彭玉凌 王蕾

摘 ?要：隨著人們對于自身健康管理認識的提高、對于養(yǎng)生保健知識需求的增加，移動互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)生保健平臺成為提供相關知識服務的一種有效手段，具有廣闊的發(fā)展前景。構建移動互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)生保健平臺，集中企業(yè)、醫(yī)院、政府三方的優(yōu)勢力量，通過一定的模塊進行交互活動，才能更好地解決行業(yè)供需不平衡的矛盾。并通過完善養(yǎng)生保健知識庫、構建人機交互系統(tǒng)、健全相關法律制度，實現(xiàn)移動互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)生保健平臺功能模塊和運行模式的良好發(fā)展。

關鍵詞：移動互聯(lián)網(wǎng);養(yǎng)生保健;平臺

中圖分類號：TP311.56 文獻標志碼：A ? ? ? ? 文章編號：2095-2945（2020）25-0027-04

Abstract： With the improvement of people's awareness of their own health management and the increasing demand for health care knowledge， the mobile Internet health care platform has become an effective means of providing relevant knowledge services and has broad prospects for development. By building a mobile Internet health and wellness platform， concentrating the superior forces of enterprises， hospitals， and governments， and carrying out interactive activities through certain modules， we can better solve the imbalance between supply and demand in the industry. And by improving the health knowledge database， building a human-computer interaction system， and improving the relevant legal system， the functional modules and the operating model of the mobile Internet health care platform have achieved good development.

Keywords： mobile Internet; health care; platform

黨的十九大將“實施健康中國戰(zhàn)略”納入國家整體發(fā)展戰(zhàn)略統(tǒng)籌推進。2019年7月，國務院印發(fā)《國務院關于實施健康中國行動的意見》，成立健康中國行動推進委員會，出臺《健康中國行動組織實施和考核方案》，將全面保障人民健康落到實處。

近年來，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術的飛速發(fā)展，它也為各行各業(yè)提供了新的信息交流方式和轉型升級契機，養(yǎng)生保健事業(yè)的完善健全自然也瞄準了這個平臺。

1 移動互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)生保健平臺構建的時代需求

據(jù)《2019-2025中國人口老齡化市場研究及發(fā)展趨勢研究報告》，到2020年我國65歲及以上老年人口比例達11.70%，即將步入深度老齡化社會，預計到2040年我國65歲及以上老年人口比例超過20%，進入超老齡化社會。2018年2月，全國老齡工作委員會辦公室信息中心、社會科學文獻出版社、中山大學旅游學院聯(lián)合發(fā)布了我國首本康養(yǎng)藍皮書《中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2017）》，其指出2030年中國老年康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)市場消費需求將達到20萬億元。而2018年全國共240余萬家康養(yǎng)相關企業(yè)，全國康養(yǎng)市場總規(guī)模為6.85萬億元，缺口還很大。另據(jù)中國疾病控制中心統(tǒng)計，全國目前有7億多的亞健康人群，2億多的慢性病患者。人們越來越關注亞健康，明白養(yǎng)生保健對于我們工作和生活的重大影響，現(xiàn)代健康產(chǎn)業(yè)順理成章成為了當今社會的消費熱點。國家統(tǒng)計局發(fā)布《2018年居民收入和消費支出情況》顯示，2018年全國居民人均可支配收入28228元，其中，人均醫(yī)療保健消費支出1685元，同比增長16.1%?！袄先损B(yǎng)生”和“白領養(yǎng)生”成為“養(yǎng)生大軍”的兩大主力。

