蘇偉 高霞

【摘 要】目的： 胃潰瘍并胃出血者鋁碳酸鎂-奧美拉唑療效探究。方法： 本院2017年1月～12月收胃潰瘍并胃出血者88例?；颊呔驮\48h行電腦隨機分組。對照組奧美拉唑控制，觀察組聯(lián)合用藥觀察，對比兩組藥效價值。結(jié)果： 觀察及對照組病情控制時長、住院時間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論： 鋁碳酸鎂結(jié)合奧美拉唑可控制胃出血，加速潰瘍面愈合。

【關(guān)鍵詞】鋁碳酸鎂;奧美拉唑;胃潰瘍;胃出血

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0008-01

前 言

胃潰瘍?yōu)橘S門至幽門間的慢性潰瘍疾病[1]。該癥癥狀為上腹疼痛、嘔血便血、腹脹反酸，病情控制不當可并發(fā)胃出血。胃潰瘍并胃出血患者多行胃粘膜保護、消除幽門螺桿菌等藥物支持[2]。奧美拉唑、鋁碳酸鎂均為胃黏膜保護制劑，可中和胃酸。臨床多見單一、聯(lián)合用藥報道，藥效評價尚未統(tǒng)一。鑒于科內(nèi)尚無相應探究案例，本次小組成員取病例若干探究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

取88例胃潰瘍并胃出血本院就診者，隨機表法分組。對照組（n=44）潰瘍直徑1～3（2.1±0.1）cm;觀察組（n=44）潰瘍直徑0.5～3（1.9±0.3）cm。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（1）納入標準：內(nèi)鏡檢查確診;病變部位位于胃-空腸吻合口、胃小管近幽門部;無藥敏者。（2）排除標準：合并惡性腫瘤;肝腎功能不全;哺乳及妊娠女性;合并糖尿病者。

1.2方法

常規(guī)克拉霉素（上海雅培制藥有限公司，國藥準字H20033044，規(guī)格0.25g）、甲硝唑（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20010492，規(guī)格2.5mg）各50mg，口服。對照組：奧美拉唑（修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司，國藥準字H20033484，規(guī)格20mg）20mg/次，2次/d。觀察組：奧美拉唑+鋁碳酸鎂（北京京豐制藥有限公司，國藥準字H20093606，規(guī)格0.5g）治療，奧美拉唑同上，鋁碳酸鎂100mg/次/d，口服。兩周/療程，1療程后復查胃鏡并觀察肝腎功能。囑患者患病期間禁食油膩葷腥;少攝入醋類食物、氯化銨類酸性藥物;適量增加飲水;用藥后不宜開車或做注意力高度集中的事情;禁忌辛辣飲食及濃茶攝入。

1.3評價指標

觀察兩組病情控制、住院時長評定藥效[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS21.0分析，“”表示計量資料，t檢驗組間對比，P不高于0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組病情控制時長、住院時間分別為（2.5±1.3）d、（14.1±1.1）d，相比對照組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，如下：

3 討論

胃酸及胃蛋白酶是胃液中重要的消化物質(zhì)[4]。胃酸具有高侵蝕性，胃蛋白酶可破壞胃壁上的蛋白質(zhì)。正常人胃十二指腸粘膜保護機制足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蝕。若因幽門螺旋桿菌感染等因素導致胃酸及蛋白酶侵蝕自身粘膜可誘發(fā)潰瘍、出血等疾病。臨床多行胃酸抑制、胃粘膜保護藥劑治療胃潰瘍并胃出血者。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑中的一種，可透過胃粘膜壁細胞黏附在分泌小管中。當胃酸分泌時藥物可轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺活性成分，使二硫鍵與壁細胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶結(jié)合，抑制酶活性及胃酸分泌。且奧美拉唑口服后經(jīng)小腸吸收，半小時內(nèi)血藥達到峰值，可短期內(nèi)恢復胃內(nèi)酸堿平衡，助力胃部出血位置血凝塊形成。故奧美拉唑在胃潰瘍并胃出血者臨床治療中應用效果理想。但單純奧美拉唑用藥胃粘膜保護機制不強，患者身體康復耗時較長。鋁碳酸鎂為胃粘膜保護劑之一，口服后可迅速釋放大量晶狀體沉積在胃黏膜上，有效吸附胃蛋白酶，修復受損胃粘膜，加速潰瘍面愈合。奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥可中和胃酸，促創(chuàng)面結(jié)成凝血塊，修復受損胃粘膜，加速潰瘍愈合。鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑可中和胃酸，保護胃粘膜，藥效理想。聯(lián)合克拉霉素、甲硝唑可抑制幽門螺旋桿菌與蛋白結(jié)合，廣譜抑菌殺菌，根治幽門螺旋桿菌引起的胃潰瘍。故聯(lián)合用藥組病情控制及住院耗時均低于對照組，差異顯著。王立[5]報道，胃潰瘍并胃出血者奧美拉唑+鋁碳酸鎂組腹痛消失時間（2.2±0.4）d短于單純奧美拉唑（3.5±0.9）d，具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。本次也證實聯(lián)合用藥病情控制效果理想，建議臨床行聯(lián)合用藥觀察。

綜上所述，鋁碳酸鎂+奧美拉唑治療胃潰瘍并胃出血療效確切。

參考文獻

[1] 蔡林坤， 彭卓崳， 黃適， 等. 鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ρ葕W美拉唑治療胃潰瘍療效和安全性的Meta分析[J]. 中國藥房，019，7（13）：01-03.

[2] 王時峰， 郭月皓， 謝艷. 奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽與胃鏡輔助聯(lián)合藥物治療胃出血患者的復發(fā)率差異研究[J]. 中國藥物與臨床，019，7（6）：860-862.

[3] 陳展浩， 彭志華， 曾利娟， 等. 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利、鋁碳酸鎂對反流性食管炎的治療價值[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，019，11（8）：23-25.

[4] 周冬生. 鋁碳酸鎂咀嚼片與奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍對潰瘍愈合組織學質(zhì)量、復發(fā)率的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，017，（95）：01.

[5] 王立. 鋁碳酸鎂結(jié)合奧美拉唑在胃潰瘍合并胃出血患者治療中的應用價值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，017，（60）：11852-11853.