shù)據(jù)，告知患者實驗目的后選擇其中84例作為研究對象，隨機分為兩組（對照組、實驗組），兩組各42例患者。實驗組應用精細護理，對照組應用常規(guī)護理，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度進行比較。結(jié)果：對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實驗組，差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的護理滿意度為95.24%，明顯優(yōu)于對照組的80.95%，數(shù)據(jù)差有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)的復雜腎結(jié)石患者，應用精細護理有助于降低并發(fā)癥，提高手術(shù)治療效果，還能使患者護理滿意度得到提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精細護理;復雜腎結(jié)石;多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0012-01

【Abstract】 Objective： To explore the effect of fine nursing in the treatment of complex renal calculi by multi-channel percutaneous nephroureteroscopy. Methods： from December016 to December017， we integrated the clinical data of patients with complex renal calculi who underwent multi-channel percutaneous nephroureteroscopy in our hospital， informed the patients of the purpose of the experiment， and selected4 of them as the research objects， and randomly divided them into two groups （control group and experimental group），2 patients in each group. The experimental group was treated with fine nursing， while the control group was treated with routine nursing. Results： the incidence of complications in the control group was significantly higher than that in the experimental group （P. Conclusion： for the patients with complex renal calculi who have undergone multi-channel percutaneous nephroureteroscopy， the application of fine nursing can help to reduce the complications， improve the effect of surgical treatment， and improve the patients' nursing satisfaction， which is worth promoting.

【Key words】 fine nursing; complex renal calculi; multi-channel percutaneous nephroureteroscopy

在臨床中，腎結(jié)石是非常多見的一種疾病，且南方地區(qū)和沿海地區(qū)發(fā)病率較高，主要在人體腎盂、腎盞發(fā)生，一般情況下可通過手術(shù)取出，但針對神解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生異?；蚬δ墚惓？赡苁谷∈兂衫щy[1]。而復雜腎結(jié)石主要是指孤立腎結(jié)石、多發(fā)性腎結(jié)石、異位腎結(jié)石等，根據(jù)發(fā)病位置、形狀和大小判斷，目前mini-PCNL術(shù)是比較常見的治療方式，但手術(shù)后可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，因此需要配合相關(guān)護理干預，以提高手術(shù)治療效果[2]。本次研究整合2016年12月至2017年12月間至本院接受多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)的復雜腎結(jié)石患者臨床數(shù)據(jù)，探討對行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)的復雜腎結(jié)石患者應用精細護理的療效，將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 一般資料與方法

1.1一般資料

整合2016年12月至2017年12月間至本院接受多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)的復雜腎結(jié)石患者臨床數(shù)據(jù)，告知患者實驗目的后選擇其中84例作為研究對象，隨機分為兩組（對照組、實驗組），兩組各42例患者。其中對照組23例女性患者，19例女性患者，年齡25-63歲，平均年齡（38.4±3.5）歲，實驗組23例女性患者，19例女性患者，年齡23-68歲，平均年齡（39.1±3.8）歲?；颊吲R床信息對比結(jié)果不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組應用常規(guī)護理，主要有入院指導、病房護理、觀察病情等。實驗組應用精細護理：

1、手術(shù)前告知患者和家屬需注意的事宜，并加強和患者的溝通，講解腎結(jié)石的發(fā)病原因以及如何預防，獲得患者的信任，避免其出現(xiàn)抗拒、焦慮等不良情緒，以積極心態(tài)面對手術(shù)。

2、手術(shù)前根據(jù)患者體重、年齡、性別預估每日攝水量，督促患者按時喝水。手術(shù)完成后對其進行適當按摩，抬高下肢并指導進行活動，12小時后協(xié)助下床活動，按照恢復情況制定合理運動計劃。

3、待麻醉清醒后6小時內(nèi)禁止飲水，12小時內(nèi)禁止用食，以口香糖假飼法干預，同時可以給予腸內(nèi)營養(yǎng)液，注意補充B租維生素，告知患者和家屬正確飲食，避免辛辣、生冷、油炸等食物，多食新鮮蔬菜和水果促進腸道蠕動，盡量減少腸道負擔。

4、時刻注意患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，若血管損傷需要及時給予抗生素，可事實造瘺管沖洗術(shù)防止感染，同時保持病房的整潔和干凈，夜晚將器械聲音調(diào)低，給患者一個舒適休息環(huán)境，若患者失眠可視情況給予口服藥物鎮(zhèn)靜。

1.3評價標準

對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法

研究中統(tǒng)計軟件選擇SPSS22.0 For windows。數(shù)據(jù)統(tǒng)計由我院專業(yè)人員進行計量數(shù)據(jù)（均值±標準差）選擇T值檢驗，計數(shù)資料（百分比）選擇X2值進行檢驗，以P<0.05作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計學意義界限評價差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實驗組，差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者的護理滿意度為95.24%，明顯優(yōu)于對照組的80.95%，數(shù)據(jù)差有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)石直徑超過2.5cm就可能導致取石困難，也可以稱為復雜性腎結(jié)石，目前主要取石的手術(shù)方式包含經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管軟鏡鈥激光碎石、體外沖擊波碎石、多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)等，每種手術(shù)均有優(yōu)勢和劣勢[3]。

多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，和傳統(tǒng)手術(shù)相比創(chuàng)口小、出血量少、恢復快，可以使復發(fā)率降到最低，在復發(fā)性腎結(jié)石中被廣泛應用[4]。但即使為微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后也可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中感染、腎周組織損傷最多見，因此在手術(shù)前后需要給予護理干預，精細護理是在常規(guī)護理的同時，對患者進行多方位護理干預，對患者進行心理、飲食、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥護理等，有助于提高患者預后，降低并發(fā)癥，提高手術(shù)效果[5]。

綜上所述，針對行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)的復雜腎結(jié)石患者，應用精細護理有助于降低并發(fā)癥，提高手術(shù)治療效果，還能使患者護理滿意度得到提升，值得推廣。

參考文獻

[1] 王妍，李圣欣，郭蒙蒙.多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療復雜腎結(jié)石患者的精細護理干預[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）：15-17.

[2] 杜美燕.精細護理在多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療復雜腎結(jié)石中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（53）：343+346.

[3] 李會民.精細護理在多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療復雜腎結(jié)石中的應用價值探討[J].

中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：30-31.

[4] 吳鳳.探討護理干預在多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石中的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（23）：179-180.

[5] 汪婷，何茜，劉苗苗，楊茜，蔣莉莉.精細護理在復雜腎結(jié)石患者行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)中的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（18）：87-90.