國務院印發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》，明確提出積極應用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫(yī)療服務，推動健康大數(shù)據(jù)的應用。2018年4月，國務院發(fā)布《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，其目的就是大力拓展健康服務與互聯(lián)網(wǎng)的廣度和深度的融合，著力創(chuàng)新健康服務模式。第一財經(jīng)商業(yè)數(shù)據(jù)中心聯(lián)合天貓發(fā)布《2019中國家庭醫(yī)療健康消費趨勢報告》顯示，2018年我國居民人均各項支出中，醫(yī)療保健支出增速最高;2016年-2018年，線上家庭健康醫(yī)療產(chǎn)品年人均消費增幅顯著。這說明互聯(lián)網(wǎng)+健康產(chǎn)品和服務已融入人們的生活，一大批“健康宅人”開始上線。

中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心（CNNIC）發(fā)布的第44次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》指出，截至2019年6月，我國網(wǎng)民規(guī)模達8.54億，手機網(wǎng)民規(guī)模達8.47億。60歲及以上的老齡網(wǎng)民數(shù)量從2007年的294萬人增長到2019年的5893多萬人，占全體網(wǎng)民的比重也從1.4%增至6.9%，網(wǎng)民的老齡化趨勢日益顯現(xiàn)。網(wǎng)民使用手機上網(wǎng)的比例達99.1%，與五年前相比，移動寬帶平均下載速率提升約6倍，手機上網(wǎng)流量資費水平降幅超90%，這也是推動移動互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)生保健平臺進一步發(fā)展的堅實基礎。“建立網(wǎng)絡科普平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)提供健康科普知識精準教育，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素養(yǎng)?！盵1]已成為今日中國之時代所需。

2 現(xiàn)今移動互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)生保健平臺的工作原理

2.1 移動養(yǎng)生保健平臺功能模塊

移動養(yǎng)生保健平臺在功能上主要分為五大模塊（見圖1），分別是賬號管理模塊、用戶信息管理模塊、養(yǎng)生知識推薦模塊、個性化養(yǎng)生方案模塊和養(yǎng)生知識論壇模塊。

首先，用戶可以通過賬號管理模塊進行登錄及注冊。平臺可以通過QQ、微信或手機驗證等方式登錄，以滿足用戶隨時隨地使用的需要。

其次，用戶可以在用戶信息管理模塊中進行自身信息的記錄。通過體質(zhì)測試、問卷調(diào)查等等途徑，形成屬于用戶個人的電子健康檔案，加上查看瀏覽文章記錄、查看收藏記錄，系統(tǒng)后臺按照一定的算法計算，進行用戶喜好分析，將結果反饋給用戶、消息推送。

再次，用戶可以通過養(yǎng)生知識推薦模塊進行知識瀏覽。系統(tǒng)會根據(jù)用戶的個人健康信息、訂閱標簽等進行智能化養(yǎng)生保健文章的推薦。

然后，用戶可以通過個性化養(yǎng)生方案模塊獲得適合自身的養(yǎng)生保健方案。保健方案主要分成食療養(yǎng)生方案和運動養(yǎng)生方案兩個部分。系統(tǒng)會根據(jù)用戶的體質(zhì)狀況推薦適合用戶身體健康需求的菜品和運動方式，并根據(jù)用戶的反饋信息進行養(yǎng)生成果的記錄。

最后，用戶可以在養(yǎng)生知識交流論壇模塊進行信息交流。用戶在論壇中可以瀏覽、評論、轉發(fā)，寫下自己的養(yǎng)生保健感想，相互交流自己的養(yǎng)生保健經(jīng)驗。

移動服務、個性化醫(yī)療可以推動構建主動健康管理，這使得傳統(tǒng)的醫(yī)療服務模式發(fā)生了根本性的變革。健康管理相對于醫(yī)療對人的健康保證更具優(yōu)勢，健康管理的推進和落實不僅是國民疾病防控和衛(wèi)生保健的需要，更應上升到國家健康工程的戰(zhàn)略高度[3]。國家衛(wèi)健委公布：2018年中國居民健康素養(yǎng)水平為17.06%[4]。健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解健康信息，并運用這些信息維護和促進自身健康的能力[5]。這個數(shù)字雖然在逐年提升，但仍說明絕大多數(shù)人不懂如何維護和促進健康。維護健康的核心是防患未然，而不是事后補救。移動養(yǎng)生保健平臺可以促進智慧健康管理體系構建，引導全民樹立未病先檢、未病先管的理念，通過對每個人、每個家庭、每個社區(qū)、每個城鎮(zhèn)的健康信息統(tǒng)計，采集、分析、評估全民健康狀況，通過全民健康檔案，管控并消除全民健康風險。

2.2 移動養(yǎng)生保健平臺運行模式

2020年我國要達到全民享有衛(wèi)生保健的目標，基本衛(wèi)生服務實現(xiàn)全體人民整體完全覆蓋。各級政府和衛(wèi)生主管部門應該順應這種趨勢和潮流，為推動我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和提高民眾健康水平，而探索和構建新型的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系和運行機制[6]。移動養(yǎng)生保健平臺運行模式（見圖2）恰恰可以助推基本衛(wèi)生服務廣度、深度、高度的三個維度，即人口、衛(wèi)生服務范圍及強度、抵御疾病經(jīng)濟風險能力全面覆蓋[7]，將政府主導、醫(yī)療機構支持、企業(yè)運營進行有效的整合。

第一，企業(yè)對移動養(yǎng)生保健平臺構建提供技術支撐。企業(yè)通過網(wǎng)絡建設，保證系統(tǒng)的良好運營，同時依托用戶參與，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”模式進行不斷的優(yōu)化和創(chuàng)新。一方面，用戶參與其中，抒發(fā)自己的使用體驗、提出改進意見;另一方面，由于參與的用戶越多，論壇及評價體系積累的數(shù)據(jù)越多，用戶又能從中了解到更多來自專家和其他用戶的健康養(yǎng)生信息。這既有利于提高信息的準確性和有效性，也會吸引更多的用戶參與其中，平臺的品質(zhì)就會不斷提升，形成良性循環(huán)。

第二，醫(yī)療機構對移動養(yǎng)生保健平臺構建提供知識支持。我們要實施全民健康管理，首要的最基本的工作就是建立健康檔案。國家衛(wèi)生部2009年啟動全民健康檔案計劃，國家在逐步將每一位公民在不同醫(yī)院的體驗、就醫(yī)狀況信息進行合并，將個人健康信息建檔立卡，這樣既便于個人查閱自己的健康信息，又利于有關機構部門有針對性地開展健康教育、預防、保健、醫(yī)療和康復等服務。當然，這些檔案必須與云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新一代信息技術融合，讓這些檔案真正“活起來、動起來、用起來”，發(fā)揮它應有的功用。醫(yī)療機構將公民健康檔案與疾病防控、個性醫(yī)療結合，對移動養(yǎng)生保健平臺構建提供檔案數(shù)據(jù)、專業(yè)知識的支持。

第三，政府對移動養(yǎng)生保健平臺構建進行主導和監(jiān)督。2018年8月，國務院辦公廳印發(fā)《關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》指出，從注重事前審批轉向注重事中事后全流程監(jiān)管，從重點監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機構轉向全行業(yè)監(jiān)管，從單項監(jiān)管轉向綜合協(xié)同監(jiān)管，從主要運用行政手段轉向統(tǒng)籌運用行政、法律、經(jīng)濟和信息等多種手段，提高監(jiān)管能力和水平，為實施健康中國戰(zhàn)略、全方位全周期保障人民健康提供有力支撐。強化政府在健康領域的主導、管理和監(jiān)督責任，是移動養(yǎng)生保健平臺科學構建和良好運營的保證。

3 未來移動互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)生保健平臺的發(fā)展展望

3.1 完善養(yǎng)生保健知識庫

一方面，現(xiàn)有的移動養(yǎng)生保健平臺確實存在良莠不齊的情況，各種養(yǎng)生保健知識真假難辨、讓人無所適從，也容易造成公眾對于平臺信任度降低。究其原因，是由于目前網(wǎng)絡上的醫(yī)藥知識資源缺乏文化淵源的傳承性，資源出處缺乏專業(yè)性、權威性;缺乏系統(tǒng)整理歸類，表現(xiàn)層次不盡合理，或語言文字不規(guī)范;多依附于其他類型網(wǎng)站存在，或具有商業(yè)性質(zhì)，損害了傳統(tǒng)醫(yī)藥的公益性和可信度[8]。另一方面，用戶對于大量的專業(yè)知識、專業(yè)術語并不十分了解、或者一知半解，傳統(tǒng)醫(yī)學在“治未病”和“防慢病”方面有著獨特功效，但用戶對于中醫(yī)、中醫(yī)古籍、傳統(tǒng)文化的養(yǎng)生知識理解尤為困難。

養(yǎng)生保健領域可以建立一個權威、系統(tǒng)、準確、全面、值得百姓信任的知識信息數(shù)據(jù)庫，這樣就可以為眾多的養(yǎng)生保健平臺提供統(tǒng)一的支持，滿足平臺的數(shù)據(jù)需求。養(yǎng)生保健知識庫框架可以從理論、方法和應用三個層面上進行解析，分為養(yǎng)生保健基礎、養(yǎng)生保健方法、養(yǎng)生保健應用三個大類。其中“養(yǎng)生保健基礎”包括養(yǎng)生保健理念和原則，涵蓋順應自然、協(xié)調(diào)陰陽、未病先防、形神共養(yǎng)等養(yǎng)生理論與原則;“養(yǎng)生保健方法”包括各種具體的養(yǎng)生方法類型，涵蓋飲食養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、藥餌養(yǎng)生等養(yǎng)生方法;“養(yǎng)生保健應用”包括養(yǎng)生保健的應用范圍和服務對象，涵蓋亞健康人群、體質(zhì)失調(diào)人群、病前狀態(tài)人群、慢性病穩(wěn)定期人群等特殊人群的調(diào)理。養(yǎng)生保健領域知識體系相當復雜，知識庫設計必須兼顧服務需求、系統(tǒng)功能、實現(xiàn)難度、穩(wěn)定性、可擴展性等多種因素[9]，形成一個圍繞養(yǎng)生保健知識共享的虛擬社區(qū)。

3.2 構建人機交互系統(tǒng)

依托大數(shù)據(jù)平臺可以推動建立醫(yī)藥健康管理體系。首先，通過中醫(yī)四診儀、可穿戴設備等遠程設施進行診斷信息收集和分析，完成健康狀態(tài)參數(shù)采集。其次，借助物聯(lián)網(wǎng)、云計算等手段，對采集的各種指標參數(shù)進行存儲，建立個人健康檔案。再次，通過數(shù)據(jù)挖掘技術，基于狀態(tài)辨識，出具個人健康狀態(tài)報告。然后，借助中西醫(yī)標準、生理病理特點等醫(yī)學專業(yè)知識進行從參數(shù)到狀態(tài)的判定，完成個體健康狀態(tài)評判;通過對個體健康危險因素的全面、海量數(shù)據(jù)的長期動態(tài)監(jiān)測，對健康風險進行評估，進而形成風險預警及干預調(diào)整方案。最后，對不同個體制定個性化健康干預方案，進入個人健康檔案，形成循環(huán)評價反饋。平臺運用智能終端、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等，將社區(qū)衛(wèi)生服務中心、疾病防控中心、醫(yī)院、健康管理中心聯(lián)接起來，借助云存儲技術，實現(xiàn)個人健康信息云共享，讓用戶和醫(yī)療機構更好地進行健康狀況監(jiān)控，長期及時有效地進行個性化健康管理[10]。

根據(jù)當前智能移動終端的功能和交互特點，移動端口不僅整合微信、微博、APP、移動場景、HTML5輕應用等功能，未來還可以整合大數(shù)據(jù)、云儲存等接口功能，采用客戶端腳本語言設計數(shù)據(jù)采集程序，動態(tài)采集、整理用戶信息數(shù)據(jù)，最終目的是實現(xiàn)針對每位個體的量身定制的個性化養(yǎng)生保健方案。

3.3 健全相關法律制度

首先，加強對于平臺提供的養(yǎng)生保健信息的專業(yè)性與可信度的監(jiān)管。如果線上醫(yī)師或專家未實行實名制或實行的不夠嚴格，其專業(yè)性與可信度就缺乏保證和有效監(jiān)管。因此，需要建立專門的機制來進行安全管控。平臺應該建立醫(yī)師或專家資質(zhì)審查機制，在線咨詢醫(yī)師或專家必須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照或者其他相關資質(zhì)證件的掃描件，用戶在咨詢前可以通過平臺了解其真實信息。但眾所周知，我國醫(yī)療行業(yè)一直以來存在專業(yè)醫(yī)生資源不足、醫(yī)療資源稀缺、分配不均、效率低下的情況，這就需要健康信息這類平臺將專業(yè)的醫(yī)生資源利用起來，通過在職醫(yī)生碎片時間、退休醫(yī)生長效時間的組合，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化和配置。同時，養(yǎng)生專家及保健康復醫(yī)師的平臺加入，能更豐富養(yǎng)生保健信息的專業(yè)化。

其次，加強對于個人信息和個人隱私保護的監(jiān)管。個人健康檔案的所有權、使用權，未經(jīng)本人同意，不得私自泄露、買賣、存儲，應明確監(jiān)管部門及責任，以確保用戶的信息和隱私安全。隨著云技術、大數(shù)據(jù)的應用，會使用戶的個人信息更集中、更易得，平臺一旦存在漏洞，無數(shù)用戶的數(shù)據(jù)都有可能被泄露。在大數(shù)據(jù)環(huán)境背景下隱私泄露的危險，不僅僅局限于泄露本身，而是在此基礎上可能發(fā)生的進一步惡果。例如，別有用心的人獲取了某位用戶的身體狀況數(shù)據(jù)指標，便可以綜合數(shù)據(jù)對其健康情況進行預測判斷，并推導出其下一步可能會進行的行為，這就可能會帶來一系列推銷、詐騙等問題。保護患者隱私最好的方法，就是要形成一套健康檔案數(shù)據(jù)安全或隱私保護的標準。

再次，順應時代發(fā)展，加強行業(yè)立法。根據(jù)2009年施行的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法》規(guī)定，提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務的網(wǎng)站不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動?！梆B(yǎng)生保健”與“診療活動”的界線到底在哪？根據(jù)書面解釋“診療是以疾病的診斷和治療為目的”，但現(xiàn)實操作卻沒那么清晰，例如中醫(yī)的許多方法是兼具醫(yī)療和保健的雙重性，既可以用于疾病治療，又可以用于日常保健。界限模糊不僅容易引起糾紛，也容易讓人鉆了空子?！痘ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法》還規(guī)定，作為非醫(yī)療機構也不得在互聯(lián)網(wǎng)上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。那么對于平臺涉及的用戶的病歷和健康檔案該由誰來保管和儲存呢？醫(yī)師或專業(yè)人士在平臺上回答的用戶咨詢或由此產(chǎn)生的病歷如何保存，電子病歷的規(guī)范性、所有權和使用權等，都沒有法律規(guī)定。當然，移動互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)生保健平臺對于我們來說是一種新興產(chǎn)業(yè)，而關于它的法律創(chuàng)建，是需要經(jīng)過很漫長和繁瑣的立法過程的。

美國哈佛大學的一項調(diào)查表明，實施家庭健康管理能使腦卒中的發(fā)病率下降75%，高血壓降低55%，糖尿病降低50%，腫瘤減少1/3，人均壽命增加10歲。而移動互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)生保健平臺的構建正是實現(xiàn)全民健康管理的有效路徑。

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